Clubfoot

Clubfoot je stanje u kojem se stopa deformira i okreće prema unutra ili izvana. Noga se odstupa od uzdužne osi koja trči duž sjenke. Clubfoot je stečen ili prirođen. Ljudi koji su klupko nisu sami. Mnogi poznati ljudi patili su od ove čudne bolesti. Među njima su bili poznati rimski car Klaudi, Egipatski faraon Tutankhamun, poznat širom svijeta, Tamerlane, koji se zvao veliki blesav. Koji su uzroci klupka i kako se tretira ako se uopće tretira?

Što je klupko?

Clubfoot koji kvalificirati kao urođeni, zbog određene bolesti: displazija kostura, naime, dysostosis arthrogryposis, osteohondroisplazije. Druga klupka može izazvati takve nedostatke i nepravilnosti u uređaju za podršku, kao jednostrana ili bilateralna longitudinalna ectromelia.

Liječnici Clubfoot dijagnosticiraju se kao nezavisni odvojeno od drugih bolesti. Najveći postotak klupka je kongenitalan, s ostalim deformacijama nogu ili ruku. Klupko može napredovati ako se ništa ne poduzme.

Ako je klupko jasno vidljiv, stopalo se okreće unutra. I vanjski rub nogu je okrenut leđima i dolje. Unutarnji rub nogu se okreće prema gore. Stražnji dio stopala je okrenut prema dolje i prema naprijed. Nosač stopala je iznad i iza. Što se tiče supinacije stopala, razbijeno je tako teško da peta ponekad dotakne unutrašnjost šina.

Klupko jastučići također karakteriziraju uvijanje kostiju u smjeru prema van (ovo se naziva torzo), a to je infiltracija potoka (nazvana infleksija). Istodobno se u sredini nogu pojavljuje poprečna brazda, naziva se brazda Adams.

Klupka može također biti popraćena češerima ili kostima na nogama - oni se nazivaju valgusna deformacija velikih nožnih prstiju. Liječnici razlikuju stupanj klupka: lagani, srednji i teški. S laganim klupskim nogama, gležnjaci su sačuvani, tako da se deformacija stopala može lako korigirati. S prosječnim stupnjem klupske noge, kretanje stopala više nije tako jednostavno, a njihova korekcija je potrebna, uz bolest koju se možete boriti, ali samo djelomično. S teškim stupnjem klupskih stopala potrebna je operacija - ručne metode neće pomoći.

Kada se osoba dijagnosticira klatno, ne samo da je oblik noga razbijen, već je njegovo djelovanje ograničeno. Posebno funkcija gibanja, ne samo noge nego i cijela noga.

Stečena noga kluba

[1], [2], [3], [4]

ICD-10 kod

M21.S. Kupio koggeobraznaya četka, konjski pas, šuplji noga (s visokim svodom) i zakrivljena noga (klupka).

Stečeni klupski jaz razvio se mnogo rjeđe s kongenitalnim.

Što uzrokuje stečeno klupko?

Uzroci klatnjaka mogu biti oštećenja kostiju stopala i distalne metaepiphize sjenčastih kostiju, opeklina, akutnih i kroničnih upalnih procesa, slabe i spastične paralize itd. Stoga je potrebno ne samo odrediti vrstu deformacije, nego i razjasniti anamnezu i pažljivo proučiti prirodu prethodne deformacije bolesti.

Kako se tretira stečeni klitoris?

Odabir taktike tretmana u svakom slučaju je individualan. Sa stečenim klupskim nogama, nije potrebno računati na uspjeh liječenja, primjenjujući bacanje žbuke na stropu i redressions.

Kada paralitički deformacija zbog oštećenja na peronealnom živaca i mišića dječje paralize ili ukloniti deformacije vraćanje tetiva i oštećene živaca ili prijenosa tetive prednjeg ili stražnjeg mišića tibije na vanjskoj površini stopala. Moguća arthrodeza. U djeci starijih godina, podzemna i peta-huboidna arthrodeza daje povoljan rezultat.

Kod deformacija nakon izbijanja kostiju postoji potreba za izrezom ožiljaka, obnavljanju tetiva i kožne autoplastike.

Deformacije posttraumatskih i post-osteomijelitisa mogu se ukloniti korektivnim osteotomijama s operacijama kosti-plastika, često korištenjem pojedinačnih nacrta ilizarovskog aparata.

Uzroci klupka

Postoje razni razlozi za klupske noge, ovisno o medicinskoj klasifikaciji. Clubfoot može biti uzrokovan genetskim čimbenicima kao što je Edwardsov sindrom, genetsko oštećenje zbog kromosoma na broju 18. Od tog nedostatka djevojke trpe tri puta češće od dječaka. U rizičnoj skupini, djeca rođena za starije majke starijih od 45 godina.

Genetski učinak na oštećenja stopala povećat će se svakim kasnijim rođenjem djeteta s klupskim nogama. Prethodno je bilo pretpostavljeno da klupski jastučići mogu biti uzrokovani vanjskim utjecajima na majčinom tijelu u posljednjem tromjesečju trudnoće. Istodobno, trajanje trudnoće u mnogim slučajevima može biti veće od normalne.

[5], [6], [7]

Teorija klupka

Postoji nekoliko teorija o tome što su uzroci klupka. Može imati nasljedne korijene ili može biti uzrokovan nedostatkom jaja tijekom začeća djeteta. Bubnjevi se ponekad pojavljuju kao rezultat paralize. U mekom obliku, klupski noge daju male promjene u strukturi stopala; u teškim slučajevima potrebno je uključiti ortopedske metode liječenja. Iako je klopki obično kongenitalan, ponekad u djetetovu starijoj dobi, klitoris može biti uzrokovan traumom ili poliomijelitisom.

Liječenje - posljedice i perspektive

Opći restaurativni tretman često nije dovoljan da ispravi djetetov klitoris. Kirurške intervencije mogu biti potrebne za ispravak strukture tetiva, ligamenata i zglobova nogu i gležnja. Tipično, prije 9-mjesečnog ili 12-mjesečnog djeteta, operacija obično korigira klupske noge.

To je dobro za dječju mišiće nogu pokušati vratiti poziciju noge s clubfoot, još uvijek je potrebno posebne cipele ili proteza koje se obično koriste hodati za godinu dana ili više nakon operacije. Kirurgija će vjerojatno dovesti do više krutosti nogu nego ne-kirurški tretman, osobito tijekom vremena.

Ako ne tretira klupko

Bez ikakvog liječenja, klupski nogovi mogu dovesti do ozbiljnih promjena, čak i invaliditeta, ali nakon liječenja dijete može imati gotovo normalne noge. Dijete će se moći trčati i igrati bez boli i nositi normalne cipele. Ispravljene klupice još uvijek neće biti savršene, ali klupski noge, u pravilu, čine nogu nekoliko manjih i nešto manje pokretnih od normalne noge. Mliječne noge mišića s nogu kluba također postaju manje.

Dugoročne studije pokazuju da u nekim slučajevima klice mogu zahtijevati dodatnu operaciju. Iako postoji medicinski spor o učinkovitosti takvih operacija, u svjetlu prevalencije recidiva nakon prethodnih operacija.

Poznati ljudi s klupskom nogu

1. Poznati politički građanski rat Thaddeus Stevens
2. Komičar Damon Wayans
3. nogometaša Steven Gerrard i Miguel Riffa
4. Poznati igrač hokejaša Matt Lloyd
5. Matematičar i dobitnik Nobelove nagrade Perelman
6. Matematičara Ben Greenberg
7. Redatelj Jennifer Lynch
8. Britanski romantični pjesnici George Gordon, Lord Byron
9. Komičar, glazbenik, glumac Dudley Moore

Nacistički ministar propagande Joseph Goebbels je rođen sa stopalom, usto pretrpio neuspješne operacije ukloniti bakterijske infekcije, osteomijelitisa, nakon čega su liječnici zamijenili za clubfoot. Hodao je s kratkom nogu.

[8]

Značajke

Bez liječenja čembalo, pacijenti često ne mogu hodati zbog deformacije gležnja, jednog ili oboje odjednom. To je urođeni nedostatak, zbog čega pati od otprilike jedna osoba od svakih 1000, rođenih s ovim nedostatkom. Otprilike 50% slučajeva klupskih jastuka je bilateralno. U većini slučajeva to nije izolirana bolest. U muškaraca se događa češće nego kod žena u omjeru od 2: 1. I klupski se pojas očituje kod životinja, osobito kod konja.

[9], [10],

Liječenje klupka

Clubfoot se tretira manipulacijama pediatricima, također su potrebne usluge fizioterapeuta, ortopedskog kirurga, traumatologa.

Ponekad se zahtijevaju spojnice za držanje nogu u ispravnim položajima. Možda je potrebno koristiti gips ili gume, koji se nalaze na koljenima, gležanjima stopala. Ostale varijante ortopedije također uključuju i konzervativne metode kojima se traumatologi u našoj zemlji najčešće ponašaju.

Postupak gipsa

Prvo, liječnik klekne stopalo ručnim manipulacijama. No, prijama sile su kontradiktatne: meke manipulacije su neophodne, bez primanja sile. Čim se zaustavi lagano podešava, položaj se postupno korigira, a podnožje se podiže na podnožje. Nalazi se na podnožju iznad stopala i iznad koljena. Kada prođe određeno vrijeme, liječnici uklanjaju prtljažnik i počnu ponovno raditi nogom, ispravljajući svoje mjesto dalje. Onda - opet žbuka, pa još nekoliko koraka.

Takav tretman se koristi u prvoj godini života dječaka ili djevojčice i traje godinu dana. U pravilu se zaustavlja u normalu. Tada dijete treba ortopedske cipele, tako da se stopalo ponovno ne vrati na pogrešnu poziciju. Inače će dječja noga rasti i u neugodnim cipelama rizik raste nepravilno.

Vrijeme oporavka nogu

U različitim fazama liječenja iu različitim medicinskim ustanovama vrijeme liječenja je različito. Ortopedisti koji se pridržavaju konzervativnih metoda liječenja, mogu inzistirati na tome da s vremena na vrijeme gips prestaje do 14-15 godina. Ali ponekad koriste kirurško liječenje. Tada obnova stopala može potrajati i do šest mjeseci. Istina, operacija treba provesti u ranoj dobi - od tri mjeseca do šest mjeseci.

Također možete koristiti plastične tetive od Zatsepin. Zatim je noga u žbuku za 3 mjeseca, a ova žbuka nanosi se iznad koljena. Nakon uklanjanja zavoja provodi se rehabilitacijski tečaj. Onda je gips ponovno za 3 mjeseca i opet na rehabilitacijskom tečaju.

Naravno, u svakom slučaju, uvjeti rehabilitacije su različiti, ali u većini slučajeva opsežne operacije nisu potrebne za liječenje klupka. Opsežna kirurgija može dovesti do razvoja ožiljnog tkiva unutar djetetove nogu. Ožiljci mogu dovesti do funkcionalnog rasta i estetskih problema stopala, jer će ožiljci na njenom tkivu ometati normalne pokrete. Dijete koje je podvrgnuto opsežnoj operaciji, u prosjeku, nosi dva dodatna operacija kako bi se uklonili problemi koji su gore prikazani.

Liječenje klupka bez operacije

Liječenje klupka mora početi gotovo odmah nakon dijagnoze kako bi se dobila prilika za uspješan ishod bez operacije. Tijekom proteklih 10-15 godina, napravljen je veliki napredak u ispravljanju klupka bez kirurške intervencije.

Tijekom proteklog desetljeća, funkcionalna fizikalna terapija često se koristi istezanjem tetiva i mišića stopala i dovodeći ga u ispravan položaj. U usporedbi s rezultatima pacijenata koji su podvrgnuti operaciji, neoperativne manipulacije s nogom su učinkovitije. Rezultati tih studija bili su prezentirani na nacionalnim i međunarodnim konferencijama, na primjer, u Dječjem ortopedijskom društvu Sjeverne Amerike na Međunarodnom simpoziju o liječenju klatnih jata.

Staples

Nakon korekcije rezultata korekcija servisiranja stopala mogla bi zahtijevati puno radno vrijeme (24 sata na dan). Dobri rezultati dobiveni su upotrebom cijepanja i spajalica na obje noge, bez obzira na lokalizaciju klupka - gdje je na jednoj ili obje, nekoliko tjedana nakon tretmana.

Dio vremena troši se za upotrebu spajalica (obično noću 12 sati) - do 4 godine. Bez stalne korekcije stopala, klupski će stopalo gotovo sigurno ponoviti, jer mišići oko stopala mogu ga vratiti na pogrešnu poziciju.

Oko 20% djece može zatrebati kirurško korekciju tetive stopala nakon dvije godine ručne manipulacije. To zahtijeva opću anesteziju metodom male operacije, izbjegavajući utjecaj na zglobove nogu.

Botox

Botox se također koristi kao alternativa operaciji. Botox je naziv botulinum toksina tipa A, kemijske tvari, utječe na živce nogu koje kontroliraju mišiće. To uzrokuje slabost mišića sprečavanjem kontrakcija mišića. U sklopu tretmana klupskih nogu Botox se uvodi u gastrocnemius mišić djece. U periodu od otprilike tjedan dana botoks slabi akilnu tetivu. To omogućava nogu da se vrati u normalni položaj za 4-6 tjedana bez operacije.

Oslabost mišića nakon injekcije botoxa, u pravilu, traje od 3 do 6 mjeseci. Za razliku od operacije, botoks nema trajan učinak. Većina tipova klupka može se ispraviti samo jednim botox ubrizgavanjem. Ako je potrebno, možete koristiti drugu injekciju. Nakon Botoxa nema ožiljaka ili dugotrajnog oštećenja nogu.

[11], [12], [13],

Clubfoot u zdravih beba

Vrlo često ravne noge i klupka mogu se naći u zdravih dječaka i djevojčica. Zatim liječnici primjećuju odstupanja od norme, kada djeca hodaju - na prijelazu stopala. Klupko u djetinjstvu lako se može vidjeti ili se uopće ne može vidjeti. Ako dijete uđe u pogrešnu nogu, ali ne žali se za bilo što, to je još uvijek izgovor da se posavjetuje s ortopedskim liječnikom.

Ako liječnik dopušta djeci da aktivno i pravilno kretanje, onda se nosi s clubfoot može pomoći ples, dijete može hodati bosi po šljunku, pijesku, gomila (samo tvrdi), igranje igara, koje su usmjerene na jačanje mišića potkoljenice i stopala.

Postoji nekoliko učinkovitih igara koje će pomoći momcima i djevojkama da se nose s nedostatkom nogu.

[14]

Igranje u duhovima

Pomoću ove igre možete savršeno razviti koordinaciju pokreta, mišići djetetovih nogu postaju jači. Bijela ploča i velika prostirka s krutom, fleecy površinom pomoći će dijete igrati s korist za sebe.

Jedna osoba (odrasla osoba) baca list na sebe, igrajući ulogu duha. Dijete diže cipele i ponavlja sve akcije duhova koji se kreće po sobi. Duh može trčati, hodati, sjediti, umrijeti, dijete radi isto, tako da ga duh ne primjećuje.

Dijete ponavlja sve akcije duha tiho, na vrhovima prstiju, kako bi trenirala mišiće nogu. Kad se duh okrene, dijete ga mora "zaštititi" skakanjem na jednu nogu. Trenira i jača mišiće nogu.

"Ribolov s nogama"

Ova vježba savršeno pomaže kod klupka, trenirajući noge i gležnjeve. Potrebno je staviti dijete na stolicu - "obala rijeke", od tamo će riba. Ali ne s rukama, već sa svojim nogama. Morate raspršiti nekoliko djeteta oko djeteta, tako da možete podignuti prste. Ovo će se odnositi na dijete i istodobno ispraviti oblik stopala.

Ova igra treba biti potrošena svaki dan, a zatim dijete će imati izravnavanje nogu niveliranje i mobilnost prstiju će se povećati.

[15]