Tibijalna cista

Tibija je netočna definicija kostiju potkoljenice (crus), zapravo ih postoje dvije - tibija - os tibia i fibula - os fibula. Stoga se cista tibije može razviti u jednom od ovih strukturnih dijelova noge.

Anatomski, noga se sastoji od bedra, potkoljenice i stopala, pri čemu potkoljenica predstavlja područje donjeg uda od pete do koljenskog zgloba. Cijela potkoljenica prožeta je receptorima boli, koji se nalaze u mišićima, ligamentima, periostu i tetivama. Fibula je lokalizirana lateralno - na strani u odnosu na sredinu potkoljenice, tibija se nalazi medijalno - unutra, gdje se uz pomoć koljenskog zgloba spaja s femurom. Unutar kosti nema takvih živčanih završetaka, gdje se može formirati cista, pa se neoplazma dugo razvija asimptomatski. Unatoč svojoj čvrstoći, kosti tibije su prilično ranjive i sve veća cista ih postupno uništava.

Cista tibije najčešće se dijagnosticira kod djece i adolescenata tijekom razdoblja intenzivnog rasta kostura. Proces započinje kada se poremeti opskrba krvlju i hemodinamika u potkoljenici posebno i u koštanom sustavu u cjelini. Zbog nedostatne cirkulacije i poremećaja prehrane koštanog tkiva, aktivira se lizosomska fermentacija, uništavaju se kolagena vlakna te se uništavaju glukoglikozamini i proteini. U tibiji se mogu formirati i solitarne koštane ciste (SBC) i aneurizmatski tumori. Potonji su najagresivniji, a njihov rast često izazivaju ozljede, modrice ili padovi.

Cista izgleda kao polako razvijajuće zadebljanje unutar koštane šupljine; kako neoplazma raste, degenerativni proces počinje se manifestirati kliničkim znakovima u obliku prolazne boli i promjena u hodu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tibijalna cista

Vrhunski prag za razvoj tumorskih formacija u kosti javlja se u djetinjstvu - 10-14 godina. Pretežna lokalizacija benignih cista su donji udovi, kada se cista formira u femuru, tibiji i u području ramena. Koštana cista je patološka šupljina u kosti, kako raste, u koštanom tkivu se formira zadebljanje, uništava se njegov integritet i čvrstoća.

Etiologija cista još nije razjašnjena, ali je utvrđeno da se cista tibije najčešće dijagnosticira u adolescenciji, mnogo rjeđe se otkriva kod osoba starijih od 25-35 godina. Vrlo rijetko se cista može slučajno otkriti tijekom operacije osteopatija kod starijih pacijenata. Poremećaj intraosealne hemodinamike dovodi do razvoja distrofije koštanog tkiva, ako se cista nalazi u kostima noge, na njezin rast mogu utjecati sljedeći čimbenici:

• Hormonske promjene povezane sa starenjem.
• Razdoblje intenzivnog rasta svih skeletnih kostiju je pubertet.
• Stalni stres na potkoljenici tijekom sportskih aktivnosti.
• Ozljeda koja izaziva početak razaranja kostiju u prisutnosti postojeće osteopatologije.

Tibijalna cista klasificirana je kao benigni tumor. U kliničkoj praksi nije bilo slučajeva malignosti SCC-a ili ACC-a na ovom području. Solitarna cista razlikuje se po simptomima od aneurizmatske ciste, razvija se sporije i nije popraćena jakom boli. ACC brzo raste, može se manifestirati kao oticanje u području nastanka ciste, popraćena je prilično primjetnim simptomom boli koji se pojačava kretanjem, hodanjem ili trčanjem. Aneurizmatska cista može ograničiti motoričku aktivnost, uzrokovati promjene u hodu, hromost. Čest simptom, klinička manifestacija i aneurizmatskih i solitarnih cista, je patološki prijelom, koji nije povezan s objektivnom traumom. Prijelom je i konačni znak koštanih cista i svojevrsni kompenzacijski način za koštano tkivo, budući da nakon prijeloma cista kolabira, a njezina šupljina se smanjuje. Međutim, pacijentu kojem je dijagnosticirana koštana cista potrebno je liječenje i dugo razdoblje rehabilitacije.

Liječenje cista tibije kod djece započinje konzervativnim metodama; ako se sumnja na pukotinu ili prijelom, na potkoljenicu se nanosi udlaga kako bi se osigurala imobilizacija i smanjilo opterećenje noge. Ako je cista u fazi koja izaziva spontani prijelom, noga se gipsa 4-6 tjedana, a zatim se pacijentu prikazuje rehabilitacijska terapijska vježba i razvoj zglobova.

Koštana cista koja nije komplicirana prijelomom često se podvrgava višestrukim punkcijama, koje se izvode ambulantno. Ako histologija potvrdi benignu prirodu procesa, u šupljinu pacijentove ciste ubrizgavaju se kontrikal, hidrokortizon acetat (hidrokortizon acetat) ili drugi lijekovi iz klase glukokortikosteroida. Čim se cista smiri, pacijent prolazi kroz terapijsku vježbu i fizioterapijske postupke.

Vrlo je rijetko pravovremeno dijagnosticirati koštanu cistu potkoljenice; najčešće pacijenti traže pomoć u uznapredovalom stadiju bolesti, u 75-80% slučajeva zbog prijeloma. To uzrokuje vrlo dug proces i liječenja i oporavka; ukupno vrijeme od početka liječenja do potpunog oporavka može biti 1,5-2 godine. Djeca se brže oporavljaju od odraslih pacijenata, jer su im reparativne sposobnosti tijela mnogo veće.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cista fibule

Fibula - fibula je tanka i duga kost, sastoji se od dvije epifize - gornje i donje te tijela kosti. Cista fibule može se lokalizirati u svim njezinim dijelovima, ali se najčešće određuje u epifizi. Treba napomenuti da su tumoroliki neoplazmi izuzetno rijetki u ovoj kosti, često se miješaju s drugim osteopatologijama, iako je dobro poznato da i ABC (aneurizmatska koštana cista) i SBC (solitarna koštana cista) "preferiraju" velike cjevaste kosti. Takve česte dijagnostičke pogreške povezane su s nedovoljnim proučavanjem etiopatogeneze koštanih cista općenito, osim toga, ponekad je klinički nemoguće otkriti cistu zbog njezina asimptomatskog tijeka. Jedini predominantni znak tumora kosti je patološki prijelom. Lokalno zbijanje i zadebljanje u fibuli ne uzrokuje subjektivnu nelagodu kod pacijenata sve dok se ne naruši integritet kosti.

Glavna metoda za potvrdu prisutnosti cistične neoplazme je radiografija i kompjuterizirana tomografija. Slike jasno pokazuju

Lokalno uništenje, razrjeđivanje koštanog tkiva, cista ima zaobljeni oblik s prilično jasnim sklerotičnim konturama. Koštanu cistu fibule treba razlikovati od hondroblastoma, eozinofilnog granuloma, osteoklastoma (tumor divovskih stanica), metafizealnog fibroznog defekta. Patomorfološki pregled, biopsija mogu biti metoda diferencijacije.

Glavna metoda liječenja ciste na ovom području je operacija, ekskohleacija tumora i zamjena defekta koštanim implantatom. Ako je cista pogoršana prijelomom, također se uklanja, provodi se presađivanje kosti uz obaveznu fiksaciju oštećenih dijelova kosti Ilizarov aparatom. Fiksacija pomaže u smanjenju rizika od recidiva, budući da šipke aparata umetnute u tkivo ne dopuštaju stvaranje tumorske šupljine, osim toga, ova metoda pričvršćivanja sprječava razvoj refrakture (ponovljeni prijelom kosti) i ograničenje pokreta nogu.

Moguća je i kombinacija transosealne osteosinteze, kompresije u šupljini ciste i paralelnih punkcija svaka 2-4 tjedna. Punkcije se izvode izravno tijekom kirurškog zahvata, tijekom fiksacije fibule i tijekom sljedećih mjesec i pol. Fiksacija bi trebala trajati najmanje dva mjeseca, a razdoblje oporavka uz obaveznu rendgensku kontrolu traje najmanje godinu dana.

U kirurškoj praksi postoje slučajevi kada je solitarna cista u fibuli kod djece doživjela dekompresiju kao rezultat patološkog prijeloma, tumorska šupljina je eliminirana unutar 3-4 mjeseca bez recidiva. To je zbog visokih reparativnih sposobnosti djetetovog tijela i pravovremene dijagnoze patologije.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liječenje ciste tibije

Liječenje ciste tibije ovisi o veličini tumora, dobi pacijenta i istodobnim patologijama, i akutnim i kroničnim. Velika cista podliježe kirurškom uklanjanju, cista do 2-3 centimetra opaža se 3 mjeseca, odsutnost pozitivne dinamike, napredovanje procesa i rast tumora izravna su indikacija za operaciju.

Uklanjanje fibularne ciste mnogo je teže od liječenja ciste tibije, što je zbog dubljeg položaja neoplazme i složenog pristupa tijekom operacije.

Opća shema operacije ciste tibije:

• Cista se može resekcijom ukloniti unutar granica zdravog tkiva.
• Resekcijski defekt se ispunjava osteotransplantatima, auto- ili alotransplantatima.
• Izolirano tkivo ciste - stijenka i sadržaj - moraju se poslati na histologiju kako bi se isključila onkopatologija.
• Razdoblje oporavka traje od 3 do 6 mjeseci, pod uvjetom da je operacija bila uspješna i da nije došlo do recidiva.
• Ponovna pojava ciste moguća je u slučaju tehničkih pogrešaka tijekom operacije i nepotpunog uklanjanja ciste.

Cista tibije najčešće se nalazi u os tibiji (tibiji), pa se njezino liječenje smatra prilično složenim, a razdoblje oporavka zahtijeva strpljenje pacijenta i poštivanje svih medicinskih preporuka - prolazak kroz tečaj terapije vježbanjem, razvoj zgloba noge, pridržavanje određene prehrane koja sadrži kalcij i druga pravila.