Skorbut

Danas je bolest poput skorbuta prilično rijetka, osim u zemljama u kojima ljudi žive ispod granice siromaštva. Skorbut je bolest povezana s teškim nedostatkom vitamina C kod ljudi, što dovodi do poremećaja u proizvodnji kolagena i do negativnih promjena u strukturi vezivnog tkiva.

MKB 10 kod

• E 00 – E 90 – endokrine bolesti, poremećaji prehrane i metabolizma.
• E 50 – E 64 – druge vrste nutritivnih nedostataka.
• E 54 – nedostatak vitamina C.

Uzroci skorbuta

Bolest se javlja s akutnim nedostatkom askorbinske kiseline u tkivima. Patogeneza skorbuta može se okarakterizirati u fazama:

• tijelo prestaje primati vitamin C, te dolazi do njegovog nedostatka;
• poremećena je proizvodnja fibrilarnog proteina kolagena, koji je neophodan za normalnu strukturu vezivnog tkiva;
• elementi vezivnog tkiva prisutni su u svim organima, ali krvožilni sustav je prvenstveno pogođen;
• Krvne žile postaju krhke, ranjive i lako propusne.

Kao rezultat gore navedenih promjena pojavljuju se prvi znakovi skorbuta:

• desni postaju labave i krvare;
• zubi počinju labaviti i ispadati;
• na koži se pojavljuju male krvarenja (hematomi).

Općenito je prihvaćeno da danas nema masovnih slučajeva skorbuta. Međutim, u nekim sjevernim regijama i zemljama trećeg svijeta javljaju se rijetki slučajevi ove bolesti. Stoga je važno znati uzroke kako bi se spriječio razvoj bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi skorbuta

Prvi znakovi najčešće se javljaju otprilike 2 mjeseca nakon početka nedostatka vitamina kod osobe.

Pacijent se osjeća stalno slabo, umorno, a muče ga vrtoglavica i glavobolje. Rodbina primjećuje da je osoba postala hirovita i letargična. Sam pacijent može se žaliti na iznenadne bolove u zglobovima i mišićima.

Navedeni simptomi još nisu tipični za skorbut, ali ovi znakovi već mogu izazvati sumnju da nešto nije u redu s tijelom. Ako je, na pozadini gore navedenih simptoma, pacijent imao razdoblja gladovanja, loše prehrane ili bolesti probavnog trakta, tada se može razmišljati o hipo- ili avitaminozi.

Daljnje širenje kliničke slike karakterističnije je za skorbut:

• patološka anemična bljedilo kože;
• plavkaste sluznice;
• krvarenje iz desni;
• promjena oblika desni, oticanje;
• bol prilikom grizenja zuba;
• povećana salivacija;
• u uznapredovalim slučajevima - gubitak zuba.

Uglavnom se krvarenja različitih veličina pojavljuju na nogama u području potkoljenica, poput hematoma. Rjeđe se mogu naći na rukama ili drugim dijelovima tijela. Kako bolest napreduje, krvarenje se može pojaviti u probavnom sustavu, bubrezima, bronhima itd.

U kasnijim fazama skorbuta, na mjestu krvarenja mogu se stvoriti ulkusi.

Gotovo uvijek, pacijenti doživljavaju anemiju, nagli gubitak težine i pogoršanje stanja kože.

Posljedice i komplikacije skorbuta

Ako se skorbut ne počne liječiti na vrijeme, može doći do sekundarne infekcije. To se manifestira aftama u području desni, neugodnim mirisom iz usne šupljine. Zubi postaju klimavi i na kraju počinju ispadati.

Bolesnici oboljeli od skorbuta mogu se prepoznati po izgledu: neravna koža s brojnim hematomima različitog stupnja zrelosti, edem. Takve osobe imaju poteškoća s hodanjem, jer se krvarenja mogu pojaviti i u zglobovima i mišićnom tkivu. Opsežno krvarenje u zglobovima često dovodi do gnojenja - u takvim situacijama može se propisati kirurško liječenje.

Skorbut može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina, naizmjenično stječući blagi ili teški tijek. Ponekad se razvije agresivni oblik bolesti, u kojem se simptomi pojavljuju vrlo oštro i jasno: takav tijek bolesti naziva se "munja".

U uznapredovalim slučajevima moguć je smrtni ishod - od opće iscrpljenosti, od krvarenja u srcu i mozgu, od višestrukih ulkusa itd.

Ako se bolest otkrije i liječi na vrijeme, prognoza za skorbut može se smatrati povoljnom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dijagnoza skorbuta

Skorbut se dijagnosticira uglavnom prema karakterističnim kliničkim znakovima bolesti. Većina liječnika može postaviti ispravnu dijagnozu tijekom razgovora i pregleda pacijenta. Liječnik će svakako razjasniti prehranu bolesne osobe: što, kako i kada jede, u kojim količinama itd. Prilikom pregleda pacijenta važno je obratiti pozornost na njegovu kožu i sluznice.

Kod ranih i latentnih oblika skorbuta provode se testovi za određivanje stupnja zasićenosti tijela askorbinskom kiselinom i drugim vitaminima. Takva se analiza provodi vakuumskim testiranjem kapilarnog otpora. Vakuum se stvara nad određenim područjem kože, nakon čega se izračunava broj nastalih krvarenja. Što je više kapilara oštećeno, to je manje vitamina C u tjelesnim tkivima.

Instrumentalna dijagnostika može se koristiti samo kada se razviju komplikacije, na primjer, s opsežnim krvarenjem u želudac, bubrege, zglobove itd.

Diferencijalna dijagnostika se provodi s hemoragijskom dijatezom. Za to se propisuje krvni test za razinu trombocita, a procjenjuje se i sustav koagulacije krvi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liječenje skorbuta

Liječenje skorbuta uključuje primjenu jedinog najučinkovitijeg lijeka - askorbinske kiseline. Vitamin se daje oralno ili intravenski, 250 mg 4 puta dnevno. Osim toga, propisana je potpuna prehrana, obogaćena prirodnim izvorima vitamina C - to su povrće, bobičasto voće, zeleno povrće, voće, svježe cijeđeni sokovi.

U slučaju upale u usnoj šupljini preporučuje se ispiranje vodikovim peroksidom, kao i podmazivanje sluznice uljnom otopinom vitamina A i E.

U slučaju anemije, tijek liječenja može se nadopuniti lijekovima koji sadrže željezo i cijanokobalaminom.

Prehrana za skorbut trebala bi uključivati veliku količinu biljne hrane, uključujući korjenasto povrće, agrume, kivi, zeleno povrće, bobičasto voće i sušeno voće. Voće i povrće treba konzumirati prvenstveno sirovo ili s minimalnim razdobljem toplinske obrade.

Tradicionalno liječenje skorbuta nije samo biljni tretman, već i mnoge korisne prehrambene preporuke:

• trebate konzumirati što više svježeg kravljeg mlijeka;
• u proljeće je korisno u prehranu uključiti prirodni brezov sok;
• Kod afti u ustima, sok od crne rotkve ima dobar učinak; ispirite usta njime do 4 puta dnevno;
• Nakon jela preporučuje se piti svježi sok od mrkve ili krumpira;
• Dobro je isprati usta toplim napitkom od hrastove kore nakon jela (5 g kore na 250 ml kipuće vode);
• Korisno je žvakati barem jedan češanj češnjaka dnevno;
• ako vas bole desni, sluznicu možete tretirati uljem krkavine do 3 puta dnevno;
• Tijekom dana pijte biljne čajeve na bazi šipka, ribizla, trputca i maslačka.

Homeopatija se također može koristiti za liječenje skorbuta, međutim, uzimanje askorbinske kiseline i revizija prehrane već je učinkovito sredstvo za ubrzavanje procesa oporavka. Stoga se prije kupnje još jedne tegle lijeka posavjetujte s liječnikom je li to potrebno.

Prevencija skorbuta

Prevencija se sastoji od svakodnevnog dovoljnog unosa askorbinske kiseline. Za odrasle, dnevna doza može biti od 50 do 120 mg, a za djecu - od 30 do 75 mg. Tijekom izvansezone, pitanju prevencije treba posvetiti posebnu pozornost.

Vrijedi reći da se askorbinska kiselina ne proizvodi u ljudskom tijelu, pa potrebna količina vitamina mora doći iz hrane. Školarcima i studentima, radnicima koji obavljaju mentalni i teški fizički rad, posebno su potrebne velike doze vitamina C.

Čestom konzumacijom alkohola i pušenjem, vitamin C koji ulazi u probavni trakt uništava se i tijelo ga ne apsorbira, stoga se, kako bi se spriječio nedostatak vitamina, preporučuje odustajanje od loših navika.

Srećom, skorbut je danas rijetka bolest. Međutim, nitko nije imun na nedostatak vitamina. Stoga je potrebno obratiti veliku pozornost na prehranu i način života, izbjegavati duge postove i iscrpljujuće dijete, jer sve to negativno utječe na cjelokupno zdravlje.