Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Cista trtice
Posljednji pregledao: 04.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ljudi imaju takve kongenitalne anomalije s kojima žive dugo vremena i uopće ništa ne sumnjaju. To uključuje takav defekt kao što je kokcigealna cista, koja nastaje zbog činjenice da se meka tkiva u sakrokokcigealnoj regiji nisu pravilno razvila.
Pilonidalne ciste pojavljuju se uglavnom kod mladih osoba u dobi od 15 do 30 godina, često kod muškaraca.
Uzroci pilonidalne ciste
Pilonidalna cista je kongenitalna pojava, ali postoje faktori koji izazivaju njezinu manifestaciju:
- mehaničke ozljede;
- zarazne bolesti;
- hipotermija;
- smanjen imunitet.
[ 3 ]
Coccygeal cista kod muškaraca
Općeprihvaćeno je mišljenje da se kokcigealna cista javlja samo kod muškaraca. Ali zapravo je to u osnovi pogrešno. Čitava poanta je u tome što epitelni kokcigealni prolazi kod muškaraca imaju veću vjerojatnost upale. Prema grubim procjenama, muškarci pate od kokcigealne ciste 3-4 puta češće od žena. Ali vjerojatnost da žena razvije epitelni kokcigealni prolaz u interglutealnom naboru potpuno je ista kao i kod jače polovice čovječanstva. Samo što se kod jačeg spola češće upali.
Simptomi pilonidalne ciste
Kada se formira pilonidalna cista:
- pojavljuje se mali bezbolni infiltrat;
- u području interglutealnog nabora osjeća se strani predmet, nelagoda se javlja pri kretanju;
- trtična kost me boli kad sjedim;
- tjelesna temperatura raste;
- koža u području repne kosti otiče i javlja se crvenilo.
Za dijagnosticiranje ciste trtice obično ne treba puno vremena, ovdje se ne koriste posebne metode. Ali za određivanje točne dijagnoze apsolutno je potreban liječnik: samo on će moći razumjeti gdje se nalazi cista trtice i gdje su druge bolesti. Mjesto gdje je upala lokalizirana dokaz je dijagnoze. Osim toga, osoba pati od bolova i trzaja, čiji se intenzitet povećava pri sjedenju ili ležanju na leđima, kao i pri dodirivanju.
Glavni znakovi pilonidalne ciste:
- oteklina ili kvržica između stražnjice, malo iznad trtice, iznad anusa. Upaljeno područje može biti različitih veličina i oblika, a može prelaziti i liniju interglutealnog nabora ulijevo ili udesno.
- Na liniji između stražnjice nalazi se otvor iz kojeg se može ispuštati gnoj ili bezbojni infiltrat.
- Može postojati i sekundarni otvor ili nekoliko sekundarnih otvora. Epitelni kokcigealni prolaz može imati mnogo izlaza prema van, to se posebno pogoršava tijekom upale. Iz izlaza može curiti iscjedak, tj. aktivan je, ili može biti pasivan, ožiljan. Takav otvor se najčešće nalazi u blizini prvog, nekoliko centimetara od njega.
Ako infekcija prodre kroz otvor epitelnog kokcigealnog prolaza, postoji velika vjerojatnost da će se razviti akutna upala kokcigealne ciste. Može doći do porasta temperature, oticanja kože u blizini otvora, a opaža se i hiperemija.
Dermoidna cista trtične kosti
U medicinskoj teoriji, epitelni kokcigealni trakt i dermoidna cista su potpuno različite pojave, ali liječnici opće prakse smatraju ih jednom dijagnozom. Epitelni kokcigealni trakt razlikuje se od dermoidne ciste trtice po tome što kada se razvije, osoba razvija otvor u interglutealnom naboru. Iako, zbog opsežne gnojnosti, u vrlo rijetkim slučajevima otvor može biti prikriven. Kada osoba ima dermoidnu cistu, tumor nužno sadrži jasno definiranu kapsulu. Ponekad kapsula probije, u kojem slučaju je jedina razlika između epitelnog kokcigealnog trakta i dermoidne ciste prisutnost ili odsutnost otvora.
Posljedice pilonidalne ciste
Ako pilonidalna cista nije potpuno izliječena, moguće su sljedeće posljedice:
- sekundarna fistula, često ne jedna, već višestruka;
- ponavljajući apsces;
- flegmon (gnojna upala).
Komplikacije pilonidalne ciste
Komplikacije pilonidalne ciste opažaju se u dva stadija: akutna (kronična) upala (fistula) i remisija. Ako postoji kašnjenje u oslobađanju otpadnih produkata epitela iz epitelnog pilonidalnog trakta, pojavljuje se mali bezbolni infiltrat koji ima jasne konture i često ometa kretanje. Kada infekcija prodre kroz otvor, razvija se akutna upala, praćena boli, temperatura raste, koža u blizini otvora otiče i opaža se njezina hiperemija.
Dijagnoze-komplikacije pilonidalne ciste:
- gnojni apsces;
- ekcem kože;
- fistula.
Kada je upala epitelnog kokcigealnog prolaza kronična, ne utječe osobito na opće stanje pacijenta, iscjedak je prilično oskudan, oteklina i hiperemija kože se ne opažaju. Neki od sekundarnih otvora mogu čak postati ožiljni, dok drugi nastavljaju funkcionirati.
Ako je upalni proces u remisiji nekoliko (ili čak mnogo) mjeseci, tada su sekundarni otvori (ili nekoliko njih) ožiljni; kada se pritisne epitelni kokcigealni prolaz, ne opaža se iscjedak i nema mogućnosti umetanja sonde.
Pacijent, a posebno liječnik, moraju biti vrlo oprezni da ne pomiješaju cistu trtice s cističnim formacijama, rektalnu fistulu, piodermu s fistulom, osteomijelitis sakruma i trtičnih kostiju. Za postavljanje točne i ispravne dijagnoze preporučuje se rektoskopija, kao i pregled epitelnog trtičnog prolaza pomoću sonde. Ako je sondiranje pokazalo da prolaz leži u smjeru sakruma ili trtične kosti, tada se kao dodatak propisuje rendgenska snimka sakruma i trtične kosti kako bi se isključio osteomijelitis kostiju.
[ 11 ]
Pilonidalna cista i rak
Domaća medicinska praksa nije susrela slučajeve raka koji se razvija iz ciste trtice, ali ne bi škodilo proučiti uklonjena tkiva, budući da strana literatura opisuje slučajeve kada se cista trtice pretvorila u rak. Ako se bolest ne liječi dulje vrijeme (više od dvadeset godina) i apscesi i fistule se često ponavljaju, tada se može dogoditi razvoj karcinoma pločastih stanica.
Gnojenje pilonidalne ciste
Epitelni trakt (kokcigealna cista, dermoidna kokcigealna cista, pilonidalna kokcigealna cista) je uska cijev koja se nalazi u sredini interglutealnog nabora. Otvara se na koži kao jedan ili više otvora. Dugo se ne manifestiraju. Međutim, kao posljedica ozljeda razvija se upala kokcigealne ciste, što doprinosi pojavi gnojnog iscjetka, zbog čega se trakt širi i kolabira. Upala se manifestira i u okolnim tkivima, što utječe na stvaranje apscesa koji izbija. Dakle, to dovodi do pojave još jednog otvora.
Liječenje pilonidalne ciste
Najvažnija točka kada liječnik propisuje jedan ili drugi antibiotik za liječenje ciste trtice jest određivanje vrste i vrste mikroorganizma koji je uzrokovao upalu ciste trtice. To zahtijeva dugotrajan i često skup laboratorijski test. Stoga mnogi liječnici jednostavno propisuju jedan od antibiotika širokog spektra. Nedostaci takvih lijekova su jake nuspojave i niska učinkovitost. A ako je antibiotik uspio ukloniti nelagodu, onda je to i dalje samo privremena mjera, koja pruža samo malo odgađanje operacije i ublažavanje bolnih osjeta uzrokovanih cistom trtice.
Upotreba protuupalnih lijekova omogućuje uklanjanje boli i odupiranje upali pilonidalne ciste. Ali oni samo ublažavaju simptome, pa je njihova upotreba još nepouzdanija i privremena čak i od antibiotika. U svakom slučaju, operacija je neophodna.
Brojni stručnjaci preporučuju korištenje krema za uklanjanje dlačica u sakrokokcigealnoj regiji. Po njihovom mišljenju, to može imati pozitivan učinak na tijek bolesti.
Upala i srodni procesi dovode do stvaranja apscesa (apscesa s gnojnim sadržajem) u području trtice. Moguća su dva scenarija: kada ga otvori liječnik i kada se otvori prirodnim putem. U oba slučaja bol i upala nestaju prema van, rane se zatvaraju, a postoje čak i situacije kada se fistula ne stvara. Međutim, to je samo prividni blagoslov. Činjenica je da se u takvim okolnostima cista trtice ne izliječi u potpunosti - lezija se očuva i nakon nekog vremena ponovno će se pogoršati.
Kirurško liječenje kokcigealne ciste
Kako bi se potpuno riješili ciste trtice, potrebna je radikalna kirurška operacija uklanjanja ciste trtice. Kirurg uklanja izvor koji je uzrokovao upalu - epitelni kanal i njegove primarne i sekundarne otvore. Učinak danas donosi samo kirurško liječenje ciste trtice.
Liječnici koji liječe ciste trtice
Za početak, trebali biste se obratiti liječniku opće prakse u vašem području, koji će moći procijeniti kojem kirurgu se trebate obratiti i uputiti vas na dijagnostiku u specijalizirani proktološki odjel. Liječenje treba provoditi pod nadzorom iskusnog proktologa, iako se na prvi pogled može činiti da ovaj specijalist nema nikakve veze s cistom trtice, jer bolest nije povezana s anusom. No, osobitost strukture sakroglutealne regije i vjerojatnost recidiva ciste trtice nakon operacije klasificira ovu bolest kao područje proktologa.
[ 14 ]
Priprema za operaciju uklanjanja pilonidalne ciste
Operacija uklanjanja ciste trtice obično nije iznenadna i hitna - najčešće je planirani događaj. Stoga, nakon što se postavi dijagnoza, pacijent ima nekoliko dana ili čak tjedana da se pripremi za operaciju.
Dobra je ideja razjasniti sljedeće točke s kirurgom koji će izvesti operaciju:
- Koliko dugo ćete morati ostati u bolnici nakon operacije? Stvar je u tome što će ovisno o metodi operacije i vašim specifičnim okolnostima, vrijeme oporavka i potreba za hospitalizacijom biti različiti. Ponekad se pacijent šalje kući isti dan, tada samo trebate doći na previjanje i konzultacije. Ako je situacija jako komplicirana ili se pojave komplikacije, ponekad čak morate provesti i nekoliko tjedana u bolnici.
- Koliko dugo nećete moći sjediti nakon operacije? Ovo je jedno od najvažnijih pitanja koje trebate razjasniti sa svojim liječnikom. Naravno, sve opet ovisi o vašim specifičnim okolnostima. Često se to razdoblje produljuje na dva tjedna, ali općenito može biti i dulje i kraće.
- Kada ćete se moći vratiti na posao? Ovisno o vašem zanimanju, vaš kirurg će moći procijeniti koliko brzo se možete vratiti na posao.
- Kolika je vjerojatnost da će se ciste trtice ponoviti? U pravilu, nitko ne može jamčiti da se cista trtice neće ponoviti. Na mogućnost recidiva utječu metoda operacije, kvalifikacije kirurga i ispravnost postoperativnog oporavka.
Operacija uklanjanja pilonidalne ciste
Operacija uklanjanja pilonidalne ciste izvodi se kada dođe do remisije, iako ponekad i tijekom pogoršanja. Koristi se lokalna ili opća anestezija, operacija traje 20-60 minuta.
Kako bi se pilonidalna cista potpuno izliječila, potrebna je kirurška intervencija. Štoviše, za sve bez iznimke s nekompliciranom bolešću i u bilo kojoj fazi upale epitelnog pilonidalnog trakta. Što prije liječnik ukloni pilonidalnu cistu, to će tijelo manje vremena morati potpuno oporaviti i manja je vjerojatnost da će se pojaviti recidivi i komplikacije. Kao što praksa pokazuje, iskustvo kirurga također igra važnu ulogu: u nespecijaliziranim kirurškim odjelima koji su izvodili operacije uklanjanja pilonidalne ciste, recidivi se javljaju mnogo češće nego nakon ekscizije pilonidalne ciste od strane iskusnog kirurga proktologa. Osim toga, kirurški specijalisti poznaju moderne metode uklanjanja pilonidalne ciste, koje pogoduju brzom oporavku. Opći kirurzi, pak, možda nisu upoznati s tim metodama.
Osim toga, postoje moderne metode kirurške intervencije za ciste trtice koje mogu značajno smanjiti vrijeme oporavka. Kirurg koji nije specijaliziran za operacije cista trtice možda ih nije savladao.
Operacija uklanjanja pilonidalne ciste izvodi se i u lokalnoj i u općoj anesteziji. Lokalna anestezija je obično dovoljna. Međutim, na zahtjev pacijenta ili u slučaju složenih epitelnih puteva, može se primijeniti opća anestezija. Operacija traje, ovisno o stadiju bolesti i načinu operacije: od 20 minuta do sat vremena. Svrha operacije je uklanjanje epitelnog kanala s izlaznim otvorima. Obično pacijenti prilično lako podnose operaciju uklanjanja pilonidalne ciste. Nakon planirane operacije tijekom razdoblja remisije, rana zacjeljuje unutar mjesec dana, a radna sposobnost se vraća unutar 1-3 tjedna.
Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici od nekoliko sati do nekoliko dana dok se stanje potpuno ne stabilizira.
Prvog dana pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu, drugog dana već može ustati. Hodanje se preporučuje 4.-5. dana. 10.-14. dana se skidaju šavovi. Ni u kojem slučaju ne smijete sjediti ili dizati utege 3 tjedna nakon operacije.
Postoperativna terapija uključuje antibiotike i lijekove protiv bolova. Zavoji se primjenjuju svakodnevno uz periodičnu kontrolu i promatranje kirurga tijekom dugog vremena - dok se stanje postoperativne rane potpuno ne stabilizira.
Upaljeni epitelni kokcigealni prolaz prije ili kasnije ponovno će se upaliti. Stalna infekcija potkožnih prolaza trtice zahtijeva kiruršku intervenciju. Druge metode liječenja ciste trtice mogu dati samo privremeni učinak ili mogu dovesti do komplikacija zbog dugotrajnog odbijanja operacije. Prema riječima stručnjaka, operacija uklanjanja ciste trtice jedina je metoda za potpuno uklanjanje ove bolesti. Ova bolest nije fatalna, možete živjeti s njom čak i neko vrijeme, eliminirajući simptome, ali ipak će doći vrijeme kada ćete morati doći do rješenja problema uz pomoć operacije. Činjenica je da će svaki put kada se cista trtice ponovno upali, situacija postajati sve kompliciranija, vraćanje radne sposobnosti bit će sve teže i trajat će dulje. Operacija potpuno uklanja problem, podnošenje nelagode od upale mnogo je teži test.
Metode ekscizije kokcigealne ciste
Metoda uklanjanja kokcigealne ciste ovisi o tome koliko je složen epitelni kokcigealni prolaz, gdje je lokaliziran. Uzimajući u obzir sve to i mnogo više, kirurg određuje koju metodu će koristiti za uklanjanje kokcigealne ciste. Do sada nijedna od postojećih metoda nije bila glavna i nije univerzalno priznata.
Postojeće metode operacije za uklanjanje pilonidalne ciste:
- kada je rana otvorena. Recidivi su u ovom slučaju najmanje vjerojatni, tijelu treba oko dva mjeseca da se oporavi. Ova se metoda koristi kada postoji komplicirani oblik trtične ciste. Liječnik potpuno uklanja trtičnu cistu, zašiva ranu do dna, stvarajući prirodnu drenažu. Nakon operacije pacijent mora biti pod nadzorom liječnika.
- kada se rana zatvori. Ovom metodom je vjerojatniji recidiv, ali operacija uzrokuje manje nelagode i oporavak traje mnogo kraće. Ova metoda je posebno učinkovita kada je bolest u remisiji - tada je recidiv najmanje vjerojatan. Kirurg potpuno izreže cistu trtične kosti, zašije ranu i ostavi otvor za drenažu. Nakon osam dana do dva tjedna, šavovi se uklanjaju. Dok se rana potpuno ne zacijeli, svakodnevno se previja.
- Bascomova metoda. Kod ove operacije rana se također zatvara. Bit ove metode je da se trtična cista izreže ispod kože u smjeru od primarnog otvora prema sekundarnima. Tijekom operacije primarni otvor se potpuno zašije, a u sekundarnima se ostavi drenaža kako bi se uklonio infiltrat.
- Karydakisova metoda. Nije sasvim ispravno nazivati ovu metodu samo imenom ovog stručnjaka, budući da je dr. Bascom također izravno povezan s njom. U nekim medicinskim priručnicima ova se metoda naziva i Bascomova metoda. Ali operacija je ovdje potpuno drugačija. Kožni režanj i trtična cista se potpuno uklanjaju, cijelo zahvaćeno područje se lagano pomiče, a cijela rana ide do linije između stražnjice. Općeprihvaćeno je mišljenje da se na taj način pacijent brže oporavlja nakon operacije, osim toga, recidivi i komplikacije se javljaju rjeđe.
Cijene za uklanjanje ciste trtice
Cijena operacije uklanjanja ciste trtice varira ovisno o mnogim povezanim čimbenicima: gradu, specifičnoj klinici i kirurgu, metodi kojom će se cista trtice ukloniti. Međutim, općenito, ovo nije najkompliciraniji i relativno pristupačni kirurški zahvat. Prosječni raspon troškova je 200-1000 USD. Iznos se može povećati ovisno o komplikacijama, složenosti epitelnog trakta, ako je potrebna preoperativna sanitacija itd. Osim toga, što prije pacijent potraži liječničku pomoć, najvjerojatnije će biti potrebno manje novca za operaciju.
Međutim, samo kirurg koji će biti izravno uključen u vaš slučaj moći će točno odrediti koliko će vam novca trebati za operaciju uklanjanja ciste trtice.
Postoperativno razdoblje za kokcigealnu cistu
Rana zacjeljuje unutar četiri tjedna, nakon dva dana pacijent već stoji, nakon četiri do pet dana hoda, sjedeći položaj je kontraindiciran još tri tjedna. Nakon operacije uklanjanja pilonidalne ciste, liječenje se provodi lijekovima (antibiotici, lijekovi protiv bolova), rana se previja, moguće je korištenje fizioterapijskih postupaka kako bi rana brže zacijelila.
Operacija uklanja pilonidalnu cistu, nakon čega se obično ne javljaju recidivi.
Postoperativne poteškoće
Mnogi ljudi imaju pitanje: kako doći kući nakon operacije ako ne možete sjediti nakon uklanjanja trtične kosti? Nećete moći sami voziti automobil. Javni prijevoz je moguća opcija ako možete stajati. Iako vrijedi razmisliti o tome koliko će vam biti udobno u javnom prijevozu nakon operacije. No, idealna opcija je da vas netko blizak pokupi automobilom ili koristi taksi. Na taj način možete leći na stražnje sjedalo i u "ležećem" položaju, tako da nema pritiska na trtičnu kost, bit ćete odvezeni kući.
Ako vam ova opcija nije moguća, trebali biste ostati u bolnici kao pacijent na hospitalizaciji, budući da je pritisak na trtičnu kost u prvom razdoblju nakon operacije kontraindiciran.
Preporučuje se napraviti klistir prije operacije. Mnogi tvrde da je moguće i bez njega. Da, anus se nalazi prilično daleko od kokcigealne ciste, pa iscjedak i patogena flora ne utječu na tijek operacije. Ali nakon kirurške intervencije prilično je problematično otići na WC "na veliki". Uz pomoć klistira možete očistiti crijeva i ne brinuti se o toj potrebi prvi put nakon operacije. Moderni lijekovi omogućuju da se ova operacija izvede bezbolno, prilično udobno i brzo.
Liječenje pilonidalnih cista narodnim lijekovima
Kao i u većini drugih slučajeva, narodna medicina omogućuje ublažavanje manifestacija pilonidalne ciste, ali ne ublažava upalu niti se bavi lezijom. Stoga se mogu koristiti kao dodatni tretman, privremeno, a također i za smanjenje nelagode prije operacije.
Tradicionalna medicina koristi obloge za liječenje pilonidalnih cista. Postoje sljedeći recepti:
- dvije žlice maslaca + jedna žlica katrana.
- tinktura propolisa. Oblog od nje drži se na bolnom mjestu dva do tri sata, svakodnevno tijekom tjedan dana.
- Komad platna iz košnice nanosi se na repnu kost noću tijekom tjedan dana.