Faktori rizika za rak prostate

Učestalost raka prostate ovisi o dobi, rasi i nasljednim predispozicijama pacijenata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Genetski faktori rizika za rak prostate

U slučaju raka prostate (PCa) kod bliskih srodnika, rizik od razvoja bolesti povećava se najmanje dva puta, ako su dva ili više srodnika bolesna - 5-11 puta. Oko 9% slučajeva PCa je pravi nasljedni rak prostate. Vjerojatno je ako je PCa bila kod tri ili više srodnika ili kod dva srodnika mlađa od 55 godina.

Prema podacima autopsije, prevalencija bolesti je približno ista u cijelom svijetu. Istovremeno, incidencija varira u različitim zemljama: u SAD-u i sjevernoj Europi je mnogo veća nego u jugoistočnoj Aziji. Međutim, incidencija bolesti raste među Japancima koji žive na Havajima, a među onima koji žive u Kaliforniji je blizu onoj kod Amerikanaca. Sudeći prema tim podacima, određeni čimbenici okoliša igraju ulogu u prijelazu iz latentnog u klinički manifestirani rak. Istodobno, mutacije gena p53 se kod Japanaca nalaze mnogo rjeđe nego kod Europljana i Amerikanaca. Osim toga, mutacije androgenih receptora kod latentnog raka prostate susreću se rjeđe nego kod klinički manifestirane bolesti.

S obzirom na visoku prevalenciju raka prostate, potrebno je proučiti čimbenike koji potiču transformaciju latentnog raka u klinički značajne oblike i razviti mjere za sprječavanje tog procesa.

Loš način života glavni je faktor rizika za rak prostate

Moguće je da su važni višak životinjskih masti u niši, nedostatak vitamina E, selena, lignana i izoflavona, zaštitni učinak sunčeve svjetlosti (povećano stvaranje vitamina D). Najvjerojatniji i najbolje proučeni faktor koji povećava rizik od raka prostate je konzumacija masne hrane i, u manjoj mjeri, "crvenog" mesa. Učinak pušenja nije jasno utvrđen, ali kod dugogodišnjih i teških pušača rak prostate napreduje agresivnije. Prema studiji Giovannuccija E. i sur. (1999.), rizik od razvoja raka kod muškaraca koji puše više od jedne kutije cigareta dnevno tijekom deset godina je 85% veći, a rizik od smrti od raka prostate je 200% veći u usporedbi s nepušačima. Međutim, nije pronađena značajna razlika u stopama morbiditeta i mortaliteta između ove dvije skupine. Hickey i sur. (2001.) proučavali su moguće biološke mehanizme koji objašnjavaju vezu između pušenja i raka prostate: štetni učinak kadmija sadržanog u duhanu; promjene u hormonalnim razinama; imunosupresija; genske mutacije (npr. p53). Stoga se pušenje može smatrati faktorom rizika za rak prostate i njegov agresivni tijek.

Trenutno nema podataka o utjecaju alkohola na razvoj raka prostate. Poznato je da crno vino, zbog sadržaja resveratrola, ima zaštitni učinak na stanice prostate.

Nedavno su provedena istraživanja mikro- i makroelemenata uključenih u normalnu prehranu kako bi se pronašli čimbenici koji mogu promijeniti ili smanjiti rizik od raka prostate. Prema dvjema randomiziranim studijama, dnevni unos selena u dozi od 200 mg i vitamina E u dozi od 50 mg bio je povezan sa smanjenjem rizika od razvoja raka prostate za 52%, odnosno 36%. Studija SELECT (Selenium and Vitamin E Prostate Cancer Prevention Trial), koja proučava učinkovitost selena i vitamina E kao kemoprofilaktičkih sredstava, bit će dovršena do 2013. godine.

Mnoge studije posvećene su proučavanju učinkovitosti lijekova koji utječu na status androgena (inhibitori 3a-reduktaze), metabolizam masti (statini) i upalu (nesteroidni protuupalni lijekovi). Budući da su androgeni uključeni u patogenezu raka prostate, inhibitori 5a-reduktaze mogu smanjiti rizik od razvoja bolesti za 25%, ali to povećava udio slabo diferenciranog raka. Trenutno se ovi lijekovi ne mogu preporučiti za kemoprofilaksu raka prostate. Učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i statina na rizik od razvoja raka prostate nije jasno dokazan, pa se njihova široka upotreba za kemoprofilaksu također ne preporučuje.

Dakle, nasljedni čimbenici igraju najvažniju ulogu u patogenezi raka prostate, a čimbenici okoliša utječu na njegov razvoj.