Cista slezene kod djeteta i odrasle osobe

Splenska cista je pojam koji ujedinjuje niz patologija, koje karakterizira zajednički simptom - prisutnost cistične formacije u parenhimu organa.

Takva dijagnoza je uvijek prilično ozbiljna i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Činjenica je da slezena igra glavnu ulogu u ljudskom imunološkom sustavu. Stoga se svi problemi s ovim organom moraju odmah riješiti, bez čekanja da se patologija pogorša. [ 1 ]

Epidemiologija

Splenična cista je skupni pojam koji označava nekoliko patoloških varijacija odjednom s formiranjem tekućih šupljina u spleničnom parenhimu. Takva se bolest dijagnosticira kod otprilike 1% svih stanovnika planeta, a uglavnom tijekom preventivnih pregleda (zbog latentne kliničke slike).

Najčešće se otkrivaju neparazitske lezije, koje čine 60-70% svih cista slezene. [ 2 ] Među parazitskim lezijama, ehinokokoza je vodeća: otkriva se u 60% slučajeva. [ 3 ]

Otprilike 2% pacijenata ne prijavljuje apsolutno nikakve simptome. U 70-80% slučajeva postoje pritužbe na periodične bolove u trbuhu, kojima se ponekad ne pridaje velika važnost. [ 4 ]

I muškarci i žene su podjednako osjetljivi na bolest, iako prema nekim podacima žene nešto češće obolijevaju. Patologija se nalazi u gotovo svim zemljama svijeta. Prosječna dob oboljelih je 35-55 godina. [ 5 ]

Uzroci ciste slezene

Slezena je neparni organ odgovoran za hematopoezu, imunološku obranu i opskrbu krvlju u ljudskom tijelu. Organ ima spljošteni ovalni oblik i sastoji se uglavnom od limfoidnog tkiva.

Većina patologija slezene su sekundarne bolesti koje nastaju zbog poremećaja u drugim organima i sustavima ili zbog vanjskih utjecaja. To jest, uzroci mogu biti bolesti krvi, imunološke patologije, tumorski procesi, sistemski poremećaji ili traumatske ozljede. [ 6 ] Često su primarni izvor problema srčani udari, apscesi, traumatske rupture, poremećaji cirkulacije, kao i:

• abnormalni embrionalni razvoj fetusa (stvaranje šupljina);
• zatvorene i otvorene ozljede trbuha, kirurške intervencije;
• akutni upalni procesi uzrokovani teškim infekcijama;
• parazitske patologije. [ 7 ]

Nakon uboda tijekom gnojnog upalnog procesa ili nakon infarkta slezene, povećava se vjerojatnost stvaranja šupljina u patološki promijenjenim tkivima, u kojima se postupno formiraju stijenke, a rezultirajuća kapsula ispunjava seroznim sadržajem. Šupljinski element se također formira nakon teških modrica i rana, kirurških operacija na trbušnoj šupljini, kao i kada paraziti i njihove ličinke prodru u ljudsko tijelo.

Faktori rizika

Rizične skupine uključuju:

• ljudi koji žive u regijama gdje se ehinokokoza prirodno nalazi ili jednostavno u ruralnim područjima;
• osobe koje redovito dolaze u kontakt s domaćim životinjama, psima (dvorišni, domaći, službeni, lovački itd.);
• osobe u kontaktu sa sirovim mesom i ribom, sa sirovim unutarnjim organima životinja;
• predstavnici opasnih profesija ili sportaši;
• ljudi koji redovito jedu neoprane bobice, zelje, voće, sirovu ribu ili meso;
• radnici na stočarskim farmama, u pogonima za preradu mesa, klaonicama ili objektima za zbrinjavanje životinja;
• veterinari, radnici u preradi krzna, farme krzna, zoološki vrtovi, radnici u preradi kože itd.;
• pacijenti koji su podvrgnuti operaciji trbušnih organa.

Patogeneza

Unatoč činjenici da je cista slezene dobro proučena bolest, stručnjaci ne mogu jasno odgovoriti na pitanje o uzroku nastanka neoplazme. Sasvim je moguće da kongenitalne značajke organa igraju određenu ulogu.

Ciste slezene konvencionalno se dijele u dvije velike kategorije: prave i lažne neoplazme. Ova klasifikacija je odobrena davne 1924. godine, odnosno prije gotovo stotinu godina. Općenito je prihvaćeno da je prava cista kongenitalna, a lažna cista stečena. [ 8 ]

Iz navedene klasifikacije postaje jasno da se kongenitalna patologija javlja, kao i svaki razvojni defekt, tijekom razdoblja formiranja organa u fetusa u majčinoj utrobi. Točnije, poremećaj se javlja u vrijeme formiranja vaskularnog sloja koji hrani slezenu. Najvjerojatnije je cista u slezeni fetusa uzrokovana genetskim razlozima. Također se događa da atipična tkiva slezene migriraju u strukturu organa i s vremenom izazivaju stvaranje cisti. [ 9 ]

Stečene patologije u većini slučajeva predstavljene su traumatskim posljedicama, ali mnogi liječnici izdvajaju parazitske bolesti u posebnu, zasebnu kategoriju. Istodobno, mnoge dijagnosticirane ciste prepoznaju se kao idiopatske - to jest, stručnjaci ne mogu točno utvrditi koji je faktor uzrokovao problem: jesu li to bili vanjski utjecaji ili promjene unutar organa i sustava.

Simptomi ciste slezene

Klinička slika može varirati u intenzitetu, ovisno o mjestu neoplazme, njezinoj veličini i stupnju kompresije drugih organa i tkiva. Ako cista slezene nije velika (do 20 mm), tada su simptomi često odsutni. Prvi znakovi pojavljuju se kada se razvije upalni proces ili kada dođe do kompresije obližnjih struktura.

Kako se upala razvija, pacijenti primjećuju:

• osjećaj slabosti, vrtoglavica, ponekad mučnina;
• periodični bolni, tupi bolni sindrom iz lijevog hipohondrija.

Postupno se bol pojačava, a probavni proces može biti poremećen. U području slezene pojačava se osjećaj težine i nelagode, disanje postaje otežano, pojavljuje se suhi kašalj. Tijekom dubokog udaha može se javiti kratkoća daha i osjećaj nelagode u prsima. Neki pacijenti osjećaju bol koja se širi u lijevu ključnu kost, rame i lopaticu, s pojačanjem nakon jela.

Za višestruke ciste ili za neoplazmu velikih dimenzija karakteristični su poremećaji organa trbušne šupljine. Posebno je poremećena probava, pojavljuju se problemi sa želucem, mučnina i podrigivanje često zabrinjavaju.

Dodatak gnojno-upalnog procesa očituje se porastom tjelesne temperature, zimicama i općom nelagodom. [ 10 ]

Cista u slezeni kod odrasle osobe

Cista slezene je sporo napredujuća patologija: akutni tijek je za nju gotovo nekarakterističan. Zato se u odrasloj dobi mogu otkriti i stečene i kongenitalne formacije, čiju prisutnost osoba prije nije pretpostavljala. Liječnici ističu da problem u većini slučajeva postaje "slučajni nalaz", posebno kada su u pitanju male neoplazme.

Velike, voluminozne šupljine puno je lakše otkriti, budući da se klinički manifestiraju, uzrokujući kršenje funkcije organa, pomičući samu slezenu ili obližnje organe. U takvoj situaciji, veliki će se žaliti na nelagodu, težinu u hipohondriju s lijeve strane. Međutim, postoje mnogi slučajevi kada čak ni veliki patološki elementi nisu popraćeni nikakvim značajnim simptomima. Takva se patologija dijagnosticira ultrazvučnim skeniranjem trbušne šupljine. Nakon potvrde bolesti, pacijent se može dodatno uputiti na kompjuteriziranu tomografiju s uvođenjem kontrastnog sredstva ili na magnetsku rezonancu. Takvi dijagnostički postupci pomažu u određivanju lokalizacije objekta, utvrđivanju veličine, odnosa prema slezenskoj peteljki, gdje prolaze žile. Važno je da liječnik procijeni ove informacije, jer o tome ovisi potreba za kirurškom intervencijom i značajke njezine provedbe. Magnetska rezonancija omogućuje vam da shvatite govorimo li o parazitskoj invaziji: tijekom postupka dobro se vizualiziraju sekundarna i unutarnja membrana ili sam parazit. Osim toga, vrlo je važno provesti diferencijalnu dijagnostiku elementa s malignim tumorom i procijeniti dinamiku rasta.

Cista slezene i trudnoća

Tijekom probirnog ultrazvučnog pregleda trudnica često se otkrivaju bolesti drugih organa koje mogu utjecati na tijek i ishod gestacijskog procesa ili čak postati indikacija za prekid trudnoće. Ako se tijekom pregleda otkrije cista, daljnje akcije liječnika ovise o procjeni vjerojatnosti komplikacija, kao što su:

• ruptura cistične kapsule;
• intracistično krvarenje;
• ruptura organa itd.

Sljedeći postupci su obavezni za žene:

• ultrazvuk;
• fetometrija;
• Doppler ultrazvuk uteroplacentalnog i fetoplacentalnog protoka krvi.

Metode izbora za liječenje bolesti trbušne šupljine, zdjeličnih organa i retroperitonealnog prostora kod žena tijekom trudnoće su minimalno invazivne intervencije pod ultrazvučnom kontrolom. Kod velikih neoplazmi provodi se cistična drenaža uz ultrazvučnu kontrolu prema Seldingeru, s aspiracijom sadržaja i njegovom naknadnom citološkom analizom.

Cista u slezeni kod djeteta

Kod djece se cista slezene može razviti u potpuno različitim dobnim fazama: od prvih nekoliko godina života do adolescencije.

Što izaziva pojavu cista kod djece? Često su "krivci" prošle bolesti - posebno virusne patologije, infektivna mononukleoza i ozljede. Značajan postotak cista slezene su kongenitalne bolesti.

Takve neoplazme nisu uvijek indikacija za kiruršku intervenciju. Taktike liječenja ovise o veličini ciste, postojećim tegobama i simptomima. Trenutno se operacije u djetinjstvu izvode laparoskopskim tehnikama, koje omogućuju visokokvalitetno uklanjanje, olakšavaju postoperativno razdoblje i ubrzavaju rehabilitaciju. [ 11 ]

Za djecu je posebno važno očuvati slezenu, koja osigurava imunološki status organizma u razvoju. Stoga, kad god je to moguće, liječnici odabiru najnježniji tretman.

Cista u slezeni novorođenčeta

Najčešće se ciste slezene u neonatalnom razdoblju otkrivaju slučajno - na primjer, tijekom preventivnog ultrazvučnog pregleda. Obično nema vanjskih manifestacija patologije, ne pribjegava se kirurškom uklanjanju, odabirući taktiku čekanja: operacija se propisuje samo za velike neoplazme, kada postoji prijetnja nepravilnog funkcioniranja organa i obližnjih struktura.

Slezena je odgovorna za imunu zaštitu, njezino formiranje i održavanje kod djeteta. Trenutno je već poznato da se u ovom organu stvaraju antitijela na različite patogene mikroorganizme koji ulaze u krvotok. Osim toga, slezena sudjeluje u hematopoetskom procesu i sintezi specifične proteinske tvari - peptida koji oštećuje bakterijske stanice.

Kako bi se izbjegle komplikacije, kirurzi moraju učiniti sve što je moguće kako bi sačuvali organ. Splenektomija se izvodi samo ako postoje uvjerljive indikacije, i to tek u zrelijoj dobi.

Obrasci

Postoje tri glavne varijante razvoja ciste slezene: parazitska, istinita i lažna. Lažna cista slezene nastaje kao rezultat specifične reakcije tkiva slezene na upalnu reakciju uzrokovanu ozljedama, akutnim poremećajima cirkulacije u organu.

Prave i lažne neoplazme su neparazitske patologije, odnosno one čiji razvoj nije izazvan invazijom parazita u tijelo. [ 12 ]

Parazitska cista slezene najčešće je predstavljena ehinokokokozom, cisticerkozom, rjeđe - alveokokozom. Paraziti prodiru u organ krvlju - hematogenim putem. Limfna penetracija je također moguća, ali izuzetno rijetka. Razvoj ehinokokoze obično je spor, postupan, odvija se nekoliko godina bez ikakvih posebnih simptoma. S vremenom se slezena znatno povećava, istiskujući obližnje organe, dok parenhim slezene atrofira. Pojava drugih patoloških znakova povezana je s reakcijom drugih organa na cistični rast.

Ehinokokna cista slezene najčešće se nalazi kod ljudi koji se bave poljoprivredom i veterinom. Istodobno, ehinokok može utjecati ne samo na slezenu, već i na jetru, pluća i mozak.

Manje uobičajeni parazit koji uzrokuje sličnu patologiju je krvni metilj roda Schistosoma, uzročnik šistosomijaze.

Schistosomiasis spleničnu cistu karakterizira dermatitis (kada paraziti uđu u kožu), vrućica, intoksikacija, splenomegalija, eozinofilija, oštećenje crijevnog i urogenitalnog sustava. Simptomi bolesti povezani su uglavnom s imuno-alergijskom reakcijom tijela na parazitsku invaziju.

Neparazitske ciste slezene javljaju se rjeđe od parazitskih. Prave formacije imaju stijenke vezivnog tkiva, s unutarnjom oblogom od endotela ili epitela. Lažna neoplazma nema takvu oblogu i predstavljena je samo stijenkom vezivnog tkiva. Međutim, takva karakteristična značajka je prilično uvjetna, budući da je pod određenim uvjetima endotelna obloga sklona atrofiji.

Kongenitalna cista slezene je uvijek istinita, razvija se na pozadini poremećaja embriogeneze uzrokovanog određenim defektom. Lažna cista je stečena, nastaje kao posljedica traumatskih ozljeda, hematoma, infekcija (tifus, malarija) ili kao posljedica infarkta organa.

Prava splenična cista može se razviti različitom brzinom i manifestira se blagom tupom boli s osjećajem težine na lijevoj strani ispod rebara. Bol se često širi u lijevo rame i rameni pojas, do lopatice. Kako se volumen formacije povećava, simptomi se pogoršavaju, budući da se susjedni organi pomiču.

Simultano stvaranje neoplazmi u nekoliko organa odjednom tipičnije je za uznapredovalu parazitsku invaziju. Na primjer, cista jetre i slezene može se kombinirati u jednom organizmu. U takvoj situaciji, patološki objekti imaju niz zajedničkih značajki, poput sporog rasta, produljenog latentnog tijeka, što komplicira diferencijalnu dijagnostiku. Vrlo je važno što točnije utvrditi podrijetlo cističnog elementa i utvrditi njegove glavne karakteristike.

Pojam posttraumatski hematom povezuje se ne samo s traumom, već i sa spontanim krvarenjem kod pacijenata s hemoragijskom dijatezom ili s dugotrajnom primjenom antikoagulansa. Na samom početku, hematom ima izgled anehoičnog nakupljanja tekućine, koje može dobiti ehogenost pri stvaranju krvnih ugrušaka. Kasnije, nakon što se hematom ukapljuje, može se otkriti subkapsularna cista slezene heterogene strukture. Takve formacije poprimaju konfiguraciju organa i sklone su rupturi i krvarenju. [ 13 ]

Višekomorna cista slezene najčešće je parazitska (stečena) ili epidermoidna (kongenitalna). U početku su to pojedinačne male jednostavne ciste slezene s jasno definiranim šupljinama. No, s vremenom se povećavaju, njihova struktura postaje složenija i dolazi do kalcifikacije. U kapsulama se mogu pojaviti membrane i pregrade, a multiplicitet ili višekomornost opaža se u otprilike 20% slučajeva.

Pseudociste su slične većini poznatih kongenitalnih cističnih neoplazmi. Njihovo pravo podrijetlo može se utvrditi samo histološkim pregledom, budući da im nedostaje epitelni ili endotelni sloj. [ 14 ] Glavni uzrok njihove pojave su traumatske ozljede, krvarenja ili rupture tkiva, iako sami pacijenti ne navode uvijek traumu u anamnezi. Postoje i opisi pseudocista, čiji je razvoj posljedica infarkta organa, što je posebno karakteristično za pacijente sa srpastoćelijskom anemijom. Takve formacije, u pravilu, imaju jednu komoru okruženu zaglađenim, jasno definiranim zidom; pojedinačne su, bez znakova kalcifikacije. [ 15 ]

Komplikacije i posljedice

Komplikacije cista slezene mogu se podijeliti u dvije skupine:

• uzrokovano patologijom koja se razvija izravno u cistični formaciji (krvarenje, ruptura, gnojenje);
• povezano s pritiskom na obližnje organe (opstrukcija probavnog trakta, mehanička opstrukcija, endokrini poremećaji).

Cistična suppuracija popraćena je znakovima akutne upale slezene.

Perforacija kada kapsula pukne javlja se u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa različitog stupnja težine.

Neki stručnjaci ukazuju na mogućnost maligniteta prave ciste slezene, ali u kliničkoj praksi to se rijetko događa. Međutim, epidermoidne neoplazme mogu podlijegati displaziji i malignitetu s razvojem karcinoma pločastih stanica, iako se i ova nepovoljna posljedica rijetko otkriva. Uzroci rijetkih maligniteta još se uvijek proučavaju. Vjerojatno organ proizvodi specifične antitumorske strukture ili tumorske stanice brzo apsorbiraju fagociti ili zasićeni krvni i limfni sustav slezene igra ulogu. [ 16 ]

Često su jetra i drugi organi zahvaćeni istovremeno sa slezenom.

Zašto je cista slezene opasna?

Cistična tvorba je vrsta kapsule ispunjene tekućinom. Ako njezin promjer ne prelazi 20 mm, obično nema boli ili bilo kakvih drugih simptoma. Ali ako slezena boli, cista je u takvim slučajevima već velika ili višestruka. Klinička slika bit će raznolika:

• stalna ili paroksizmalna bol na lijevoj strani u hipohondriju;
• osjećaj pritiska i nadutosti, posebno nakon jela, težina, mučnina, podrigivanje;
• ponekad - kašalj, otežano disanje, neugodno trnjenje pri pokušaju dubokog udaha.

Međutim, patologija je opasna ne samo zbog pojave boli i nelagode, poremećaja probave i disanja. Ruptura ciste slezene s razvojem stanja "akutnog abdomena", gnojno-upalne komplikacije, krvarenje u trbušnu šupljinu, sindrom opće intoksikacije - sve su to ozbiljni i zastrašujući problemi, s visokim rizikom od smrti. Srećom, takve se posljedice javljaju relativno rijetko. Međutim, sve postojeće rizike treba uzeti u obzir radi daljnjeg pravovremenog reagiranja. [ 17 ], [ 18 ]

Dijagnostika ciste slezene

Pacijente sa sumnjom na ciste slezene ili druge bolesti koje zahvaćaju trbušne organe mora pregledati kirurg. Liječnik će pregledati i ispitati pacijenta, provesti palpaciju i perkusijsku dijagnostiku, zahvaljujući kojoj će moći posumnjati na određeni problem. Za razjašnjenje dijagnoze, dodatno će biti propisane sljedeće pretrage:

• opći i biokemijski testovi krvi;
• opća analiza urina;
• test bilirubina u serumu;
• timol test, proučavanje ukupnih proteina i proteinskih frakcija, aminotransferaza, alkalne fosfataze, protrombina;
• serološke reakcije na ehinokokozu (enzimski imunosorbentni test);
• ultrazvučni pregled trbušnih organa;
• radiografija (ako je indicirano - magnetska rezonancija ili kompjuterizirana tomografija).

Instrumentalna dijagnostika najčešće uključuje ultrazvučni pregled i multispiralnu kompjuteriziranu tomografiju s primjenom kontrasta.

Ultrazvučna dijagnostička metoda danas je posebno raširena, što je zbog njezine dostupnosti i istovremenog informativnog sadržaja. Što se tiče slezene, ovaj organ se u velikoj većini slučajeva dobro vizualizira na ultrazvuku. Normalno, njezin parenhim je ehogeniji od onog susjednog bubrega, a približno je iste ehogenosti kao i tkivo jetre. Normalne veličine organa: duljina 8-13 cm, debljina do 4,5 cm (maksimum - 5 cm).

Cista slezene na ultrazvuku može imati različite izglede, ovisno o karakteristikama patologije:

• zid prave neoplazme sastoji se od vezivnog tkiva, s epitelnim ili endotelnim slojem obloženim iznutra;
• Zid lažne neoplazme nema epitelnu oblogu.

Kongenitalni element ima isti izgled kao i jednostavne cistične formacije u bilo kojem drugom dijelu tijela. Oštro su ograničene, bez jasno definiranih stijenki. U većini slučajeva postoji akustična sjena: u odsutnosti infektivnih komplikacija i krvarenja, nema unutarnjeg odjeka. Formacije mogu biti posljedica hematoma, kada se inkapsuliraju. Za procjenu brzine rasta patološkog elementa, dinamičko ultrazvučno praćenje se ponavlja nakon 2-3 mjeseca, s naknadnom odlukom o potrebi kirurške intervencije.

Parazitski objekti najčešće su predstavljeni ehinokokozom: njihova eho slika obično se ne razlikuje od cista jetre. [ 19 ]

Kompjuterizirana tomografija propisuje se nakon ultrazvučnog pregleda – uglavnom kako bi se isključila degeneracija u kancerogeni tumor. Cista slezene vidljiva je na CT-u kao patološka šupljina koja se sastoji od tanke membrane, praktički bez vaskularne mreže i stoga ne reagira na uvođenje kontrastnih sredstava. [ 20 ] Nativni pregled obično je dovoljan za procjenu konfiguracije, veličine i položaja kapsule. Kompjuterizirana tomografija pomaže u pregledu cistične šupljine, kako bi se utvrdila njezina parazitska ili neparazitska etiologija: znakom parazitske pripadnosti smatra se djelomična ili potpuna kalcifikacija stijenki kapsule, sklonost višekomornoj kalcifikaciji. [ 21 ]

Splenične ciste na magnetskoj rezonanciji trbušne šupljine imaju sve tipične karakteristike: svijetle na T2-ponderiranoj magnetskoj rezonanciji i hipointenzivne na T1-ponderiranoj magnetskoj rezonanciji. Neoplazme su jasno definirane, s homogenom strukturom. Apscesi, za razliku od jednostavnih cističnih formacija, nisu toliko svijetli na magnetskoj rezonanciji, imaju neravne i nejasne granice. U slučaju ozljede organa detektira se krv, čija vizualizacija ovisi o zastari. Infarkt, kao posljedica tromboembolije, smatra se klinastom lezijom s jasno definiranim rubovima.

Diferencijalna dijagnoza

U diferencijalnoj dijagnostici prvo je potrebno razjasniti lokalizaciju i organsku pripadnost neoplazme, a zatim je razlikovati od tumora, gnojnog procesa, tuberkuloze itd. Najčešće se poteškoće javljaju s velikim tekućim formacijama - osobito ako su istovremeno u kontaktu s nekoliko organa. Također je teško razlikovati višekomorne formacije s heterogenim sadržajem, tkivnim inkluzijama, nepravilnostima i nejasnim konturama na ultrazvučnoj ili tomografskoj snimci. [ 22 ]

U pravilu, ultrazvučni pregled slezene omogućuje ne samo postavljanje ispravne dijagnoze, već i razlikovanje patologija, pravovremeno posumnjajući na bolesti krvi i jetre.

Liječenje ciste slezene

Ako imate periodične ili stalne bolove u trbuhu na lijevoj strani trbuha, svakako biste trebali potražiti liječničku pomoć. Cista slezene može se otkriti tijekom rutinskog pregleda ili pregleda.

Otkrivanje patološke formacije mora biti povezano s određivanjem njezinih karakteristika: veličine, pripadnosti organu itd. Ispravna i potpuna dijagnoza određuje koliko će se ispravno odabrati taktika liječenja. Na primjer, u slučaju parazitskih invazija, terapija će biti usmjerena na neutralizaciju i izbacivanje "nepozvanih gostiju" iz tijela.

U nekim slučajevima može biti potrebna operacija, a ako je tumor male veličine i bez komplikacija ili kliničkih simptoma, često se donosi odluka o daljnjim taktikama promatranja, uz posjet liječniku i kontrolni ultrazvučni pregled 1-2 puta godišnje.

Ako liječnik ukaže na potrebu za kirurškim liječenjem, operacija može biti hitna ili planirana. Hitna operacija je kada kapsula pukne, dođe do gnojenja ili krvarenja. Planirana operacija propisuje se u prisutnosti stalne boli i poremećaja obližnjih organa.

Prevencija

S obzirom na teškoću predviđanja rezultata liječenja cista slezene, važna je točka pitanje prevencije ove patologije. No, nažalost, stručnjaci ne mogu pružiti odobreni program takvih preventivnih mjera.

Prije svega, obiteljski liječnici trebaju informirati svoje pacijente o opasnosti od ozljeda i oštećenja trbuha, o potrebi traženja liječničke pomoći pri prvim bolnim simptomima. Brojne studije pokazuju da znatan broj pacijenata ne zna za postojanje ciste slezene, čak ni unatoč postojećim patološkim znakovima, budući da nisu svjesni rizika od razvoja ozbiljnih komplikacija. U nekim zemljama razvijeni su protokoli preporuka za pacijente: takvi protokoli uključuju maksimalnu edukaciju ljudi o prevenciji i početnim simptomima razvoja nuspojava.

Opće preventivne mjere uključuju:

• zdrav i aktivan način života, izbjegavanje tjelesne neaktivnosti;
• uravnotežena prehrana kvalitetnom hranom, pijenje dovoljno vode, kao i esencijalni vitamini i minerali;
• pravovremeni posjeti liječnicima, redoviti pregledi koji omogućuju identificiranje patologije u organima u ranoj fazi razvoja.

Druga važna karika smatra se prevencijom komplikacija nakon splenektomije uzrokovanih uklanjanjem organa.

Prognoza

Prognoza za pacijente sa spleničnom cistom je dvosmislena: ishod ovisi o lokaciji, volumenu ciste, mnoštvu patoloških formacija, prisutnosti komplikacija i poremećaja u drugim organima. Ako se pacijentu dijagnosticira jedna mala neoplazma, opaža se stabilno postojanje patologije bez tendencije povećanja i gnojenja, tada se prognoza može smatrati povoljnom.

Ako se primijeti razvoj upalnog procesa, a cistični elementi postanu višestruki ili se povećaju, postoji rizik od rupture kapsule s naknadnom pojavom ozbiljnog stanja opasnog po život.

Ako je pacijentu morala biti odstranjena slezena radi liječenja bolesti, prognoza također može biti drugačija. Zbog kvara imunološkog sustava, vjerojatnost razvoja zaraznih bolesti značajno se povećava. U nekim slučajevima preporučuje se cijepljenje protiv najčešćih uzročnika postsplenektomijske sepse. Cjepiva se daju dva tjedna prije planirane operacije uklanjanja slezene ili dva tjedna nakon hitne intervencije. Dugi postoperativni tijek antibiotske terapije također ima učinak, ali je povezan s nizom negativnih nuspojava. Većina stručnjaka preporučuje doživotno antibakterijsko liječenje ili prvih 24 mjeseca nakon splenektomije. Međutim, u nekim slučajevima stanje pacijenta se sustavno prati, a antibiotici se koriste pri najmanjoj indikaciji (na primjer, pri prvim simptomima prehlade).

Liječnici smatraju optimalnom situacijom kada se cista slezene može ukloniti operacijom očuvanja organa ili autotransplantacijom tkiva slezene.