Cilijarno (cilijarno) tijelo

Cilijarno tijelo (corpus ciliare) je srednji zadebljani dio krvožilnog trakta oka koji proizvodi intraokularnu tekućinu. Cilijarno tijelo pruža potporu leći i osigurava mehanizam akomodacije, a osim toga je i sakupljač topline oka.

U normalnim uvjetima, cilijarno tijelo, smješteno ispod bjeloočnice u sredini između šarenice i korioideje, nije dostupno inspekciji: skriveno je iza šarenice. Područje cilijarnog tijela projicira se na bjeloočnicu u obliku prstena širine 6-7 mm oko rožnice. Na vanjskoj strani, ovaj prsten je nešto širi nego na nosnoj strani.

Cilijno tijelo ima prilično složenu strukturu. Ako prerežete oko duž ekvatora i pogledate iznutra na prednji segment, jasno ćete vidjeti unutarnju površinu cilijarnog tijela u obliku dva okrugla tamno obojena pojasa. U središtu, oko leće, uzdiže se presavijena cilijarna kruna širine 2 mm (corona ciliaris). Oko nje se nalazi cilijarni prsten, odnosno ravni dio cilijarnog tijela, širine 4 mm. Ide do ekvatora i završava nazubljenom linijom. Projekcija ove linije na bjeloočnicu je u području pričvršćivanja ravnih mišića oka.

Prsten cilijarne krune sastoji se od 70-80 velikih nastavaka radijalno orijentiranih prema leći. Makroskopski nalikuju cilijama, otuda i naziv ovog dijela krvožilnog trakta - "cilijarno, ili cilijarno, tijelo". Vrhovi nastavaka su svjetliji od opće pozadine, visina je manja od 1 mm. Između njih nalaze se tuberkuli malih nastavaka. Prostor između ekvatora leće i nastavnog dijela cilijarnog tijela iznosi samo 0,5-0,8 mm. Zauzima ga ligament koji podupire leću, a naziva se cilijarni pojas ili Zinnov ligament. To je oslonac za leću i sastoji se od najfinijih niti koje dolaze iz prednje i stražnje kapsule leće u području ekvatora i pričvršćene su na nastavke cilijarnog tijela. Međutim, glavni cilijarni nastavci samo su dio zone pričvršćivanja cilijarne zonule, dok glavna mreža vlakana prolazi između nastavaka i fiksirana je duž cijele duljine cilijarnog tijela, uključujući i njegov ravni dio.

Fina struktura cilijarnog tijela obično se proučava na meridionalnom presjeku, koji prikazuje prijelaz šarenice u cilijarno tijelo, koje ima oblik trokuta. Široka baza ovog trokuta nalazi se sprijeda i predstavlja razgranati dio cilijarnog tijela, a uski vrh je njegov ravni dio, koji prelazi u stražnji dio vaskularnog trakta. Kao i u šarenici, cilijarno tijelo je podijeljeno na vanjski vaskularno-mišićni sloj, koji ima mezodermalno podrijetlo, i unutarnji retinalni, ili neuroektodermalni sloj.

Vanjski mezodermalni sloj sastoji se od četiri dijela:

• suprahoroida. To je kapilarni prostor između bjeloočnice i žilnice. Može se proširiti zbog nakupljanja krvi ili edematozne tekućine kod patologije oka;
• akomodacijski ili cilijarni mišić. Zauzima značajan volumen i daje cilijarnom tijelu karakterističan trokutasti oblik;
• vaskularni sloj s cilijarnim procesima;
• Bruchova elastična membrana.

Unutarnji sloj mrežnice nastavak je optički neaktivne mrežnice, reduciran na dva sloja epitela - vanjski pigmentirani i unutarnji nepigmentirani, prekriven graničnom membranom.

Za razumijevanje funkcija cilijarnog tijela, od posebne je važnosti struktura mišićnog i vaskularnog dijela vanjskog mezodermalnog sloja.

Akomodacijski mišić nalazi se u prednje-vanjskom dijelu cilijarnog tijela. Uključuje tri glavna dijela glatkih mišićnih vlakana: meridionalna, radijalna i kružna. Meridionalna vlakna (Brückeov mišić) nalaze se uz bjeloočnicu i pričvršćena su za nju u unutarnjem dijelu limbusa. Kada se mišić kontrahira, cilijarno tijelo se pomiče naprijed. Radijalna vlakna (Ivanovljev mišić) se lepezasto šire od skleralnog izrastka do cilijarnih nastavaka, dosežući ravni dio cilijarnog tijela. Tanki snopovi kružnih mišićnih vlakana (Müllerov mišić) nalaze se u gornjem dijelu mišićnog trokuta, tvore zatvoreni prsten i djeluju kao sfinkter kada se kontrahiraju.

Mehanizam kontrakcije i opuštanja mišićnog aparata temelj je akomodacijske funkcije cilijarnog tijela. Kada se svi dijelovi mišića različitog smjera kontrahiraju, dolazi do općeg smanjenja duljine akomodacijskog mišića duž meridijana (povlači se prema naprijed) i povećanja njegove širine u smjeru leće. Cilijarni pojas se sužava oko leće i približava joj se. Zinnov ligament se opušta. Leća, zbog svoje elastičnosti, teži promjeni oblika diska u sferni, što dovodi do povećanja njezine refrakcije.

Vaskularni dio cilijarnog tijela nalazi se medijalno od mišićnog sloja i formiran je od velikog arterijskog kruga šarenice, smještenog u njezinom korijenu. Predstavljen je gustim ispreplitanjem žila. Krv prenosi ne samo hranjive tvari, već i toplinu. U prednjem segmentu očne jabučice, koji je otvoren za vanjsko hlađenje, cilijarno tijelo i šarenica su kolektor topline.

Cilijarni nastavci ispunjeni su žilama. To su neobično široke kapilare: ako eritrociti prolaze kroz kapilare mrežnice samo promijenivši svoj oblik, tada u lumen kapilara cilijarnih nastavaka stane do 4-5 eritrocita. Žile se nalaze neposredno ispod epitelnog sloja. Ova struktura srednjeg dijela vaskularnog trakta oka osigurava funkciju lučenja intraokularne tekućine, koja je ultrafiltrat krvne plazme. Intraokularna tekućina stvara potrebne uvjete za funkcioniranje svih intraokularnih tkiva, osigurava prehranu avaskularnih formacija (rožnica, leća, staklasto tijelo), održava njihov toplinski režim i održava tonus oka. Značajnim smanjenjem sekretorne funkcije cilijarnog tijela, intraokularni tlak se smanjuje i dolazi do atrofije očne jabučice.

Jedinstvena struktura vaskularne mreže cilijarnog tijela opisana gore ima i negativna svojstva. U širokim, vijugavim žilama protok krvi je spor, što stvara uvjete za naseljavanje patogena. Kao rezultat toga, bilo kakve zarazne bolesti u tijelu mogu dovesti do upale u šarenici i cilijarnom tijelu.

Cilijarno tijelo inerviraju grane okulomotornog živca (parasimpatička živčana vlakna), grane trigeminalnog živca i simpatička vlakna iz pleksusa unutarnje karotidne arterije. Upalne pojave u cilijarnom tijelu popraćene su jakom boli zbog bogate inervacije grana trigeminalnog živca. Na vanjskoj površini cilijarnog tijela nalazi se pleksus živčanih vlakana - cilijarni ganglij, od kojeg se grane protežu do šarenice, rožnice i cilijarnog mišića. Anatomska značajka inervacije cilijarnog mišića je individualna opskrba svake glatke mišićne stanice zasebnim živčanim završetkom. To se ne nalazi ni u jednom drugom mišiću ljudskog tijela. Svrha tako bogate inervacije objašnjava se uglavnom potrebom da se osigura obavljanje složenih centralno reguliranih funkcija.

Funkcije cilijarnog tijela:

• nosač objektiva;
• sudjelovanje u činu smještaja;
• proizvodnja intraokularne tekućine;
• toplinski kolektor prednjeg segmenta oka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]