klupa stopala

Krivo stopalo je stanje u kojem je stopalo deformirano i okreće se prema unutra ili prema van. Stopalo odstupa od uzdužne osi koja ide duž potkoljenice. Krivo stopalo može biti stečeno ili prirođeno. Ljudi koji pate od krivog stopala nisu sami. Mnogi poznati ljudi patili su od ove čudne bolesti. Među njima su bili poznati rimski car Klaudije, egipatski faraon Tutankamon, svjetski poznati Timur, kojeg su nazivali velikim hromim čovjekom. Koji su uzroci krivog stopala i kako se liječi, ako uopće?

Što je klupasto stopalo?

Krivo stopalo, koje se klasificira kao kongenitalno, javlja se zbog određenih bolesti: skeletne displazije, naime dizostoze, artrogripoze, osteohondrodisplazije. Krivo stopalo može biti uzrokovano i defektima i malformacijama potpornog aparata kao što je jednostrana ili bilateralna longitudinalna ektromelija.

Liječnici dijagnosticiraju klupasto stopalo kao neovisnu bolest odvojenu od drugih. Najveći postotak klupasto stopalo je kongenitalno, s drugim deformitetima nogu ili ruku. Klupasto stopalo može napredovati ako se ne poduzmu mjere.

Ako je klupko stopalo jasno vidljivo, tada se stopalo okreće prema unutra. A vanjski rub stopala okreće se prema natrag i prema dolje. Unutarnji rub stopala okreće se prema gore. Stražnji dio stopala okreće se prema dolje i naprijed. Plantarni dio stopala okreće se prema gore i prema natrag. Što se tiče supinacije stopala, ona je toliko poremećena da peta ponekad dodiruje unutarnji dio potkoljenice.

Krivo stopalo karakterizira i uvrtanje potkoljenice prema van (naziva se torzija) ili savijanje tabana poprečno (naziva se infleksija). Istovremeno se u samoj sredini unutarnjeg dijela stopala formira poprečni žlijeb, koji se naziva Adamsov žlijeb.

Krivo stopalo može biti popraćeno i izbočinama ili kostima na stopalima - nazivaju se hallux valgus. Liječnici razlikuju stupnjeve krivog stopala: blagi, umjereni i teški. Kod blagog krivog stopala, pokreti gležnja su očuvani, pa se deformacija stopala može lako ispraviti. Kod umjerenog krivog stopala, pokreti stopala više nisu tako jednostavni i potrebna je njihova korekcija; bolest se može boriti, ali samo djelomično. Kod teškog krivog stopala potrebna je operacija - manualne metode neće pomoći.

Kada se osobi dijagnosticira deformitet stopala, ne samo da je narušen oblik stopala, već su ograničene i njegove funkcije. Pogotovo funkcija kretanja, i to ne samo stopala, već cijele noge.

Stečena deformacija stopala

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ICD-10 kod

M21.S. Stečena zupčanička šaka, paučinasta šaka, šuplje stopalo (s visokim svodom) i krivo stopalo (paučinasto stopalo).

Stečena deformacija stopala razvija se mnogo rjeđe od kongenitalne deformacije stopala.

Što uzrokuje stečenu klupastu stopu?

Uzroci deformacije stopala mogu biti oštećenje kostiju stopala i distalne metaepifize potkoljenice, opekline, akutni i kronični upalni procesi, mlitava i spastična paraliza itd. Stoga je potrebno ne samo utvrditi vrstu deformacije, već i razjasniti anamnezu te pažljivo proučiti prirodu bolesti koja prethodi deformaciji.

Kako se liječi stečena klupa stopala?

Izbor taktike liječenja u svakom konkretnom slučaju je individualan. U slučaju stečene deformacije stopala, ne treba računati na uspjeh liječenja korištenjem postupnih gipsanih zavoja i previjanja.

Kod paralitičke klizave noge zbog oštećenja peronealnog živca i mišića ili poliomielitisa, deformitet se ispravlja obnavljanjem tetiva i oštećenog živca ili transplantacijom tetive prednjeg ili stražnjeg tibijalnog mišića na vanjsku površinu stopala. Artrodeza je moguća. Kod starije djece subtalarna i kalkanealno-tuberozna artrodeza daju povoljne rezultate.

U slučaju ožiljnih deformacija nakon opeklina, potrebno je izrezivanje ožiljaka, restauracija tetiva i autografting kože.

Posttraumatske i postosteomijelitičke deformacije mogu se eliminirati korektivnim osteotomijama s koštano-plastičnim operacijama, često korištenjem individualnih dizajna Ilizarovljevog aparata.

Uzroci klupaste noge

Postoje različiti uzroci klupskog stopala ovisno o medicinskoj klasifikaciji. Klupsko stopalo može biti uzrokovano genetskim čimbenicima poput Edwardsovog sindroma, genetskog defekta koji zahvaća kromosom 18. Djevojčice imaju tri puta veću vjerojatnost da će patiti od ovog defekta nego dječaci. U riziku su djeca rođena od majki starijih od 45 godina.

Genetski utjecaj na defekte stopala povećavat će se sa svakim sljedećim slučajem rođenja djeteta s deformitetom stopala. Prije se pretpostavljalo da deformitet stopala može biti uzrokovan vanjskim utjecajima na majčino tijelo na kraju posljednjeg tromjesečja trudnoće. Istovremeno, trajanje trudnoće u mnogim slučajevima može biti dulje od normalnog.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teorije o klupastom stopalu

Postoji nekoliko teorija o uzroku deformiteta stopala. Može biti nasljedan ili ga može uzrokovati defekt u jajnoj stanici prilikom začeća. Deformitet stopala ponekad nastaje kao posljedica paralize. U blagom obliku, deformitet stopala uzrokuje manje promjene u strukturi stopala; u težim slučajevima moraju se koristiti ortopedski tretmani. Iako je deformitet stopala obično kongenitalan, ponekad kod starijeg djeteta može biti uzrokovan traumom ili dječjom paralizom.

Liječenje – posljedice i izgledi

Opći tretman često nije dovoljan za ispravljanje djetetovog krivog stopala. Operacija može biti potrebna za ispravljanje strukture tetiva, ligamenata i zglobova stopala i gležnja. Obično se prije djetetove 9. ili 12. godine operacija obično ispravlja krivo stopalo.

Dobro je za mišiće djetetovog stopala pokušati vratiti stopalo u pravilan položaj kod krivog stopala, a posebne cipele ili ortoze se obično koriste za hodanje godinu dana ili više nakon operacije. Operacija će vjerojatno rezultirati većom ukočenošću nogu nego nekirurško liječenje, posebno s vremenom.

Ako se klupko stopalo ne liječi

Bez ikakvog liječenja, dječje krivo stopalo može uzrokovati ozbiljne promjene, čak i invaliditet, ali uz liječenje dijete može imati gotovo normalna stopala. Dijete će moći trčati i igrati se bez boli te nositi normalne cipele. Ispravljeno krivo stopalo i dalje neće biti savršeno, ali krivo stopalo obično čini stopalo nekoliko brojeva manjim i nešto manje pokretljivim od normalnog stopala. Mišići lista noge s krivim stopalom također postaju manji.

Dugoročne studije ukazuju na to da u nekim slučajevima klupskog stopala mogu biti potrebne dodatne operacije. Iako postoje medicinske kontroverze o učinkovitosti takvih operacija, s obzirom na prevalenciju recidiva nakon prethodnih operacija.

Poznate osobe s klupastim stopalom

1. Thaddeus Stevens, poznati političar iz Građanskog rata
2. Komičar Damon Wayans
3. nogometaši Steven Gerrard i Miguel Riffo
4. Slavni hokejaš Matt Lloyd
5. Matematičar i dobitnik Nobelove nagrade Perelman
6. Matematičar Ben Greenberg
7. Režija: Jennifer Lynch
8. Britanski romantični pjesnici George Gordon, Lord Byron
9. Komičar, glazbenik, glumac Dudley Moore

Nacistički ministar propagande Joseph Goebbels rođen je s deformitetom stopala, nakon što je imao neuspješnu operaciju uklanjanja bakterijske infekcije nastale nakon osteomijelitisa, koji su liječnici zamijenili za deformitet stopala. Hodao je sa skraćenom nogom.

[ 8 ]

Osobitosti

Bez liječenja, osobe koje pate od deformiteta gležnja, jednog ili oba odjednom, često ne mogu hodati. Riječ je o kongenitalnoj mana koja pogađa otprilike jednu od 1000 osoba rođenih s ovom manom. U otprilike 50% slučajeva, deformitet gležnja je obostran. U većini slučajeva nije izolirana bolest. Češće se javlja kod muškaraca nego kod žena u omjeru 2:1. Deformitet gležnja javlja se i kod životinja, posebno kod konja.

[ 9 ], [ 10 ]

Liječenje klupaste noge

Klinička deformacija stopala liječi se uz pomoć pedijatrijskih manipulacija; potrebne su i usluge fizioterapeuta, ortopedskog kirurga i traumatologa.

Ponekad su potrebne ortoze kako bi se noge držale u ispravnom položaju. Također može biti potrebno koristiti gips ili udlage koje se stavljaju na koljena, gležnjeve nogu. Druge ortopedske mogućnosti uključuju i konzervativne metode, kojima su traumatolozi u našoj zemlji najviše skloni.

Žbukanje korak po korak

Prvo, liječnik masira stopalo ručnom manipulacijom. Ali snažne tehnike su kontraindicirane: potrebne su nježne manipulacije, bez snažnih tehnika. Čim se stopalo malo ispravi, njegov položaj se postupno ispravlja, na stopalo se stavlja gipsana čizma. Postavlja se na nogu malo iznad stopala i iznad koljena. Nakon određenog vremena, liječnici skidaju čizmu i ponovno počinju raditi sa stopalom, dodatno ispravljajući njegov položaj. Zatim - opet gipsana čizma i tako dalje još nekoliko faza.

Ovaj tretman se koristi u prvoj godini života dječaka ili djevojčice i traje godinu dana. U pravilu se stopalo vraća u normalu. Tada djetetu trebaju ortopedske cipele kako se stopalo ne bi ponovno vratilo u pogrešan položaj. Inače će djetetovo stopalo rasti, a u neudobnim cipelama riskira da izraste u nepravilan oblik.

Vrijeme oporavka stopala

U različitim fazama liječenja i u različitim medicinskim ustanovama, razdoblja liječenja su različita. Ortopedi koji se pridržavaju konzervativnih metoda liječenja mogu inzistirati na povremenom gipsanju stopala do 14.-15. godine. Ali ponekad se koristi kirurško liječenje. Tada može potrajati i do šest mjeseci da se stopalo obnovi. Međutim, operaciju treba izvesti u ranoj dobi - od tri mjeseca do šest mjeseci.

Može se koristiti i plastična operacija tetiva prema Zatsepinu. Zatim se noga stavlja u gips na 3 mjeseca, a taj se gips postavlja iznad koljena. Nakon skidanja zavoja provodi se rehabilitacijski tečaj. Zatim gips - opet na 3 mjeseca i još jedan rehabilitacijski tečaj.

Naravno, vrijeme oporavka je različito u svakom slučaju, ali u većini slučajeva nije potrebna opsežna operacija za liječenje deformiteta stopala. Opsežne operacije mogu dovesti do razvoja ožiljnog tkiva unutar djetetove noge. Ožiljci mogu dovesti do funkcionalnog rasta i estetskih problema noge, jer će ožiljno tkivo ometati normalno kretanje. Dijete koje je prošlo opsežne operacije, u prosjeku, prolazi kroz dvije dodatne operacije kako bi se ispravili gore navedeni problemi.

Liječenje klupaste noge bez operacije

Liječenje klupskog stopala mora započeti gotovo odmah nakon dijagnoze kako bi postojala šansa za uspješan ishod bez operacije. Tijekom posljednjih 10-15 godina postignut je veliki napredak u ispravljanju klupskog stopala bez operacije.

Funkcionalna fizikalna terapija, koja uključuje istezanje tetiva i mišića stopala i njegovo pomicanje u ispravan položaj, često se koristi u posljednjem desetljeću. U usporedbi s pacijentima koji su podvrgnuti operaciji, nekirurške manipulacije stopalom su učinkovitije. Rezultati tih studija predstavljeni su na nacionalnim i međunarodnim konferencijama, poput Međunarodnog simpozija o klupskom stopalu Pedijatrijskog ortopedskog društva Sjeverne Amerike.

Staples

Nakon korekcije rezultata, korekcija održavanja stopala može zahtijevati rad s punim radnim vremenom (24 sata dnevno). Dobri rezultati postižu se korištenjem udlage i ortoze na oba stopala, bez obzira na lokalizaciju klupskog stopala - gdje se nalazi - na jednoj strani ili na obje, tijekom nekoliko tjedana nakon tretmana.

Dio vremena provodi se noseći aparatić za zube (obično noću 12 sati) - do 4 godine. Bez kontinuirane korekcije stopala, krivo stopalo će se gotovo sigurno vratiti jer ga mišići oko stopala mogu vratiti u pogrešan položaj.

Otprilike 20% djece može zahtijevati kiruršku korekciju tetive stopala nakon dvije godine ručne manipulacije. To zahtijeva opću anesteziju i manji kirurški zahvat, izbjegavajući zglobove nogu.

Botoks

Botox se također koristi kao alternativa operaciji. Botox je naziv za botulinum toksin tipa A, kemikaliju koja utječe na živce u nozi koji kontroliraju mišiće. To uzrokuje slabljenje mišića sprječavanjem mišićnih kontrakcija. Kao dio liječenja krivog stopala, Botox se ubrizgava u mišić potkoljenice kod djece. Tijekom otprilike tjedan dana, Botox slabi Ahilovu tetivu. To omogućuje stopalu da se vrati u normalan položaj unutar 4-6 tjedana bez operacije.

Slabost mišića uzrokovana injekcijama botoksa obično traje 3 do 6 mjeseci. Za razliku od operacije, botoks nema dugoročni učinak. Većina vrsta deformiteta stopala može se ispraviti samo jednom injekcijom botoksa. Po potrebi se može koristiti još jedna injekcija. Nakon botoksa nema ožiljaka niti dugoročnih oštećenja stopala.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kriva stopala kod zdravih beba

Vrlo često se ravna stopala i krivo stopalo mogu naći kod zdravih dječaka i djevojčica. Tada liječnici primjećuju odstupanja od norme kada djeca hodaju - po izvrtanju stopala. Krivo stopalo kod djece može biti jasno vidljivo ili uopće nije vidljivo. Ako dijete nepravilno postavlja stopala prilikom hodanja, ali se ni na što ne žali, to je i dalje razlog za konzultaciju s ortopedskim liječnikom.

Ako liječnik dopusti djeci da se normalno i aktivno kreću, ples može pomoći u suočavanju s klupastim stopalom; dijete može hodati boso po kamenčićima, pijesku, hrpi (samo tvrdoj), igrati igre koje su usmjerene na jačanje mišića lista i stopala.

Postoji nekoliko učinkovitih igara koje mogu pomoći dječacima i djevojčicama da se nose s nedostacima stopala.

[ 14 ]

Igra duhova

Uz pomoć ove igre možete savršeno razviti koordinaciju pokreta, mišići djetetovih nogu postaju jači. Bijela plahta i veliki tepih s tvrdom vunenom površinom pomoći će djetetu da se igra s koristi za sebe.

Jedna osoba (odrasla osoba) prebacuje plahtu preko sebe, glumeći duha. Dijete skida cipele i oponaša sve radnje duha koji se kreće po sobi. Duh može trčati, hodati, sjediti, ukočiti se, dijete čini isto kako ga duh ne bi primijetio.

Dijete tiho, na prstima, ponavlja sve radnje duha kako bi treniralo mišiće nogu. Kad se duh okrene, dijete se mora "obraniti" od njega skačući na jednoj nozi. To trenira i jača mišiće nogu.

"Ribolov nogama"

Ova vježba je odlična za deformirano stopalo, trenira stopala i gležnjeve. Dijete trebate staviti na stolicu - "obalu rijeke", odatle će loviti ribu. Ali ne rukama, već nogama. Oko djeteta trebate razasuti nekoliko predmeta, takvih koje se mogu podići prstima. To će dijete učiniti, a istovremeno će ispraviti oblik stopala.

Ovu igru treba igrati svaki dan, a tada će se djetetovo stopalo ispraviti i pokretljivost prstiju će se povećati.

[ 15 ]