Cotara sindrom

Cotarov sindrom je rijedak, a ne određena klinička bolest, već poremećaj povezan s nihilističkim iluzijama o odsutnosti cijelog tijela ili dijela nje. Pacijenti mogu misliti da postoji jedna praznina.

Prvi put u medicinskoj praksi Cotardov sindrom 1880. Godine opisao je francuski neurolog Jules Cotard. To je neka vrsta psihotične depresije, u kojoj su se ujedinile melankolija, anksioznost, neosjetljivost na bol, deluzije o tijelu i osjećaj besmrtnosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci sindrom mačaka

Nažalost, još uvijek nisu poznati. Prethodne studije su dvosmislene, mogu se svesti na izjavu da, najvjerojatnije, značajna uloga u formiranju Kotarovog sindroma pripada frontalnom-temporalnom parietalnom neuronskom shemu. Istodobno, postoje slučajevi u kojima nema anomalije u strukturi i funkcioniranju mozga osoba s ovom bolešću.

Cotardov sindrom je najčešći kod afektivnih poremećaja: depresije i bipolarnog poremećaja. Postoje također slučajevi u kojima se Cotardov sindrom dijagnosticira, posebice, kod shizofrenije, demencije, epilepsije, tumora mozga, migrene, multiple skleroze ili kraniocerebralne traume. Najčešće se to događa kod sredovječnih i starijih osoba, ali slučajevi ovog poremećaja poznati su i kod osoba mlađih od 25 godina, uglavnom s bipolarnim poremećajima. Prema statistikama, ovaj poremećaj utječe na više žena nego muškaraca. Zašto se to dogodi, znanost još nije pronašla objašnjenje.

Britanski filmaši čak su stvorili kratki film "Pursuing Cotard's Syndrome", posvećen ljudima koji pate od ovog sindroma. Pokazali su jedan od uzroka pojave bolesti i njezine posljedice.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Nakon teškog stresa, kao što je, na primjer, gubitak voljene osobe, može doći do teške depresije, u kojoj dolazi potpuno apatija na sve oko sebe.

Osoba gubi vlastitu identifikaciju, negira svoje postojanje. Osim toga, pacijent ne percipira svoje tijelo. Tvrdi da je njegovo tijelo trulo, ne može osjetiti zvukove, mirise. Unatoč činjenici da ne može objasniti kako je moguće razgovarati i kretati se bez mozga, srca i drugih organa, ali je apsolutno uvjeren da ih nema;

Šetnja takvim pacijentima je vrlo specifična, može podsjećati na pokrete "žive mrtve" od horor filmova;

Može osjetiti neku vrstu veze s mrtvima i često prolaziti kroz groblja, što mu se čini prikladnim mjestom za njega.

Sniženi prag boli povećava rizik od samozagresivnog ponašanja. Samoubojstvo je također način da se riješite mrtvog tijela, na koje je pacijent navodno osuđen.

Ne uzima higijenske postupke, ne jede ili ne pije (hrana i piće im nemaju smisla ako su mrtvi). Glad i iscrpljenost su nakon samoubojstva drugi uzrok smrti pacijenta.

Ovi simptomi prate ekstremni stupanj anksioznosti i krivnje. Psihički bolesni pokušavaju objasniti zašto bi trebao živjeti dalje na zemlji, ako je već mrtav. Na kraju, dolazi do zaključka da je smrt kazna za svoje grijehe i neposlušnost.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Simptomi sindrom mačaka

Neki ludi ljudi čvrsto vjeruju da im nedostaju vitalni organi, poput srca, mozga ili drugih. Posjetili su ih maštom da njihova tijela mogu biti ogromna i doseći dimenzije neba ili cijelog svemira. Takvi pacijenti imaju sklonost samoubojstvu, no ipak se mogu smatrati besmrtnim.

Svesrdno vjeruju da su mrtvi i inzistiraju da budu uništeni. Često čujte glasove koji vode svoje postupke.

Cotara sindrom je nuspojava nihilističkog delirija ili samoodricanja. Koji su njezini simptomi? Dopustite da se zadržimo na tipičnijim:

• pacijent poriče svoje postojanje,
• uvjeren je da je umro,
• osjećaj gubitka cijelog tijela ili glavnih unutarnjih organa,
• uvjerenje u truli tijelo i propadanje tijela,
• jaka anksioznost,
• osjećaj krivnje,
• smanjenje pragova boli,
• psihomotorna agitacija,
• samoozljeđivanje i suicidalne tendencije.

Prvi znakovi

Prva značajka je pojava osjećaja anksioznosti. Tada osoba počinje misliti da je već umro, nije. Osim toga, pacijenti mogu vjerovati da ništa ne postoji - ni jedan od njih, ni svijet ni ljudi oko njih. Ponekad je bolest popraćena osjećajem besmrtnosti ili smiješnim deluzijama o veličini vlastitog tijela.

Zbog smanjenja boli i uvjerenja u vlastitom nepostojanju, pacijenti koji pate od ovog poremećaja često počinju samozadovoljiti. Namjerno oštećuju tkiva i sami štetu. Žele dokazati drugima da njihova tijela zapravo ne žive i ne krvare.

Nihilistički delirij može se manifestirati kao osjećaj neujednačenosti tijela, transformacije organa ili čudnih halucinacija kože (na primjer, osjećaj strujanja struje kroz tijelo).

[25], [26], [27], [28]

Film "Pursuing Kotar's Syndrome"

Na početku filma tihih glazbenih zvukova nema monologa i razgovora. Na kraju kredita pojavljuje se natpis "Dva tjedna nakon sprovoda". Vidimo sobu u kojoj su stvari kaotično smještene. U njemu se nalazi glavni junak po imenu Hart. Pred njim je na zidu visio portret plavooke mlade žene s crvenom kosom. Ovo je pokojna supruga Hart-Elizabeth. Heroj joj kratko pogleda, a zatim se odmakne i uzdiže sa stolice. Pristupa se slomljenom zrcalu i gleda na njegov odraz, a zatim pogleda na portret supružnika. Zatim se mijenja scenografija. Blještava svjetlost probija se kroz zavjesa. Glavni lik koji sjedi za stolom gleda na njegov prsten. Hart je u pravu u onome što nosi, s punom ravnodušnošću se počinje kupati. Zatim sjedne za čitanje knjige, ali se ne može usredotočiti na to. Čuje kucati na vrata, ali ne reagira na nju. On je u potpunoj apatiji. Zatim pomakne vazu sa suhim cvjetovima kao da želi reći preminuloj Elizabeti da još uvijek nije izgubio ljubav prema njoj. Na ulazu u sobu nalazi se hrpa pisama. Hart uzima pismo, otvara ga, ali ga ne može pročitati. Pokušava kuhati, ali se ne može prisiliti jesti nešto. Hartovo lice izopačeno je grimom patnje, potreba za hranom je uzrok boli i ljutito baca tanjur. Ustajući, junak s nevjericom gleda na portret koji je rano napustila. Pokušavajući ukloniti hranu s poda, on baca ovaj pothvat. U razmišljanju skreće pogled na olupinu slomljenog zrcala, a jedan od njih odreže zapešće. Njegove razarene oči postaju jasne. Vrijeme počinje odbrojavanjem. Soba, tamna i sumorna, pretvara se i postaje ugodna i topla. Postoji draga Elizabeth, puna snage i energije. Ona ga nježno poljubi i osmjeh se pojavljuje na usnama protagonista. Sastanak nije dugo, žena napušta, što jasno daje ona, kao i prije s njim. Gledajući posljednji put portretom i sobom, Hart otvara vrata i pomiče se kako bi zadovoljio svijetle zrake svjetlosti.

Obrasci

Posljednjih godina, na temelju dostupnih podataka u takvim slučajevima, postoje tri vrste Kotarovog sindroma:

• Prva je psihotična depresija, u kojoj prevladavaju simptomi anksioznosti i deprimiranog raspoloženja, osjećaji krivnje, deluzije i auditivne halucinacije;
• Drugi je povezan s manijom hipohondrije i nihilističkim delirijem, ali bez simptoma depresije;
• Treći je anksioznost, depresija, halucinacije, delirij, manija besmrtnosti i suicidalne tendencije.

[29], [30]

Dijagnostika sindrom mačaka

Dijagnoza poremećaja temelji se na karakteristikama kliničkih manifestacija. Pojavljuje se kod pacijenata sklonih melankoliji i maničko-depresivnih psihoza. Je li društvo depresivnih stanja, može doći ako je pacijent izgubio sjećanje i sklon halucinacijama.

[31], [32], [33], [34], [35]

Liječenje sindrom mačaka

Najčešći lijekovi u liječenju Kotarovog sindroma su antidepresivi i antipsihotici. Bilo koji lijek trebao bi se koristiti nakon imenovanja liječnika. Samo liječnik može procijeniti težinu stanja i propisati odgovarajući tretman. Vrlo često se koriste lijekovi amitriptilina ili melipramina.

Uz produljenu depresiju, koriste se intramuskularne ili intravenozne injekcije amitriptilina 10-20-30 mg. Uzmi ga najmanje četiri puta dnevno, postupno povećava dozu lijeka. Maksimalna doza dnevno iznosi 150 mg. Nakon jednog ili dva tjedna pacijenti idu na tabletni oblik. Može postojati nuspojave - zamagljena vizija, povećani intraokularni pritisak, zatvor, hipertermiju.

Melipramin pripada skupini antidepresiva. Dodjeljivanje za sve vrste depresije i paničnih stanja. Proizveden u obliku tableta i injekcijskih otopina.

Odrasli od početka pripišu 25 mg lijeka, koji se mora koristiti za jedan ili tri obroka nakon jela. Dozvoljeno je koristiti do 200 mg dnevno, to je maksimalna doza. Nakon postizanja terapeutskog učinka, doza se može smanjiti na 50-100 mg / dan.

Starije i mladenačke osobe propisane su standardno 12,5 mg jednom u večernjim satima. Neophodno je da dnevna doza iznosi 75 mg. Nakon ovog smanjenja doze. Za održavanje i konsolidaciju pozitivnog učinka imenuje pola doze doze za odrasle.

Nuspojave utječu na kardiovaskularni sustav, središnji živčani sustav i gastrointestinalni trakt.

Kako bi smanjili motor i govor uzbude, koristite aminazin.

Propisan je za različite uvjete povećane pobude u shizofreniji, paranoidnim stanjima i halucinacijama. Na početku tečaja dozu se dodjeljuje 0,025-0,075 g dnevno. Obično se podijeliti u nekoliko faza, a zatim postupno prilagoditi 0.3-0.6 bolesnika s kroničnom bolesti i psihomotorna uznemirenost može dostići 0.7-1 Tijekom liječenja s visokim dozama bi trebala biti između jednog do jedan i pol mjeseca.

Moguće nuspojave: indiferentnost, neuroleptički sindrom, nejasna vizija, termoregulacijski poremećaji, tahikardija, svrbež, osip. Vrlo rijetko moguće grčeve.

Kako bi se smanjila anksioznost, često se koristi tizercin. Tablete se propisuju od 25 do 50 mg dnevno. Podijeljeni su u nekoliko recepcija. Najveća doza je propisana prije spavanja. Postupno dovodite dozu na 200-300 mg. Nakon stabilizacije pacijentovog stanja, dozu se započne smanjivati. Doza održavanja određuje se pojedinačno. Ako nema mogućnosti uzimanja lijeka u obliku tableta, propisane su injekcije. Dnevna doza je 75-100 mg, koja je podijeljena u dvije ili tri doze. Injekcije se provode u stanju ležaja, uz stalno praćenje krvnog tlaka i impulsa. Ako je potrebno, količina lijeka dnevno se povećava na 200-250 mg. Injekcije se vrše duboko intramuskularno ili intravenozno. Kod razrjeđivanja tizertsina treba koristiti otopine: natrijev klorid ili glukozu.

Pored gore navedenog, učinkovita je upotreba električnog udara.

Često, predviđanja za pacijente s Cotardovim sindromom ne utječu. No, postoje slučajevi iznenadne i spontane remisije.

Prevencija

Nema posebnih preventivnih mjera za ovaj poremećaj. Glavnu ulogu igra pravodobna dijagnoza i početak terapije u tjeskobnoj depresiji, koja se pojavila po prvi puta u starosti.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Prognoza

Unatoč bolesnikovoj odbijanju logičnih argumenata, važno je uvjeriti ga da je, unatoč gluposti, živ. Čak i ako to možete učiniti, trebate ga često podsjećati na to. Potrebno je pacijentu pružiti medicinsku njegu, prvenstveno - psihijatrijsku i psihoterapijsku. Nažalost, liječenje je teško i nema jamstva za oporavak.

Ovisno o karakteristikama osnovne bolesti i načinu liječenja ovisi o izlazu remisije. Ako postoje jasno izražene lude nihilističke ideje, onda je to gore od depresivne verzije Kotarovog sindroma. Nihilističke iluzije u kombinaciji s govorom i motoričkim uzbuđenjem i zamračenom svijesti kod starijih ljudi u odsutnosti liječenja mogu dovesti do kobnog ishoda.

[45], [46], [47], [48]