Cista spermatične vrpce

Cista spermatične vrpce je voluminozna neoplazma, gusta vlaknasta kapsula koja sadrži tekućinu unutra (u nekim slučajevima spermatociti i spermatozoidi su pomiješani). Cista ima okrugli oblik.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Medicinska statistika pokazuje da je otprilike svaki treći muškarac koji je iz različitih razloga podvrgnut ultrazvučnom pregledu skrotuma imao cistu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uzroci ciste spermatične vrpce

Postoje sljedeći razlozi za stvaranje cista:

• Stečena - cista se pojavljuje kao posljedica upale ili oštećenja organa skrotuma. U tom slučaju, upaljeni ili ozlijeđeni kanali prestaju funkcionirati i zatvaraju se, zbog čega se prekida odljev proizvedenih spermija. Zatim se počinje nakupljati sekret, čime se rasteže stijenka vrpce, formirajući cistu u kojoj se nakupljaju spermatozoidi (novi ili uništeni stari);
• Kongenitalna – patologija se razvija zbog poremećaja u embrionalnom razvoju. Nastaje zbog činjenice da se poseban vaginalni nastavak smješten u peritoneumu (to je dio sluznice unutar peritoneuma koji obavlja funkciju provođenja sjemovoda s testisima u skrotum u završnoj fazi trudnoće) ne zatvara djelomično. Zbog toga se duž puta sjemovoda s epididimisom pojavljuju nekomunicirajuće šupljine. Iznutra su ispunjene samo prozirnom tekućinom, a u njima se ne nalaze spermiji.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faktori rizika

Stečena cista može nastati kao posljedica upale u oslabljenom organizmu. Osim toga, sljedeća odstupanja mogu postati faktori rizika:

• Poremećaji u procesu puberteta kod adolescenata;
• Ozljede genitalija;
• Pojava stagnacije krvi itd.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi ciste spermatične vrpce

Cista vas deferensa raste prilično sporo i ne uzrokuje nikakve poremećaje u reproduktivnoj funkciji ili seksualnoj aktivnosti osobe. Uglavnom se pacijenti žale na pojavu nepoznate dodatne neoplazme u skrotumu - lako se palpira, ali također ne boli i ne manifestira se ni na koji način.

Povremeno, ako cista postane prevelika ili prebrzo raste, pacijent može osjetiti simptome poput teške nelagode prilikom hodanja ili sjedenja, kao i neugodan osjećaj stiskanja unutar skrotuma.

Cista sjemenske vrpce kod djeteta

Ponekad cista sjemenske vrpce nestaje sama od sebe kod djece mlađe od 1 godine. Stoga dječake s ovom bolešću promatra urolog-androlog ili kirurg do 1-2 godine. Po potrebi se operacija izvodi kod djece od 1 godine, otprilike u razdoblju od 1,5-2 godine.

Za djecu u dobi od 2 godine i više, operacija se propisuje ubrzo nakon dijagnoze problema. Ako je cista akutna, što može rezultirati strangulacijom ingvinalne kile, liječenje se provodi prema hitnim indikacijama.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikacije i posljedice

Cista uglavnom ne predstavlja prijetnju zdravlju, ali u svakom slučaju, ako je prisutna, trebali biste se obratiti urologu, jer može biti znak ozbiljnijih patologija.

Na primjer, cista može biti preteča bolesti poput tumora sjemenih kanala ili testisa. Treba napomenuti da sama cista ne može uzrokovati neplodnost, iako ako prebrzo raste, može pritiskati okolna tkiva i zdrave kanale, što može poremetiti reproduktivnu funkciju. Najčešće se to događa u slučaju bilateralnog razvoja bolesti.

Komplikacije mogu nastati kao posljedica operacije, i to ne samo one tipične za takve postupke (upala rane, krvarenje, jak sindrom boli), već ponekad i specifične.

Nepravilno izvedena operacija može izazvati ponovnu pojavu ciste ili razvoj teškog ožiljnog procesa. Oštećenje sjemenovoda ili krvnih žila koje hrane testis također može uzrokovati neplodnost.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Dijagnostika ciste spermatične vrpce

Cista se prvo dijagnosticira palpacijom - otkrivanjem guste elastične neoplazme okruglog oblika u repu ili glavi epididimisa, kao i spermatične vrpce. Osjeća se kao treći testis.

[ 27 ]

Testovi

Potrebni su sljedeći testovi:

• Razmaz;
• Krv i urin za opću analizu, kao i krv za bakteriološku analizu;
• Analiza za hepatitis, HIV i druge spolne bolesti.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Instrumentalna dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeći instrumentalni dijagnostički postupci:

• Diafanoskopija (transiluminacija se izvodi pomoću propuštenih zraka). Postupak prikazuje malu (često maksimalno 2-2,5 cm) cistu. Prozirna je, sadrži svijetložutu tekućinu. Za razliku od drugih tkiva, takva cista je potpuno prozirna;
• Pregled skrotuma ultrazvukom. Ova metoda je u naše vrijeme gotovo u potpunosti zamijenila diafanoskopiju, jer se smatra točnijim postupkom koji pruža više informacija. Ovom metodom se identificira točna lokacija ciste, kao i veličina formacije. Na ultrazvuku izgleda ujednačeno, ima jasne i ravne konture i izvana i iznutra. Iako ultrazvuk ne omogućuje otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti spermija u takvim formacijama, ova metoda se smatra potpuno prikladnom za potvrdu dijagnoze;
• Povremeno, ako se sumnja na rak, može se napraviti magnetska rezonancija ili CT.

Diferencijalna dijagnoza

Potrebno je razlikovati bolest od ciste testisa, ingvinalne hernije, epididimitisa i raka spermatične vrpce. Da biste to učinili, potrebno je proći ultrazvučni postupak skrotuma.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Liječenje ciste spermatične vrpce

Ova vrsta bolesti zahtijeva liječenje samo kada uzrokuje čestu i vrlo primjetnu bol, a skrotum se uvelike povećava, čime ometa sjedenje i bilo kakve pokrete. Većina urologa radije pričeka ako je cista mala. Operaciji treba pribjeći samo ako cista počne jasno mijenjati oblik okolnih tkiva.

Kirurško liječenje

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, a za izvođenje postupka dovoljan je 1 dan hospitalizacije. Nakon 10 dana pacijent se može u potpunosti vratiti normalnom životu.

Kako se postupak izvodi: pravi se mali rez kroz koji se pažljivo izrezuju stijenke formacije. Istodobno je potrebno spriječiti tešku traumu adnexalnih tkiva kako bi se očuvala reproduktivna funkcija.

Zatim se dodatak pažljivo zašije. Bez ove radnje, ožiljci se mogu pojaviti u postoperativnom razdoblju, što može poremetiti proces sazrijevanja i kretanja reproduktivnih stanica. Kako bi se to spriječilo, moderni urolozi koriste mikrokirurške instrumente, a koriste i optičko povećanje. Ovaj šav je obično toliko malen da ne ostavlja ožiljak.

Nakon postupka, na operirano područje nanesite hladnoću 2 sata.

Prevencija

Ne postoji specifična prevencija cista, jer se one mogu razviti ne samo kao posljedica nepovoljnih vanjskih utjecaja, već i biti kongenitalne. Kako bi se zaštitio od moguće pojave ciste, muškarac bi trebao održavati ispravan životni ritam, izbjegavati dugotrajni stres i redovito imati spolne odnose.

[ 36 ], [ 37 ]

Prognoza

Cista spermatične vrpce ima povoljnu prognozu. Nakon operacije, vidljivi kozmetički defekt nestaje, a oštećena reproduktivna funkcija se obnavlja. Mjesec dana nakon zahvata treba se suzdržati od tjelesne aktivnosti. Nakon toga potrebno je zaštititi skrotum od mogućih oštećenja.

[ 38 ], [ 39 ]