Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Plućno srce - Dijagnoza
Posljednji pregledao: 06.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Instrumentalne studije za plućnu bolest srca:
Elektrokardiografija
EKG znakovi kronične plućne bolesti srca prema Widhmkyju
Izravni EKG znakovi (zbog povećane mase desne klijetke):
- RV1 > 7 mm;
- RV1/SV1 > 1;
- RV1 + RV5 > 10,5 mm;
- vrijeme aktivacije desne klijetke u V1 0,03-0,05";
- nepotpuni blok desne grane snopa i kasni RV1 > 15 mm;
- znakovi preopterećenja desne klijetke u V1-V2;
- prisutnost QRV1 kada se isključi fokalno oštećenje miokarda.
Neizravni EKG znakovi (pojavljuju se u ranoj fazi; često su uzrokovani promjenom položaja srca):
- RV5 < 5 mm;
- SV5 > 5 mm;
- RV5/SV5 < 1,0;
- nepotpuni blok desne grane snopa i kasni RV1 < 10 mm;
- potpuni blok desne grane snopa i kasni RV1 < 15 mm;
- indeks (RV5/SV5) /(RV1/SV1) < 10;
- negativni T valovi 1-5;
- SV1 < 2 mm;
- P pulmonale > 2 mm;
- odstupanje električne osi srca udesno (a> + 110°);
- EKG tipa S;
- P/Qв prosječni omjer > 1,0.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Kriteriji za hipertrofiju miokarda desne klijetke
Sokolov-Lyon (1947.)
- RV1 > 7 mm;
- SV1 < 1,0;
- SV5-6 > 7 mm;
- RV1 + SV5-6 > 10,5 mm;
- RV5-6 < 5 mm;
- R/SV5-6 < 5 mm;
- (R/SV5)/(R/SV1) < 0,4;
- R avR > 5 mm;
- R/SV1 > 1,0;
- odstupanje električne osi srca udesno je veće od +110°;
- vrijeme aktivacije desne klijetke u V1-2 0,04-0,07";
- smanjenje i inverzija TV1-2 pri R > 5 mm;
- ST depresija avL i T inverzija avL ili T inverzija avR.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Reorafija prsnog koša
Vrijednost tlaka u plućnoj arteriji može se odrediti pomoću "plućnog" reograma prema formuli:
Sistolički tlak u plućnoj arteriji = 702 * Τ - 52,8 (mmHg)
Dijastolički tlak u plućnoj arteriji = 345,4 * T - 26,7 (mmHg)
T je period napetosti desne klijetke; njegovo trajanje jednako je intervalu od β vala EKG-a do početka porasta reogramskog vala.
Ehokardiografija kod plućne bolesti srca
Ehokardiografska metoda ima sljedeće mogućnosti kod kronične plućne bolesti srca:
- vizualizacija desnih srčanih komora s potvrdom njihove hipertrofije;
- identifikacija znakova plućne hipertenzije;
- kvantitativna procjena plućne hipertenzije;
- određivanje glavnih parametara centralne hemodinamike.
EchoCG otkriva sljedeće znakove hipertrofije desne klijetke:
- povećanje debljine stijenke ventrikula (normalno 2-3 mm, prosječno 2,4 mm);
- širenje šupljine desne klijetke (veličina šupljine u smislu površine tijela) (prosječne vrijednosti indeksa desne klijetke 0,9 cm/m2 ).
Drugi ehokardiografski znakovi plućne hipertenzije:
- smanjenje "a" vala pri vizualizaciji zaliska plućne arterije, čiji je mehanizam nastanka povezan s djelomičnim otvaranjem zaliska plućne arterije tijekom atrijske sistole (normalno je amplituda "a" vala 2-7 mm). Ova amplituda ovisi o gradijentu dijastoličkog tlaka u presjeku desna klijetka - plućna arterija. Amplituda "a" vala od 2 mm ili manje pouzdan je znak plućne hipertenzije;
- promjena konfiguracije i smanjenje brzine dijastoličkog pada;
- povećana brzina otvaranja plućnog zaliska i relativno lako otkrivanje;
- W-oblikovano kretanje polumjeseca plućne valvule u sistoli;
- povećanje promjera desne grane plućne arterije (više od 17,9 mm).
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Rendgenska snimka prsnog koša
Radiološki znakovi kronične plućne bolesti srca su:
- povećanje desne klijetke i atrija;
- izbočenje konusa i debla plućne arterije;
- značajno širenje korijenskih žila s osiromašenim perifernim vaskularnim uzorkom;
- "odrezak" korijena pluća;
- povećanje promjera silazne grane plućne arterije (određeno na kompjuteriziranoj tomografiji - 19 mm ili više);
- povećanje Mooreovog indeksa - postotnog omjera promjera luka plućne arterije i polovice promjera prsnog koša; potonji se određuje rendgenskom snimkom u anteroposteriornoj projekciji na razini desne kupole dijafragme. Kod plućne hipertenzije indeks se povećava.
Normalno, Mooreov indeks u dobi od 16-18 godina = 28 ± 1,8%; 19-21 godina = 28,5 ± 2,1%; 22-50 godina = 30 ± 0,8%.
- povećanje udaljenosti između grana plućne arterije (normalno je 7-10,5 cm).
Radionuklidna ventrikulografija kod plućne bolesti srca
Radionuklidna ventrikulografija omogućuje vizualni pregled srčanih komora i glavnih krvnih žila. Studija se provodi na scintilacijskoj gama kameri pomoću 99mTc. Smanjenje ejekcijske frakcije desne klijetke, posebno u testu s fizičkim naporom, govori u prilog plućne hipertenzije.
Proučavanje vanjske respiratorne funkcije kod plućne bolesti srca
Otkrivaju se promjene uzrokovane osnovnom bolešću; kronični opstruktivni bronhitis dovodi do razvoja opstruktivnog respiratornog zatajenja (< FVC, < MVL, < MRV); s teškim emfizemom razvija se restriktivni tip respiratornog zatajenja (< FVC, < MVL).
[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Laboratorijski podaci kod plućne bolesti srca
Kronična plućna bolest srca karakterizirana je eritrocitozom, visokim razinama hemoglobina, usporenom sedimentacijom eritrocita (ESR) i povećanom sklonošću koagulaciji. U slučaju pogoršanja kroničnog bronhitisa moguća je leukocitoza i povećana sedimentacija eritrocita (ESR).
Program pregleda za plućne bolesti srca
- Opće pretrage krvi i urina.
- Biokemija krvi: ukupni proteini, proteinske frakcije, sijalinske kiseline, fibrin, seromukoid.
- EKG.
- Ehokardiografija.
- Rendgenski pregled srca i pluća.
- Spirometrija.
Primjer formulacije dijagnoze
Kronični gnojni opstruktivni bronhitis u akutnoj fazi. Difuzna pneumoskleroza. Emfizem. Respiratorno zatajenje II. stadija. Kronična kompenzirana plućna bolest srca.