Četvrta moždana klijetka

Četvrta (IV) klijetka (ventriculus quartus) je derivat šupljine rombenog mozga. Produžena moždina, most, mali mozak i prevlaka rombenog mozga sudjeluju u formiranju stijenki IV klijetke. Oblik šupljine IV klijetke nalikuje šatoru, čije dno ima oblik romba (romboidne jame) i tvore ga stražnje (dorzalne) površine produžene moždine i mosta. Granica između produžene moždine i mosta na površini romboidne jame su pruge produžene moždine (IV klijetka) [striae medullares (ventriculi quarti)]. One nastaju u području bočnih kutova romboidne jame, idu u poprečnom smjeru i uranjaju u medijalnu brazdu.

Krov četvrte klijetke (tegmen ventriculi quarti) visi nad romboidnom jamom u obliku šatora. Gornji cerebelarni pedunkuli i gornji medularni velum (velum medullare craniale, s. superius) rastegnut između njih sudjeluju u formiranju prednje gornje stijenke šatora.

Posteroinferiorni zid je složeniji. Sastoji se od donjeg medularnog veluma (velum medullare caudate [inferius, s. posterius]), koji je pričvršćen za stranice flokulusa. Iznutra, donji medularni velum, predstavljen tankom epitelnom pločom (ostatak dorzalne stijenke treće moždane vezikule - rombencefalona), uz vaskularnu bazu četvrte klijetke (tela choroidea ventriculi quarti). Potonja nastaje invaginacijom meke moždane membrane u prazninu između donje površine malog mozga iznad i donjeg medularnog veluma ispod.

Vaskularna baza, prekrivena sa strane šupljine četvrte klijetke epitelnom pločom, tvori koroidni pleksus četvrte klijetke (plexus choroidea ventriculi quarti). U posteroinferiornoj stijenci četvrte klijetke nalazi se neparni medijalni otvor (apertura medidna ventriculi quarti; Magendiejev foramen). U lateralnim dijelovima, u području lateralnih udubljenja četvrte klijetke, nalazi se parni lateralni otvor (apertura lateralis ventriculi quarti; Luschkin foramen). Sva tri otvora povezuju šupljinu četvrte klijetke sa subarahnoidnim prostorom mozga.

Dijamantna jama

Romboidna jama (fossa rhomboidea) je udubljenje u obliku dijamanta čija je duga os usmjerena duž mozga. Sa strane je u gornjem dijelu ograničena gornjim cerebelarnim pedunkulima, a u donjem dijelu donjim cerebelarnim pedunkulima. U posteroinferiornom kutu romboidne jame, ispod donjeg ruba krova četvrte klijetke, ispod obeksa, nalazi se ulaz u središnji kanal leđne moždine. U anterosuperiornom kutu nalazi se otvor koji vodi do akvedukta srednjeg mozga, kroz koji šupljina treće klijetke komunicira s četvrtom klijetkom. Lateralni kutovi romboidne jame tvore lateralne udubine (recessus laterales). U medijalnoj ravnini, duž cijele površine romboidne jame, od njezina gornjeg do donjeg kuta, nalazi se plitki medijalni žlijeb (sulcus medianus). Na stranama ovog žlijeba nalazi se parna medijalna eminencija (eminentia medianus), ograničena s lateralne strane graničnim žlijebom (sulcus limitans). U gornjim dijelovima eminence, vezanim uz most, nalazi se facijalni tuberkul (colliculus facialis), koji odgovara jezgri abducens živca (VI par) koja se nalazi na ovom mjestu u debljini mozga i genu facijalnog živca koji ga okružuje, čija jezgra leži nešto dublje i lateralnije. Prednji (kranijalni) dijelovi graničnog žlijeba, nešto produbljujući se i proširujući prema gore (anteriorno), tvore gornju (kranijalnu) jamu (fovea cranialis, s. superior). Stražnji (kaudalni, donji) kraj ovog žlijeba nastavlja se u donju (kaudalnu) jamu (fovea caudalis, s. inferior), jedva vidljivu na preparatima.

U prednjim (gornjim) dijelovima romboidne jame, malo sa strane od medijalne eminence, na svježim preparatima mozga ponekad je uočljivo malo područje koje se od ostalih razlikuje po plavkastoj boji, zbog čega se naziva plavkasto mjesto (locus caeruleus). U donjim dijelovima romboidne jame, vezanim uz produženu moždinu, medijalna eminence se postupno sužava, pretvarajući se u trokut hipoglosalnog živca (trigonum nervi hypoglossi). Lateralno od njega nalazi se manji trokut vagusnog živca (trigonum nervi vagi), u čijoj dubini leži vegetativna jezgra vagusnog živca. U lateralnim kutovima romboidne jame leže jezgre vestibulokohlearnog živca. To područje naziva se vestibularno (vestibularno) polje (area vestibularis). Iz ovog područja potječu moždane pruge četvrte klijetke.

Projekcija jezgri kranijalnih živaca na romboidnu jamu. Siva tvar u području romboidne jame nalazi se u obliku zasebnih nakupina ili jezgri, koje su međusobno odvojene bijelom tvari. Da bismo razumjeli topografiju sive tvari, treba imati na umu da se neuralna cijev u području produžene moždine i ponsa otvara na svojoj stražnjoj (dorzalnoj) površini i okreće na takav način da njezini stražnji dijelovi prelaze u lateralne dijelove romboidne jame. Dakle, senzorne jezgre romboidnog mozga, koje odgovaraju stražnjim rogovima leđne moždine, zauzimaju lateralni položaj u romboidnoj jami. Motorne jezgre, koje odgovaraju prednjim rogovima leđne moždine, nalaze se medijalno u romboidnoj jami. U bijeloj tvari između motorne i senzorne jezgre romboidne jame nalaze se jezgre autonomnog (vegetativnog) živčanog sustava.

Jezgre kranijalnih živaca (parovi V-XII) nalaze se u sivoj tvari produžene moždine i ponsa (u romboidnoj jami). Jezgre V, VI, VII, VIII parova kranijalnih živaca nalaze se u području gornjeg trokuta romboidne jame.

Peti par, trigeminalni živac (n. trigeminus), ima 4 jezgre.

1. Motorna jezgra trigeminalnog živca (nucleus motorius nervi trigeminalis) nalazi se u gornjim dijelovima romboidne jame, u području gornje (kranijske) jame. Nastavci stanica ove jezgre tvore motorni korijen trigeminalnog živca.
2. Senzorna jezgra, kojoj se približavaju vlakna senzornog korijena ovog živca, sastoji se od 3 dijela:
   • Pontinska jezgra trigeminalnog živca (nucleus pontinus nervi trigeminalis) nalazi se lateralno i nešto posteriorno od motorne jezgre. Projekcija pontinske jezgre odgovara locus coeruleusu;
   • (donja) jezgra spinalnog trakta trigeminalnog živca (nucleus spinalis [inferior] nervi trigiinalis) je, takoreći, nastavak prethodne jezgre. Ima izduženi oblik i leži duž cijele duljine produžene moždine, ulazeći u gornje (IV) segmente leđne moždine;
   • Jezgra srednjeg moždanog trakta trigeminalnog živca (nucleus [tractus mesencephalici] nervi trigeminalis) nalazi se kranijalno (prema gore) od motorne jezgre ovog živca, uz akvedukt srednjeg mozga.

VI par, abducentni živac (n. abducens), ima jednu motornu jezgru abducentnog živca (nucleus nervi abducentis), smještenu u petlji genua facijalnog živca, u dubini facijalnog brežuljka.

VII par, facijalni živac (n. facialis), ima 3 jezgre.

1. Jezgra facijalnog živca (nucleus nervi facialis) je motorna, velika i leži prilično duboko u retikularnoj formaciji ponsa, lateralno od istoimenog tuberkula (brežuljka). Nastavci stanica ove jezgre tvore motorni korijen. Potonji je usmjeren u debljini mozga prvo u dorzomedijalnom smjeru, savija se oko jezgre VI para s dorzalne strane, tvoreći koljeno facijalnog živca, a zatim ide u ventrolateralnom smjeru.
2. Nucleus solitarius je osjetljiv, zajednički za VII, IX, X parove kranijalnih živaca, leži duboko u romboidnoj jami, strši lateralno u odnosu na granični žlijeb. Stanice koje čine ovu jezgru nalaze se već u tegmentumu ponsa, malo proksimalno od razine medularnih pruga IV ventrikula, i protežu se cijelom duljinom dorzalnih dijelova produžene moždine do prvog vratnog segmenta leđne moždine. Vlakna koja provode impulse osjetljivosti okusa završavaju na stanicama ove jezgre.
3. Gornja salivatorna jezgra (nucleus salivatorius rostralis, s.superior) je vegetativna (parasimpatička), smještena u retikularnoj formaciji ponsa, donekle površinska (dorzalna) i lateralna od motorne jezgre facijalnog živca.

VIII par, vestibulokohlearni živac (n. vestibulocochlearis), ima 2 skupine jezgara: dvije kohlearne (slušne) i četiri vestibularne (vestibularne), koje leže u lateralnim dijelovima mosta i projiciraju se u vestibularno polje romboidne jame.

1. Prednja kohlearna jezgra (nucleus cochlearis ventralis, s. anterior).
2. Stražnja kohlearna jezgra (nucleus cochlearis dorsalis, s. posterior). Nastavci neurona kohlearnog ganglija (spiralni ganglij kohlee), koji tvore kohlearni dio živca, završavaju sinapsama na stanicama tih jezgri. Ove jezgre leže jedna ventralno prema drugoj i bočno od vestibularnih jezgri.

Vestibularne jezgre primaju živčane impulse iz senzornih područja (ampularnih grebena i makule) membranoznog labirinta unutarnjeg uha.

1. Medijalna vestibularna jezgra (nucleus vestibularis, medialis; Schwalbö nucleus).
2. Lateralna vestibularna jezgra (nucleus vestibularis lateralis; Deitersova jezgra).
3. Gornja vestibularna jezgra (nucleus vestibularis rostralis, s. superior; Bechterewova jezgra).
4. Donja vestibularna jezgra (nucleus vestibularis caudalis [inferior]; Rollerova jezgra).

Jezgre posljednja četiri para kranijalnih živaca (IX, X, XI i XII) nalaze se u donjem trokutu romboidne jame, koju tvori dorzalni dio produžene moždine.

IX par, glosofaringealni živac (n. glossopharyngeus), ima 3 jezgre, od kojih je jedna (dvostruka, motorna) zajednička za IX i X par kranijalnih živaca.

1. Dvosmislena jezgra (nucleus ambiguus), motorna, nalazi se u retikularnoj formaciji, u donjoj polovici romboidne jame, i projicira se u područje donje (kaudalne) jame.
2. Jezgra solitarnog trakta (nucleus solitarius) je senzorna, zajednička za VII, IX i X par kranijalnih živaca.
3. Donja salivatorna jezgra (nucleus salivatorius caudalis, s. inferior) je vegetativna (parasimpatička), smještena u retikularnoj formaciji produžene moždine između donje olivarne jezgre i nucleus ambiguusa.

Deseti par, vagusni živac (n. vagus) ima 3 jezgre: motornu, senzornu i vegetativnu (parasimpatičku).

1. Dvosmislena jezgra (nucleus ambiguus) je motorna, zajednička za IX i X par kranijalnih živaca.
2. Jezgra solitarnog trakta (nucleus solitarius) je senzorna, zajednička za VII, IX i X par živaca.
3. Stražnja jezgra vagusnog živca (nucleus dorsalis nervi vagi) je parasimpatička i leži površno u području trokuta vagusnog živca.

XI par, pomoćni živac (n. accessorius), ima motornu jezgru pomoćnog živca (nucleus nervi accessorii). Nalazi se u debljini romboidne jame, ispod dvostruke jezgre, i nastavlja se u sivoj tvari leđne moždine duž gornjih 5-6 segmenata (između stražnjeg i prednjeg roga, bliže prednjem).

12. par, hipoglosalni živac (n. hypoglossus), ima jednu jezgru u donjem kutu romboidne jame, u dubini trokuta hipoglosalnog živca (nucleus nervi hypoglossi). Nastavci njegovih stanica sudjeluju u inervaciji mišića jezika i, zajedno sa živcima koji se protežu od cervikalnog pleksusa, u inervaciji mišića prednjeg područja vrata (hioidni mišići).