Transozijska osteosinteza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Osteosinteza je operacija u kojoj kirurg vraća cjelovitost kosti (povezuje fragmente). Postoje dvije vrste ove operacije: potopljena i vanjska transozijska ostiesinteza.
Kod vanjske osteosinteze, veza se događa uz pomoć posebnih uređaja, a potopna - za upotrebu koštanih ulomaka koristite različite fiksatere (vijci, igle, nokti).
Svrha ove kirurške metode je osigurati nepokretnost ulomaka kostiju sve dok ne budu potpuno spojene.
Transozijska osteosinteza prema Ilizarovu
Godine 1950. Gabriel Abramovich Ilizarov izumio je uređaj za kompresija-distrakciju koji se sastojao od štapića, prstena i žbica i namijenjen je pričvršćivanju fragmenata kostiju.
4. Od šipka 2 povezanih prstena, u kojima je napeta ukrštena žbice, ne samo sigurno učvrstio kosti, ali i upravljanje složenih bioloških procesa koštane - kompresije i tlaka (kompresije i ometanja).
Ilizarov aparat dopušta da u određenoj mjeri zadrži radnu sposobnost mišića i pokretljivost susjednih zglobova, što u cjelini osigurava rano sjedinjenje fragmenata kostiju.
Transozijska osteosinteza može se provesti s lomovima tibije, tibije, ali najčešće se provodi s zatvorenim usitnjenim prijelomima (osobito s više fragmenata).
Transozijska osteosinteza kompresije-distrakcije
Nakon što je operacija počela koristiti osteosintezu ekstra-koštane kompresijske distrakcije, liječnici bi se mogli uspješno liječiti više fraktura bez intervencije izravno u regiju loma.
Prednosti ove metode su nizak traumatizam, sposobnost održavanja pokretljivosti u zglobovima i otvoren pristup zahvaćenim područjima, što vam omogućuje skrb o koži.
Transozijska osteosinteza uz pomoć vanjskih uređaja za fiksiranje zahtijeva organizirani rad svih zaposlenika, dobru tehničku podlogu, kao i određena znanja i iskustva zdravstvenih djelatnika (mlađi, srednji djelatnici i liječnici).
Priprema uređaja provodi tehničar na metalu koji se individualno podešava, troši popravak itd.
Zatvorena transozijska osteosinteza
Transozijska osteosinteza podijeljena je prema metodi, kao što je spomenuto, u vanjski (kompresijski-distrakcijski) i potopljeni. S druge strane, potopljena osteosinteza može biti otvorena ili zatvorena, u kojoj se nakon uspoređivanja svih fragmenata šuplja metalna šipka umeće kroz mali rez u moždani kanal slomljene kosti. Uvođenje štapa se izvodi pomoću vodiča (koji se zatim uklanja), operacija je pod kontrolom rendgenskog zračenja.
[Bilokalna transozojna osteosinteza
Bilokalna osteosinteza razvijena je za liječenje lažnog zgloba. Glavni problem ove ortopedske bolesti bio je to što konzervativno liječenje nije dovelo do željenog učinka, a nakon kirurškog liječenja u velikoj većini slučajeva došlo je do recidiva.
Bilokalna osteosinteza propisuje se s lažnim zglobovima, s skraćivanjem više od 1,5 cm i složenim fragmentima.
Lažna zgloba naziva se patološka pokretljivost u bilo kojem dijelu kostura, najčešće se javlja patologija u području štiha. Liječenje uključuje dvije faze - dvostruka transozijska otiosinteza i kirurgija kosti-plastične.
Uz bilokalnu osteosintezu, uklanjanje lažnog zgloba i istodobno produljenje i kozmetičko zadebljanje udova. Produženje ekstremiteta vrši se nakon umjetne frakture kosti (osteotomija), rupturing epifisijalnom zonom.
Unatoč pozitivnim rezultatima, rizik ponovnog razvoja patologije ostaje visok i cijeli tijek liječenja traje oko 2 godine.
Transosealnoj ostiisintez pokazuje pozitivne rezultate u liječenju lažnih zglobova i patologija dugih kostiju, kao što je ova metoda je prikazan na osteomijelitis (tijekom tretmana nema pogoršanja bolesti).
Uz pomoć aparata, i lažna deformacija zgloba i kostiju se eliminira (ako je potrebno).
Kod atrofnih lažnih zglobova, otvorena metoda adhezije koštane mase je nedjelotvorna, u ovom slučaju preporučuje se da se fragmenti kostiju izlože i da se bočna kompresija sudara stvara s žbicama.
Nakon što je koštica postala zajedno, kirurzi izvode produljenje uz pomoć aparata i osteotomije.
Kao i svaka druga metoda, osteosinteza ima nedostatke, među kojima se može razlikovati mogućnost oštećenja velikih krvnih sudova, živčanih nosača, kože, upala oko žbica, kozmetičkih nedostataka, neugodnosti.
Potrebno je puno vremena za primjenu uređaja, osim toga, potreban je određeni trening kirurga, a ima i poteškoća u zamjeni žbica.
Stručnjaci preporučuju ovu metodu s otvorenim prijelomima, koji su popraćeni znatnim slomljenjem tkiva, kao i sa traumom ili nepropisno spojenim prijelomima.