Liječenje cista slezene: što učiniti, kako ukloniti?

U većini slučajeva, cista se uklanja minimalno invazivnom laparoskopskom metodom. Oporavak nakon takve operacije je brži i ugodniji za pacijenta. [ 1 ]

Ako se cista nalazi u hilumu slezene ili je jednostavno vrlo velika, onda se u takvim slučajevima gubi mogućnost očuvanja organa. Optimalno je da se takvi pacijenti podvrgnu splenektomiji s autotransplantacijom vlastitog tkiva slezene u veliki omentum: to pomaže u očuvanju imunološkog kapaciteta organa.

Lijekovi

U velikoj većini slučajeva, kirurško liječenje (splenektomija, punkcijska drenaža) koristi se za ciste slezene različitih etiologija. Terapija lijekovima je samo potporna i simptomatska. U slučaju parazitskih neoplazmi, postoperativna antihelmintska terapija je obavezna. Kao konzervativne metode za ehinokokozu koriste se lijekovi iz serije benzimidazola (Albendazol, Mebendazol). Postoje informacije o uspjehu primjene Praziquantela u kombinaciji s benzimidazolima kod pacijenata s kontaminacijom tkiva tijekom operacije ili s rupturom ciste.

Antihelmintski lijekovi mogu se propisati i za neoperabilnu ehinokokozu - na primjer, u prisutnosti tehničkih poteškoća, višestrukih lezija itd. Takav tretman je apsolutno kontraindiciran u slučaju individualne preosjetljivosti i u prvom tromjesečju trudnoće.

Stručnjaci preporučuju najmanje tri ciklusa terapije. Albendazol se uzima u količini od 10 mg po kilogramu težine dnevno u dvije doze: ujutro i navečer s razmakom od 12 sati, tijekom 28 dana. Tablete treba uzimati zajedno s masnom hranom kako bi se povećala bioraspoloživost. Tečajevi se provode uzastopno, s razmakom od 2 tjedna između pristupa. Albendazol se smatra gotovo sigurnim lijekom, no ipak su moguće neke nuspojave - posebno supresija funkcije koštane srži. Tablete se koriste s oprezom za liječenje pacijenata s teškim patologijama jetre: treba pratiti funkciju jetre i pratiti promjene u staničnom sastavu krvi (svakih 14 dana). Ako se pojavi leukopenija, tijek liječenja se obustavlja dok se pokazatelji ne normaliziraju.

Ozbiljnost nuspojava smanjuje se uzimanjem hepatoprotektora (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistaminika (Diazolin, Allertek).

Mebendazol se uzima u dnevnoj dozi od 40-50 mg/kg do šest mjeseci. U slučaju multiple ehinokokoze, liječenje se prilagođava individualno.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija se propisuje uglavnom u fazi oporavka pacijenta nakon operacije. Određeni postupci pomažu u ublažavanju boli, ubrzavanju regeneracije tkiva, poboljšanju cirkulacije krvi u operiranom području, održavanju mišićnog tonusa i sprječavanju razvoja postoperativnih komplikacija.

Trajanje rehabilitacijskog razdoblja ovisi o opsegu intervencije, dobi i općem stanju pacijenta. Tijekom rehabilitacijskog liječenja mogu se koristiti sljedeći fizioterapijski postupci:

• magnetska terapija;
• elektroforeza;
• ultrazvuk, laserski tretman itd.

Seanse je dopušteno održavati već u prvim danima nakon operacije, jer to povećava učinkovitost metoda liječenja lijekovima, smanjuje rizik od komplikacija i skraćuje razdoblje oporavka. Rana praksa fizioterapije omogućuje:

• brzo ublažava oticanje oštećenog tkiva;
• spriječiti procese fibroze i hijalinoze tijekom stvaranja ožiljaka;
• aktivirati fagocitozu u području rane;
• ubrzati obnovu strukture tkiva.

Osim toga, pacijentima se propisuju terapijske vježbe, individualne sesije s psihologom, vježbe za svakodnevnu prilagodbu i refleksologija.

Biljni tretman

Tradicionalne metode liječenja stvarno pomažu u ranoj fazi razvoja ciste slezene ili tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon uklanjanja neoplazme. Razmotrimo najčešće i najučinkovitije recepte koji uključuju korištenje dostupnih ljekovitih biljaka.

• Uzmite 20 g kore sapunice, 20 g hrastove kore i 1 litru vode. Sameljite svu koru, dodajte vodu i stavite na vatru. Zakuhajte i kuhajte pet minuta. Zatim maknite s vatre i ostavite pod poklopcem dok se ne ohladi, procijedite. Uzimajte 100 ml tri puta dnevno, ispirući istom količinom tople prokuhane vode. Trajanje liječenja je mjesec dana.
• Infuzija od hmelja priprema se na temelju omjera 10 g češera na 200 ml kipuće vode. Infuzija se mora držati oko 8-9 sati pod poklopcem. Lijek se uzima 30 ml dnevno prije svakog obroka (30-35 minuta), tijekom nekoliko tjedana.
• Pripremite biljni napitak koji se sastoji od jednakih dijelova listova koprive, kikirikija, cvjetova ljubičice i listova jagode. Prelijte 20 g pripremljene smjese kipućom vodom (0,5 l), pokrijte poklopcem i dobro zamotajte. Ostavite da odstoji najmanje sat vremena, procijedite. Uzimajte napitak po 250 ml tri puta dnevno, između obroka.
• Pripremite tinkturu od biljke kopejske trave, koristeći 50 g biljnog materijala i 0,5 l votke. Zdrobljena sirovina se prelije votkom, ostavi na tamnom mjestu tri tjedna, filtrira. Uzimajte 10 ml tinkture dnevno prije svakog obroka.
• Za djecu možete pripremiti vodenu infuziju biljke kopejske trave, na temelju izračuna od 10 g biljke na 0,5 l kipuće vode. Lijek se uzima 50 ml prije svakog obroka (oko 4 puta dnevno).

Osim toga, tradicionalni iscjelitelji savjetuju dodavanje grožđica u prehranu. Najbolje ih je pojesti 50 g ujutro na prazan želudac (večer prije ih namočite u vodi sobne temperature i pojedite s vodom). Minimalni tijek liječenja je mjesec dana.

Kirurško liječenje

Uklanjanje ciste slezene propisano je u sljedećim slučajevima:

• u prisutnosti apsolutnih indikacija, kao što su gnojenje, ruptura, unutarnje krvarenje;
• u uvjetno apsolutnim indikacijama, ako je otkrivena cista promjera više od 100 mm ili ako postoje intenzivni simptomi u obliku sindroma stalne boli, teških probavnih poremećaja, kaheksije itd.;
• u relativnim indikacijama, ako cistična neoplazma ima promjer od oko 30-100 mm ili ako konzervativno liječenje ne donosi željeni učinak, kao i u slučaju recidiva ciste slezene.

Trenutno se operacije izvode uglavnom laparoskopski, uklanjajući dio ili cijeli organ (što se određuje individualno). Otvorena operacija, koja uključuje tradicionalni rez na peritoneumu od sabljastog nastavka do pupčanog otvora, izvodi se sve rjeđe.

Laparoskopija ciste slezene može uključivati sljedeće manipulacije:

• punkcija cistične kapsule s naknadnim uvođenjem sklerozirajućeg sredstva;
• uklanjanje neoplazme s njezinim membranama, uz liječenje unutarnje sluznice;
• djelomična resekcija organa s cistom;
• potpuno uklanjanje organa – splenektomija, nakon čega slijedi autotransplantacija tkiva slezene u veliki omentum.

Splenektomija je jedna od teških operacija koju mora izvesti kvalificirani i iskusni kirurg koristeći visokokvalitetnu laparoskopsku opremu. Za nekomplicirane ciste male veličine (50-100 mm, pojedinačne ili višestruke) i neparazitske etiologije primjenjuje se laparoskopski pristup. [ 2 ]

Laparoskop je uređaj s minijaturnom kamerom i rasvjetom. Omogućuje kirurgu da napravi vrlo male rezove (ubode) na trbušnoj stijenci, a istovremeno jasno vidi područje operacije i izvodi manipulacije. Nakon takve intervencije, postoperativni oporavak je brži i ugodniji, a rizik od komplikacija je značajno smanjen. Trajanje boravka pacijenta u bolnici nakon laparoskopske splenektomije nije dulje od tjedan dana. Nakon 24 sata pacijentu je dopušteno ustati i jesti tekuću hranu. Općenito, oporavak traje oko dva tjedna. Nakon otpusta obavezna je registracija kod hematologa i imunologa. [ 3 ]

U slučaju malih cista slezene, moguće je izvršiti punkciju neoplazme. Punkcija ciste slezene izvodi se pod kontrolom ultrazvučnog dijagnostičkog aparata s naknadnim intrakavitarnim uvođenjem sklerozirajućeg sredstva. Takva manipulacija omogućuje uklanjanje pojedinačnih jednostavnih formacija malog promjera (do 30-50 mm), lokaliziranih subkapsularno na površini dijafragme. Uvođenje sklerozirajućeg sredstva osigurava sprječavanje naknadnog recidiva patologije. [ 4 ]

Fenestracija ciste slezene – ekscizija kapsularnih stijenki – izvodi se unutar zdravih tkiva, što je potrebno za održavanje funkcionalnog stanja organa. [ 5 ] Kada se pronađe jedna tvorba u neposrednoj blizini površine slezene, uklanjanje se provodi otvaranjem s tretmanom unutarnjeg dijela plazmom pojačanom argonom. Ako postoje krvne žile u blizini stijenke, istovremeno se koriste hemostatici. [ 6 ]

Ako nije moguće odvojeno ukloniti neoplazmu, tada se pribjegava totalnoj splenektomiji s naknadnom autotransplantacijom tkiva organa u veliki omentum kako bi se sačuvala imunološka funkcionalnost.

Nakon operacije, pacijentima se preporučuje dugotrajno praćenje kod hematologa i kirurga. Tjelesna aktivnost treba biti ograničena prvih nekoliko mjeseci nakon zahvata (2-3 mjeseca). Zatim, pacijenti bi trebali ići na ultrazvučne kontrolne preglede svakih šest mjeseci tijekom 2-3 godine nakon splenektomije. [ 7 ]

Dijeta za cistu slezene

Posebna načela prehrane pomoći će smanjiti opterećenje oštećene slezene, a istovremeno će nadoknaditi nedostatak vitamina i mikroelemenata u tijelu, što je potrebno kako bi se spriječio razvoj štetnih učinaka. Odmah treba reći da imunološki sustav "ne voli" prejedanje, previše vruću ili hladnu hranu, grube proizvode i višak slatkiša.

Evo nekih namirnica koje bi svakako trebale biti uključene u prehranu pacijenta s cistom slezene:

• morska riba, umjerenog udjela masti, kuhana, pirjana, pečena;
• kuhana cikla, u salatama i juhama;
• kupus (ako nema problema s probavnim sustavom);
• avokado, šipak, zelene jabuke;
• orašasti plodovi (u umjerenim količinama);
• kaša od heljde i zobenih pahuljica;
• med i ostali pčelinji proizvodi;
• brusnice i ostalo kiselo bobičasto voće.

Iz prehrane treba isključiti sljedeće:

• životinjske masti, svinjska mast;
• pržena, previše slana i začinjena hrana;
• alkoholna pića;
• kemijski pojačivači okusa i arome, aditivi za okus, začini.

Nije preporučljivo konzumirati ukiseljenu i dimljenu hranu, kavu i jaki crni čaj.

Prednost treba dati povrtnim juhama, kašama, nemasnom mesu i ribi te pirjanom povrću.