Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kranijalna osteosinteza
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Osteosinteza je operacija kojom kirurg vraća integritet kosti (spaja fragmente). Postoje dvije vrste takve operacije: unutarnja i vanjska transosealna osteosinteza.
Kod vanjske osteosinteze, spajanje se vrši pomoću posebnih uređaja; kod uranjajuće osteosinteze koriste se razni fiksatori (vijci, klinovi, čavli) za držanje koštanih ulomaka.
Svrha ove kirurške metode je osigurati nepokretnost koštanih fragmenata dok se potpuno ne spoje.
Transosealna osteosinteza prema Ilizarovu
Godine 1950. Gavriil Abramovič Ilizarov izumio je uređaj za kompresiju i distrakciju koji se sastojao od šipki, prstenova i žbica, a dizajniran je za fiksiranje fragmenata kostiju.
4 šipke povezane s 2 prstena, u koje su čvrsto zategnute križne žbice, ne samo da sigurno učvršćuju kosti, već i kontroliraju složeni biološki proces razvoja koštanog tkiva - kompresiju i istezanje (kompresiju i distrakciju).
Ilizarov aparat omogućuje donekle očuvanje funkcionalnosti mišića i pokretljivosti susjednih zglobova, što općenito osigurava najbrže moguće srastanje koštanih fragmenata.
Transosealna osteosinteza može se izvesti kod prijeloma tibije i noge, ali najčešće se izvodi kod zatvorenih usitnjenih prijeloma (osobito s više fragmenata).
Transosealna kompresijsko-distrakcijska osteosinteza
Nakon što se ekstrafokalna kompresijsko-distrakcijska osteosinteza počela koristiti u kirurgiji, liječnici su mogli uspješno liječiti višestruke prijelome bez izravnog zahvata u područje prijeloma.
Prednosti ove metode su niska trauma, mogućnost održavanja pokretljivosti zglobova i otvoren pristup zahvaćenim područjima, što omogućuje njegu kože.
Transosealna osteosinteza korištenjem uređaja za vanjsku fiksaciju zahtijeva organiziran rad svih zaposlenika, dobru tehničku bazu, kao i određeno znanje i iskustvo medicinskih radnika (mlađeg, srednjeg osoblja i liječnika).
Pripremu uređaja provodi metalni tehničar, koji vrši pojedinačna podešavanja, obavlja popravke itd.
Zatvorena transosealna osteosinteza
Transosealna osteosinteza se po metodi dijeli, kao što je spomenuto, na vanjsku (kompresijsko-distrakcijsku) i submersibilnu. S druge strane, submersibilna osteosinteza može biti otvorena ili zatvorena, kod koje se, nakon spajanja svih fragmenata, šuplja metalna šipka ubacuje u medularni kanal slomljene kosti kroz mali rez. Šipka se ubacuje pomoću vodilice (koja se zatim uklanja), a operacija se provodi pod rendgenskom kontrolom.
[ Bilokalna transosealna osteosinteza
Bilokalna osteosinteza razvijena je za liječenje pseudoartroze. Glavni problem s ovom ortopedskom bolešću bio je taj što konzervativno liječenje nije dovelo do željenog učinka, a nakon operacije u velikoj većini slučajeva dolazi do recidiva.
Bilokalna osteosinteza propisuje se kod labavih pseudoartroza, skraćenja više od 1,5 cm i stanjenih fragmenata.
Lažni zglob je patološka pokretljivost u bilo kojem dijelu kostura, najčešće se patologija javlja u području potkoljenice. Liječenje uključuje dvije faze - bilokalnu transosealnu osteosintezu i plastičnu kirurgiju kostiju.
Bilokalna osteosinteza uključuje uklanjanje lažnog zgloba i istovremeno produljenje i kozmetičko zadebljanje uda. Ud se produljuje nakon prijeloma umjetne kosti (osteotomije) rupturom epifizne zone.
Unatoč pozitivnim rezultatima, rizik od ponovne pojave patologije ostaje visok, a puni tijek liječenja traje oko 2 godine.
Transossealna osteosinteza pokazuje pozitivne rezultate u liječenju pseudoartroze i patologija dugih cjevastih kostiju; ova metoda je također indicirana za osteomijelitis (nema pogoršanja bolesti tijekom liječenja).
Pomoću uređaja uklanjaju se i lažni zglob i deformacija kosti (ako je potrebno).
U slučaju atrofične pseudoartroze, otvorena metoda spajanja kostiju je neučinkovita; u ovom slučaju preporučuje se izlaganje koštanih fragmenata i stvaranje kontralateralne kompresije pomoću pinova.
Nakon što kost zacijeli, kirurzi je produžuju pomoću uređaja i osteotomija.
Kao i svaka druga metoda, osteosinteza ima svoje nedostatke, među kojima su mogućnost oštećenja velikih krvnih žila, živčanih debla, kože, upalni procesi oko žbica, kozmetički nedostaci i neugodnosti.
Potrebno je dosta vremena za primjenu uređaja, osim toga, kirurg treba imati određenu obuku, a postoje i poteškoće pri zamjeni igala.
Stručnjaci preporučuju ovu metodu za otvorene prijelome koje prati značajno gnječenje tkiva, kao i za ozljede ili nepravilno zacijeljene prijelome.