Grefov sindrom

Simptom postavljanja sunca je patologija koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Razmotrite značajke sindroma, simptome, metode dijagnoze i liječenja.

Bolest je prvi put opisala u devetnaestom stoljeću njemački oftalmolog Albert Gref. Znanstvenik je proučavao stanje bilateralne paralize mišića oka, koje proizlaze iz degeneracije živčanih stanica. To uzrokuje ograničenu mobilnost gledanja, dilataciju učenika, pogrešnu poziciju glave i druge patološke simptome. Znanstveno medicinsko ime bolesti je hidrocefalni sindrom (HGS). Povezan je s prekomjernom nakupljanjem cerebrospinalne tekućine u ventrikuli mozga ili pod njegovim membranama.

[1], [2], [3]

Uzroci grefov sindrom

Hidrocefalni poremećaj ukazuje na patološko stanje mozga. Uzroci Grefovog sindroma povezani su s kongenitalnim ili stečenim čimbenicima koji utječu na nerazvijeni živčani sustav djeteta. Postupno se središnji živčani sustav prilagođava okolnim uvjetima i prolazi simptomatologija.

Glavni uzroci patologije:

• Kasna, prijevremena i složena isporuka.
• Patološki put trudnoće.
• Zarazne bolesti tijekom trudnoće.
• Kronične bolesti žene.
• Nasljedni čimbenici.
• Hipoksičko stanje.
• Ishemije.
• Bradikardija.
• Trauma nastanka.
• Cista mozga.
• Povećani intrakranijski tlak.
• Metabolički poremećaji.

U tim slučajevima, dijete je odmah registrirano kod neurologa da bi pratilo kliničku sliku. Ako je beba preuranjena, oštećenje očne jabučice može trajati dulje vrijeme. U rijetkim slučajevima, HGS se javlja u odrasloj dobi zbog akumulacije cerebrospinalne tekućine kao rezultat metaboličkih poremećaja, kraniocerebralne traume, različitih infekcija.

[4], [5]

Patogeneza

Mehanizam razvijanja simptoma postavljanja sunca temelji se na inferiornom funkcioniranju živčanog sustava. Patogeneza ovisi o uzroku patološkog procesa, koji je povezan s akumulacijom cerebrospinalne tekućine. Cerebrospinalna tekućina akumulira se u velikim količinama zbog poremećaja sustava svojih proizvoda i apsorpcije. Ukupni volumen cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru i ventrikulama je oko 150 ml. Tijekom dana tijelo proizvodi do 180 ml cerebrospinalne tekućine. 75% tog volumena proizvodi vaskularni pleksus ventrikula mozga.

Stopa proizvodnje ovisi o perfuzijskom pritisku u mozgu (razlika između intrakranijalnog i srednjeg arterijskog tlaka). Brzina apsorpcije tekućine ovisi o intrakranijalnom i venskom pritisku. Sve to ukazuje na nestabilnost likorodinamike. Povećanje cerebrospinalne tekućine u lubanji može biti rezultat ravnoteže između njegove apsorpcije i proizvodnje ili poremećaja u njegovu normalnom izljevu.

Ovu patologiju karakterizira bijela traka između irisa i gornjeg kapka, što je vidljivo kada gledate dolje. Sindrom ima dvije vrste:

• Ona se očituje promjenom položaja tijela - ona sama prolazi 2-3 mjeseca od rođenja djeteta.
• Simptomi ne ovise o kretanju ili položaju tijela - ovaj uvjet zahtijeva medicinsku njegu i temeljitu dijagnozu.

Za točnu dijagnozu, dijete je propisano MRI, CT, neurosonografija i druge studije. Na temelju njihovih rezultata pripremljen je terapijski plan (lijekovi, medicinska masaža, postupci fizioterapije). Ako postoji pozitivna dinamika, tada je ograničena na takav tretman. U složenijim slučajevima pacijent čeka kiruršku intervenciju kako bi se osiguralo odljev tekućine.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi grefov sindrom

Najčešće sindrom se manifestira u preuranjenim bebama, budući da njihov živčani sustav nije uspio ući u zrelo stanje, ali je moguće u zdravih beba u prvim danima života. U 95% slučajeva, sumnje nisu opravdane. Glavni znak slabosti je bijeli bend sclera preko irisa oka ispod gornjeg kapka, što je vidljivo kada dijete gleda dolje. Mnogi liječnici su uvjereni da takvo stanje nije opasno i prolazi samostalno, ako nema dodatne simptomatologije. Radi pravilne dijagnoze, liječnik šalje pacijenta na niz dijagnostičkih mjera i testova. Na temelju njihovih rezultata daje preporuke o liječenju i prevenciji.

Simptomi bolesti ovise o uzroku i dobi bolesnika. Simptomi Grefovog sindroma mogu se pojaviti od prvih dana života djeteta. U pravilu, to je kompleks poremećaja koji potvrđuju prisutnost patologije.

Simptomi:

• Lagano izraženi refleksi u bebi (teško gutati, stisnuti prste).
• Oslabljeni sustav mišića - ruke i noge visi kada beba bude uhvaćena.
• Česti napadaji.
• Izražen strabizam.
• Česta regurgitacija.

Najvažniji pokazatelj razvoja bolesti je nistagmus, to jest nehotični pokreti oka. To se događa uz visoku frekvenciju i amplitudu. Promjene se promatraju, kako u vodoravnom tako i vertikalnom položaju, s vidljivom vrpcom proteina oka iznad irisa.

Zbog nedostatka kisika u tkivu kao posljedica oštećenja kardiovaskularnog sustava, koža ekstremiteta i nasolabijalnog trokuta postaje plava. Vegetosovaskularni poremećaji i problemi s opskrbom krvi izazivaju boju mramora kože. S obzirom na to, prirodno reguliranje tijela je poremećeno, brzo se diše. Postupno počinje rasti intrakranijalni tlak, a mozak je ispunjen cerebrospinalnom tekućinom. Kako dječji živčani sustav raste i jača, proizvodnja cerebrospinalne tekućine normalizira, fontanelle se zatvore i normalni pritisak na intrakraniju.

S patološkim razvojem bolesnika djetinjstva, cerebrospinalna tekućina prodire u venski sustav, izazivajući gluhoću, sljepoću i zaostatku u fizičkom i mentalnom razvoju. Bez liječenja, bolest se može razviti u paralizu, kome ili epilepsiju.

U bolesnika odrasle dobi, simptomi sindroma izgledaju ovako:

• Jutarnje glavobolje, koje se daju čelu, superciliarni prostor i viski.
• Česti napadi mučnine i povraćanja.
• Vrtoglavica.
• Opća slabost i letargija.
• Teškoće u spuštanju očiju i podizanju glave.

Zbog povećanog mišićnog tonusa donjih ekstremiteta pacijent hoda na čarape. Postoji pospanost, strabizam, proces razmišljanja postupno usporava, problemi se javljaju usredotočenjem pažnje i pamćenja. Ako imate ovaj simptom, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć. Bolje je proći ispit više nego propustiti početak ozbiljne patologije.

[17], [18]

Prvi znakovi

Klinika Grefovog sindroma ovisi o razini povećanja intrakranijalnog tlaka (hipertenzije) i povećanju količine cerebrospinalne tekućine u mozgu (hydrocephalus). Prvi znakovi pojavljuju se od prvih dana života djeteta. Roditelji primjećuju da dijete stalno uzdiže, stenje, uzima grudicu. Bolest je karakterizirana takvim kompleksom simptoma:

• Smanjen ton mišića.
• Tremor ekstremiteta.
• Malo izraženi kongenitalni refleksi: gutanje, hvatanje.
• Strabizam.
• Česta iscrpljivanje fontane.
• Bijela traka između učenika i gornjeg kapka.
• Otkrivanje šavova lubanje i ispupčenog fontana.
• Povećani opseg glave (1 cm mjesečno).
• Oticanje vizualnih diskova.

Kod starijih bolesnika, poremećaj se očituje nakon prethodne infekcije ili ozljede mozga. Prvi znakovi izgledaju ovako: jake glavobolje ujutro, mučnina i povraćanje. Bolovi su bursting, dosadno, lokalizirana u hramovima i čelu. Pacijentima je teško podići oči i spustiti glavu, vjerojatno vrtoglavicu.

Gore navedeni simptomi prate blaga kože, slabost i letargija. Na glasnim zvukovima i jakom svjetlu pojavljuju se razdražljivost. Sindrom može uzrokovati strabizam, zakašnjelo razmišljanje i pozornost, pospanost. Povećani mišićni ton izaziva hodanje na čarapama.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Grefov sindrom u novorođenčadi

Često naginjanje glave, obilni povratak i promatranje su znakovi Grefovog sindroma kod novorođenčadi. Bolest je povezana s povećanim intrakranijskim tlakom i hidrocefalusom. Dječak pati od teških glavobolja, protiv kojih se razvija strabizam, gluhoća i oštrina vida.

Vrlo često pedijatri nazivaju problemom simptom "sunca za postavljanje". Budući da dojenčad u gornjem kapu zaostaje iza irisa. To je vidljivo kada gleda prema dolje, na vrhu se pojavljuje dio sklera. U pravilu, patologija se dijagnosticira u prerane bebe, budući da živčani sustav nije u stanju kontrolirati procese u očne jabučice. Ali čim živčane stanice sazrijevaju, svi simptomi nestaju. Oko 2% zdrave djece rađa se s sindromom, liječnici ga povezuju s nasljednom predispozicijom i strukturom oka.

Takva djeca trebaju medicinski nadzor. Ali ako je poremećaj popraćen dodatnim simptomima: pulsirajući fontanel, tihi plač, tremor udova, kvrgavost glave, česta regurgitacija, dijete je poslano na dijagnozu i liječenje. Za otkrivanje hipertenzijsko-hidrocefalnih bolesti, MRI, elektroencefalografija i druge studije su potrebne. To će odrediti prisutnost abnormalnosti i unutarnjih tumora.

Kako bi se spriječio daljnji razvoj patologije, pacijentu se propisuje posebna masaža i ostali fizioterapijski postupci koji olakšavaju stanje. U posebno teškim slučajevima obavlja se operacija - zaobilaznica za povlačenje cerebrospinalne tekućine.

Gref sindrom kod odraslih osoba

Hipertenzivno-hidrocefalni poremećaj kod odraslih razvija se zbog:

• Tumora.
• Neuroinfections.
• Odgoditi moždani udar.
• Kraniocerebralna ozljeda.

Simptomi gref sindroma kod odraslih slični su onima kod djece:

• Teške glavobolje.
• Vizualni poremećaji (strabizam, dvostruki vid).
• Mučnina, povraćanje.
• Kršenje svijesti.
• Problemi s koncentracijom, pamćenjem, mentalnom aktivnošću.
• Konvulzivni napadi.
• Koma.

Da bi dijagnosticirali i propisali liječenje, pacijent mora proći cijeli niz dijagnostičkih postupaka. Terapija se sastoji od lijekova i fizioterapije. Uz pravovremeni pristup medicinskoj skrbi, bolest se može ukloniti s minimalnim komplikacijama.

Komplikacije i posljedice

Grefov sindrom, kao i svaka druga bolest koja je ostala bez medicinske pomoći, može uzrokovati ozbiljne posljedice. Patološki poremećaji manifestiraju se svim organima i sustavima, najčešće:

• Kašnjenje tjelesnog i mentalnog razvoja.
• Inkontinencija urina i izmeta.
• Ispupčen fontanelle.
• Sljepoća.
• Gluhoća.
• Epilepsija.
• Paraliza.
• Koma.
• Smrt.

Ovi su simptomi mogući u bolesnika bilo koje dobi s dijagnozom bolesti. Najpovoljniji ishod bolesti u dojenčadi. To je zato što se povećanje krvnog tlaka i cerebrospinalne tekućine stabiliziraju dok odrastete. U dobi odraslih, izgled nuspojava je vjerojatnije, ali s pravodobnim liječenjem, rizik je minimalan.

[26], [27], [28]

Komplikacije

Bolesti povezane s poremećajima živčanog sustava u bolesnika bilo koje dobi, uzrokuju ozbiljne komplikacije. Ako se sindrom detektira u djetetu, onda postoji mogućnost da će se, kako starijim, sve vratiti u normalu. Ali ako se to ne dogodi, bolest vodi do problema s sluhom i vidom (strabismus), mentalnim i fizičkim poremećajima razvoja.

S Grefovim sindromom, spinalna tekućina ulazi u venski sustav. U ovom slučaju, postoje konvulzije epilepsije, paralize, pa čak i koma. Broj komplikacija nastaje u naprednim fazama. Da bi se olakšalo stanje pacijenta, obavlja se preusmjeravanje radi boljeg odlaganja CSF-a. Izbjegavajte ozbiljne komplikacije može se pružiti pravodobna dijagnoza i liječenje.

[29], [30], [31]

Dijagnostika grefov sindrom

Sve prekršaje, kako u djetinjstvu tako i odrasloj dobi, zahtijevaju liječnički nadzor. Uzrok zabrinutosti je simptom postavljanja sunca. Za defekt karakterizira napetost i ispupčen Fontanelle, objavljivanje djetetovih lubanje šavovima, oticanje optičkog diska, naglim porastom opseg glave, česte glavobolje s mučninom i povraćanjem, tremor udova. Kako bi se utvrdilo koliko je opasno ovo stanje, potrebno je provesti liječnički pregled.

• Inspekcija neurologa - liječnik razmatra razvoj glave: razina zatvorenih zglobova, stanje fontana, promjena veličine lubanje.
• Inspekcija od oculista - ispit je usmjeren na ispitivanje fundusa radi identifikacije edema optičkog diska.
• MRI, ultrazvuk - omogućuje detaljno proučavanje stanja pacijenata, uzroka i stadija poremećaja.

Oslanjajući se na rezultate ovih metoda, liječnik se bavi liječenjem. Trajanje terapije i njegova učinkovitost ovise o dobi bolesnika, prisutnosti komplikacija i težini HGS.

[32], [33], [34], [35]

Analize

Otkrivanje hipertenzije-hidrocefalnog sindroma je teško jer su metode istraživanja koje ukazuju na razinu tlaka CSF-a su ograničene. Ispitivanja krvi i urina su standardni dijagnostički set koji vam omogućuje da procijenite opće stanje tijela pacijenta. Lumbalna punkcija cerebrospinalne tekućine za mjerenje tlaka obvezna je. Rezultati ove analize služe kao dijagnostički kriterij patologije.

Pacijentu se dodjeljuje neurosonografija, tj. Proučavanje anatomskih struktura mozga i veličine ventrikula. Liječnik procjenjuje stanje plovila fundusa. Znakovi bolesti su: pufanje, vazospazam, punina, hemoragija.

[36]

Instrumentalna dijagnostika

Da bi razjasnili uzroke i čimbenike koji su uzrokovali simptom sunca, ne samo da se koriste standardne metode istraživanja, već i instrumentalna dijagnostika.

Hardversko istraživanje sastoji se od:

• Neurosonografija - uzi anatomske strukture mozga kroz fontanel. Otkriva žarišta leukomalaze, periventrikularnog krvarenja i ventrikulomijalgije.
• Ehoencefalografija - proučavanje intrakranijskih lezija i procesa aktivnosti mozga uz pomoć ultrazvuka. Nema kontraindikacija, pa se može koristiti za bolesnike od ranog doba.
• Radiografija lubanje - koristi se u naprednim stadijima bolesti. Najčešće se provodi za djecu stariju od godinu dana.
• Rheoencephalogram - studija venskog odljeva cerebralnih žila.
• Kompjuterska tomografija - omogućuje određivanje veličine ventrikula mozga i mjesta okluzije od izljeva cerebrospinalne tekućine.
• Istraživanje fundusa - određuje težinu abnormalnosti i stupanj patološkog procesa. S blagim odstupanjima - umjerena pletora vena, s umjerenim - odvojenim krvarenjem, povećanjem i oteklinom vene, teškim krvarenjem, atrofijom bradavica optičkih živaca.

Pored gore navedenih metoda, dijagnoza cerebrospinalne tekućine. Abnormalnosti ukazuju na intrakranijalnu krvarenje, moguće crvene krvne stanice, makrofage u cerebrospinalnoj tekućini.

Diferencijalna dijagnoza

Na simptomatologiji simptom postavljanja sunca sličan je ostalim bolestima koji nastaju uslijed poremećaja središnjeg živčanog sustava. Diferencijalna dijagnoza omogućuje vam odjeljivanje znakova bolesti od drugih patologija. GGS može djelovati kao simptom hidrocefalusa ili bilo koje druge neurološke lezije. U diferencijalnom pregledu položeni su klinički znakovi, neizravno ukazujući na porast tlaka tekućine u cerebrospinalima i širenja ventrikula mozga.

• Posebna se pozornost posvećuje rezultatima neurosonografije. Ova metoda omogućuje odvajanje simptoma bolesti od oštećenja mozga, hipoplazije, haloproencefalije.
• Kompjuterska tomografija objektivizira hipoksičke promjene tkiva mozga u strukturama malog mozga, mozga, koji su slabo definirani u neurosonografiji.
• Kada se razlikuju, MRI se koristi za određivanje stupnja ekspanzije ventrikula, njihove višekamere i mjesta opstrukcije CSF-a.

Poteškoće nastaju pri ispitivanju djece u prvoj godini života, jer prisutnost fontana i otvorenih šavova lubanje daje određenu abraziju u klinici GHS-a. Oštar porast opsega glave može biti povezan s otvaranjem šavova i fontana. Sumnja bolest omogućuje dodatne simptome: ispupčen fontanelle, proširenih vena na koži glave, konvulzije, optička atrofija, pospanost, povraćanje, plač, loše reflekse sisanja i pusta. U nekim slučajevima postoji izraziti izraz lica, fiksni položaj glave.

Tijekom ispitivanja uzima se u obzir činjenica da pacijenti bilo koje dobi mogu imati prolazne fluktuacije cerebrospinalne tekućine i krvnog tlaka. Glavobolja, mučnina i drugi simptomi mogu ukazivati na različite funkcionalne i metaboličke poremećaje mozga, infektivnih ili upalnih bolesti. Konačna dijagnoza moguće je usporediti kliničke simptome s dijagnostičkim rezultatima koji potvrđuju prisutnost promjena u veličini ventrikula mozga.

Liječenje grefov sindrom

Metode liječenja Grefovog sindroma ovise o rezultatima dijagnoze. Uklanjanje bolesti uključivalo je neurokirurge, neurologe i oftalmologe. U pravilu, liječenje se odvija u specijaliziranim neurološkim centrima.

Liječenje se sastoji od:

• Terapija lijekovima (diuretski, sedativni i vaskularni lijekovi, ljekovito bilje).
• dijeta
• Ručna terapija
• Invazivne procedure i gimnastika

Pacijenti mlađi od 6 mjeseci upućeni su na izvanbolničko liječenje. Pacijenti su propisani lijekovi (diuretici, nootropici, sedativi), fizioterapija i masaža. Terapija je duga i traje 3-4 mjeseca. U starijoj djeci i odraslima liječenje ovisi o uzroku poremećaja. Ako se bolest pojavila kao rezultat neuroinfekcije, tada se provodi antibiotska ili antivirusna terapija. Za tumore mozga ili kraniocerebral trauma, indicirana je kirurška intervencija.

Medicina

Bolesti središnjeg živčanog sustava i mozga zahtijevaju pažljivu dijagnozu i pravilan tretman. Iz rezultata terapije ne ovisi samo zdravlje, već i mogućnost punog života pacijenta. Lijekove odabire liječnik koji je vođen starcem pacijenta i uzrocima patologije.

Razmislite o glavnim lijekovima koji se koriste u Grefovom sindromu:

Diuretik, povećava odljev i smanjuje izlučivanje cerebrospinalne tekućine.

1. Pelena

Odnosi se na farmakološku kategoriju saluretika koji uzrokuju diurezu uklanjanjem određenih elektrolita. Lijek se uzima oralno, krv se nalazi nakon 6-12 sati. Izlučuje ga bubrezi nepromijenjeni tijekom 24 sata.

• Indikacija: zadržavanje natrija i vode u tijelu. Oticanje zbog cirkulacijskog zatajenja, ciroze, zatajenja bubrega, pulmonarno-srčanog sindroma. Smanjenje intraokularnog tlaka, glaukoma (primarni, sekundarni), epilepsija, emfizema, tetanusa, giht.
• Lijek se oslobađa u obliku tableta koje se uzimaju oralno. Pacijenti su propisani 100-250 mg 1-2 puta dnevno. Tijek liječenja je 4-5 dana. Ne koristi se kod dijabetes melitusa, acidoze, adison bolesti, tijekom trudnoće, hipohlorurije, hipokalemije i hipohloremije.
• Dobro se prenosi, nuspojave se pojavljuju kada su prekoračene terapijske doze ili zbog dugotrajne uporabe lijeka. Pacijenti se mogu suočiti s napadajima pospanosti, vrtoglavice, glavobolja, umora i alergijskih reakcija. Simptomatska terapija je indicirana za liječenje.

S neučinkovitim liječenjem diacarbumom i progresivnim povećanjem ventrikula mozga, pacijentu se prikazuje hospitalizacija i operacija zaobići.

Nootropika za poboljšanje opskrbe krvlju u mozgu.

2. Piracetam

Povećava sintezu dopamina u mozgu, podiže norepinefrin. Dobar učinak na cirkulaciju krvi i metaboličkih procesa u mozgu, potiče redoksne procese, poboljšava protok krvi, povećava energetski potencijal. Lijek se oslobađa u obliku injekcija, za intravensku primjenu. Aktivne tvari brzo prodiru u različite tekućine i tkiva, uključujući mozak. Nije metaboliziran, izlučen bubrega, poluvrijeme eliminacije je 4 sata.

• Indikacije za uporabu: patološki procesi s pojavama cerebrovaskularne insuficijencije. Promjene u cerebralnoj cirkulaciji, oštećenja pamćenja i pažnje kao posljedica kraniocerebralnih ozljeda. Neuroticki i astenoaddinamički depresivni stanja, shizofrenija, cerebrosteni, encefopopatični poremećaji.
• Lijek se primjenjuje intravenozno, početna doza je 10 g za teške uvjete do 12 g dnevno. Trajanje terapije je od 2 tjedna do 6 mjeseci. Kontraindicirana je za akutni zatajenje jetre, dijabetes, alergijske reakcije u povijesti, djeca do godinu dana. U slučaju predoziranja, postoji nesanica, razdražljivost, zatajenje srca.
• Nuspojave: smanjena koncentracija, anksioznost, mentalna uzbuđenja, vrtoglavica i glavobolja, mučnina, povraćanje, proljev, konvulzije, tremor. Za liječenje potrebno je smanjiti dozu lijeka i provesti simptomatsku terapiju.

3. Aktovegin

Povećanjem akumulacije glukoze i kisika, aktivira stanični metabolizam. To dovodi do povećanja energenata ćelije i ubrzanja metabolizma adenozin trifosfata. Jača moždanu cirkulaciju.

• Indikacije za uporabu: akutni poremećaji cerebralne cirkulacije, kršenja periferne cirkulacije, trofički poremećaji, čirevi raznih etiologija, opekotine, ozljede zračenja. Liječenje je propisano za oštećenje rožnice i sclere,
• Metoda davanja i doziranja ovisi o obliku pripravka i medicinskim indikacijama. Oralno uzeti 1-2 kapi 2-3 puta dnevno, uz intravenoznu ili intraarterijsku primjenu koristite 10-20 ml. Tijek liječenja traje 5-15 dana. Actovegin je kontraindiciran u slučaju netolerancije na svoje aktivne sastojke, tijekom trudnoće i laktacije.
• Nuspojave: alergijske reakcije kože, povećano znojenje, vrućica. Da biste uklonili ove simptome, preporuča se prestati s liječenjem i potražiti liječničku pomoć.

4. asparkam

Ima antiaritmijsko djelovanje, regulira metaboličke procese, vraća ravnotežu elektrolita. Služi kao izvor kalijuma i magnezija. Koristi se za liječenje i prevenciju hipokalemije i hipomagnezemije, s poremećajima cirkulacije, ventrikularnom ekstrasstolom, srčanim aritmijama, paroksizmima atrijske fibrilacije.

• Lijek je dostupan u obliku ampula, tableta i otopine za infuziju. Ovisno o obliku otpuštanja, liječnik odabire doziranje i trajanje liječenja (prosječno 8-10 dana). Ne koristi se za kronično zatajenje bubrega, miastenija gravis, hiperkalemija, hipermagnesia, kršenja atrioventrikularne provođenja od 2-3 stupnja.
• U slučaju predoziranja, postoje znakovi arterijske hipotenzije, neuro-mišićni poremećaji prijenosa, aritmija, konvulzije. Nuspojave se očituju napadima mučnine, povraćanja, proljeva. Moguća bol u trbuhu, nadutost, suha usta, povećano znojenje. Za liječenje se provodi hemodijaliza i peritonealna dijaliza.

Sedativi za normalizaciju živčanog sustava.

5. diazepam

Snažan serija benzodiazepina, posjeduje hipnodizirane, antikonvulzivne, anksiolitičke i miorelaksiruyuschimi svojstva. Selektivno stimulira djelovanje gama-aminobutilne kiseline u receptore retikularne formacije stupca mozga. To dovodi do smanjenja uzbude limbičkog sustava, mozga i talamusa. Povećava stabilnost živčanog tkiva tijekom hipoksije i prag boli, ima učinak ovisnog o dozi na središnji živčani sustav.

• Indikacije: neurotskih stanja (anksioznost, histerija, reaktivna depresija), organski CNS, nesanica, grčevi mišića kostura traume, spastična stanja vezana za mozak, ozljede leđne moždine. Složeno liječenje vertebralnog sindroma, miozitis, artritis, bursitis, angina pektoris.
• Lijek je namijenjen za oralnu uporabu, bez obzira na unos hrane. Trajanje terapije i doziranje su odabrani pojedinačno za svaki pacijent. Povišene doze uzrokuju ugnjetavanje srčanog djelovanja, respiratorne aktivnosti, agitacije, komu.
• Nuspojave očituju mnogi organi i sustavi. Pacijenti se suočavaju s slabostima mišića, emocionalnom labiliranosti, smanjenom koncentracijom pozornosti. Moguće smetnje stolice, mučnina, povraćanje, žutica, alergijske reakcije kože. Diazepam može uzrokovati simptom povlačenja i ovisnost o drogama.
• Kontraindicirana uporaba s netolerancijom aktivnih tvari, s sklonost miastenija gravis, samoubojstvo, epilepsija i epileptički napadaji u anamnezi. Lijek nije propisan za glaukom, hepatitis, kralježnicu i cerebralnu ataksiju, kardijalni i respiratorni neuspjeh.

6. tazepam

Ima hipnotički učinak, ima antikonvulzivna i anksiolitička svojstva. Interakcije s benzodiazepinskim receptorima, uzrokujući njihovo uzbudenje. To izaziva inhibiciju u središnjem živčanom sustavu, povećavajući osjetljivost receptora gama-aminobutirne kiseline. Aktivne tvari djeluju na retikularnu formaciju, smanjuju neurološke simptome.

• Indikacije za uporabu: neurasthenia, anksioznost, depresija, anksioznost, napadi povećane uzbuđenja, poremećeni san, napetost s apstinencijom. Tablete se uzimaju oralno, isprati čistom vodom. Dnevna doza iznosi 15-30 mg, za 3-4 doze.
• Kontraindikacije netolerancije aktivno sredstvo, komponente glaukoma, vrtoglavica, intoksikacija lijekovima, koma, prvog tromjesečja trudnoće i dojenja, respiratornih poremećaja, mijastenije gravis, poremećaja ravnoteže.
• Nuspojave: pospanost, povećana umor, mučnina, povraćanje, proljev, suha sluznice usta, nesanica, umor, mišića drhtanje, napadaji, oslabljena koncentracija i hipotenzije. Kako biste ih uklonili, morate prestati s liječenjem i potražiti liječničku pomoć.

Navedeni lijekovi su dizajnirani za dugotrajnu uporabu kako bi se uklonili Grefov sindrom. U teškim napadima patologije postoji hitan tretman. Pacijentova glava mora biti podignuta pod kutom od 30 ° i provesti dehidratacije tretman (1% otopina Lasix intramuskularno u dozi od 0.1 ml / kg dnevno, 25% otopina magnezijevog sulfata je intramuskularno dozom od 0.2 ml / kg, Diacarbum i glicerin). Simptomi dekompenzacije pokazuju hospitalizaciju u neurološkom odjelu.

Fizioterapeutski tretman

Terapija hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma sastoji se od različitih metoda. To omogućava sveobuhvatan pristup uklanjanju patoloških stanja. Fizioterapeutski tretman se sastoji od takvih postupaka:

1. Elektroforeza - postupak se provodi s Euphyllinom. Lijek se ubrizgava u zonu ovratnika kako bi se poboljšala opskrba mozga, koja treba kisik. Lijek normalizira funkcioniranje moždanih krvnih žila, pružajući normalnu apsorpciju limfe. U pravilu, pacijenti su propisani 10 postupaka za 15-20 minuta.
2. Akupunktura - normalizira metaboličke procese i rad živčanog sustava, uklanja grčeve krvnih žila.
3. Masaža kralježnice i zone vrata maternice - poboljšava odljevi venske krvi iz kranijalne šupljine. Tijek terapije iznosi 15-20 masaža. Pacijenti se dodjeljuju dnevno samo-masaža 2 puta dnevno 20 minuta:

• Palme se ubrizgavaju gore i dolje s vrha vrata i kljova.
• Masivni pokreti masiranjem baze lubanje (masaža treba uzrokovati umjerenu bol).
• Jastučići prstiju izvode kružne pokrete na stražnjoj strani vrata, milujući vrat.

4. Fizioterapijske vježbe - plivanje, šetnju, tenis, hodanje na svježem zraku. Zbog dozirane tjelesne aktivnosti, tonus cervikothoracic regije diže, i mišića spasms ostaviti. Depresivni mišići mogu pritisnuti na plovila koja ispuštaju krv iz mozga. Fizioterapeut odabire skup vježbi koje poboljšavaju dobrobit pacijenta.
5. Magnet na zoni ovratnika - takvi terapijski postupci smanjuju ton žila i normaliziraju intrakranijski pritisak. Magneti smanjuju osjetljivost tkiva mozga na nedostatak kisika, što proizlazi iz pretjerane nakupljanja cerebrospinalne tekućine. Magnet ima anti-edematousni učinak, smanjuje edem živčanog tkiva.
6. Kružni tuš - posebna tušna jedinica usmjerava na kožu tanku konstrukciju vode koja aktivira receptore i vrši temperaturni učinak. To poboljšava cirkulaciju krvi, povećava tonus mišića.

Redovito provođenje fizioterapijskih postupaka normalizira stanje bolesnika i omogućava smanjenje patoloških znakova Grefovog sindroma.

Alternativni tretman

Kako bi se uklonile bolesti središnjeg živčanog sustava koriste se tradicionalne i netradicionalne metode. Alternativni tretman odnosi se na potonje. Takva terapija nije odobrena lijekom, ali u većini slučajeva pomaže smanjiti bolne simptome. Takav tretman poboljšava cirkulaciju mozga, smanjuje količinu cerebrospinalne tekućine (intrakranijalnu tekućinu) i ublažava glavobolje.

Razmotriti alternativne metode liječenja simptoma sunca za postavljanje:

• Tinktura za vraćanje središnjeg živčanog sustava i poboljšanje moždane cirkulacije - mješavina u ravnopravno proporcionalnim količinama lišća od valerijana, gloga, metvice, matičnjaka i eukaliptusa. Žlica iz zbirke sipati 500 ml votke i inzistirati 7-10 dana na sobnoj temperaturi. Lijek se mora filtrirati, stisnuti i uzeti 15-20 kapi 1-1,5 mjeseci.
• Sredstva za smanjenje intrakranijskog tlaka - 2 limuna i par češnjaka češnjaka, zgnječiti, saviti u staklenku i sipati 1,5 litara vruće vode. Sastojci se miješaju i inzistiraju tijekom dana na tamnom mjestu na sobnoj temperaturi. Procijedite, iscijedite i uzmite 2 žlice 1 puta dnevno prije odlaska u krevet 14 dana.
• Infuzija sniženje intrakranijalnog tlaka - 20 g biljka lavanda izlije 500 ml kipuće vode i ostaviti 1-1,5 sati, filtrira i uzeti 1 žlicu jednom dnevno 30 minuta prije obroka mjesecima.

Alternativne metode najbolje se koriste u dogovoru s liječnikom. Oni se ne koriste za bolesnike djetinjstva kako bi se izbjegle negativne reakcije iz mnogih tijela sustava.

[37], [38], [39], [40]

Biljni tretman

Biljna medicina je jedna od najučinkovitijih metoda normalizacije funkcioniranja središnjeg živčanog sustava i drugih tjelesnih sustava. Biljni tretman se provodi pod medicinskim nadzorom. S Grefovim sindromom pacijenti svih dobnih skupina propisuju bilje sedativnim učinkom. Najčešće je koktel od metvice, hmelja, sv. Ivana, mudraca i matičnjaka. Sastojci se miješaju, inzistiraju i uzimaju prema potrebi. Ovaj lijek normalizira intrakranijalni tlak.

Razmotrite popularne biljne recepte:

• Zavijevati grane dudova i sipati kipuću vodu. Juhu treba kuhati preko niske topline 30 minuta, ohladiti i napiti. Uzmite 200 ml prije jela.
• Izgladite travu od lavande i ulijte maslinovo ulje 1: 1. Lijek treba dati 20 dana u mračnom, hladnom mjestu. Nakon toga se filtrira, pomiješa s sokom Kalanchoe 1: 1. Lijek se može ubaciti u nos ili unutar 1-2 žlice.
• Pomiješajte kopriva sa žicom u jednakim omjerima i napunite kipućom vodom. Juha treba konzumirati prije svakog obroka.
• Suhe lišće plantaza ulijte 500 ml kipuće vode i kuhajte na laganoj vatri 10-15 minuta. Napunjena juha se uzima 50 ml 3-4 puta dnevno.
• Pomiješajte u jednakim omjerima: sjemenke kopra, koprive, sporaca, lišća konjskog kestena i kukuruznih stigmi. Prikupite kipuću vodu i kuhajte na laganoj vatri 10-20 minuta. Nakon što se proizvod ohladi, filtrira se i uzima prije jela 10-20 ml 2-3 puta dnevno.

Ovi recepti ne samo da uklanjaju intrakranijalni tlak, nego i minimiziraju patološke simptome hidrocefalnog poremećaja.

Homeopatija

Druga metoda netradicionalnog liječenja kršenja odliva cerebrospinalne tekućine i povećanog intrakranijskog tlaka koji je uzrokovana je homeopatija. Lijekove odabire liječnik koji pregledava pacijenta i proučava povijest svoje bolesti.

Pacijentima se dodjeljuju samo granulirane sredine. Tipično, to je Apis 6 (3 granule, bez obzira na obroke u prvoj polovini dana) i Sanguinaria 6 (5 peleta u vrijeme spavanja). Terapija s homeopatskim lijekovima produljena je, ali omogućuje postizanje trajnog terapeutskog učinka.

Operativno liječenje

Teške faze Grefovog sindroma, u kojima terapija lijekovima nije učinkovita, zahtijevaju kiruršku intervenciju. Operativni tretman ima nekoliko tipova i ovisi o dobi pacijenta.

1. zaobići

Ova metoda uključuje stvaranje dodatnog puta za odljev tekućine. Nedostatak operacije je da se, ako se provodi u djece, onda opseg njihovog rasta, mora se ponoviti.

• Indikacija - blokiranje puteva, hydrocephalus, ciste, uzrokujući povećano odvajanje tekućine za tekućinu. Liječnik provodi intra-koliconealni ispuštanje cerebrospinalne tekućine iz ventrikula mozga u abdominalnu šupljinu pacijenta.
• Mehanizam djelovanja - čim se pritisak podigne iznad norme, ventil se otvara u krani, oslobađajući višak tekućine u cijevni sustav. Ventil sprječava povrat tekućine ili ulazak krvi u nju. Budući da kateter ima mali promjer, može se oštetiti ili začepiti, što će zahtijevati njegovu ponovnu ugradnju.
• Tijek operacije - u lubanji se nalazi rupa, u koju se umetne silikonski kateter. Jedan kraj cijevi nalazi se u ventrikuli mozga, a drugi kraj je van. Za preusmjeravanje cerebrospinalne tekućine osiguran je sustav cijevi i ventila, koji se provodi pod kožom.

2. puknuti

Uklanja višak cerebrospinalne tekućine i normalizira intrakranijalni tlak. Pruža odljev cerebrospinalne tekućine iz ventrikula mozga, pogodna za uzimanje tekućine za analizu ili davanje lijekova.

• Ventrikularni - višak tekućine uklanja se kroz dugu iglu. Tkiva mekih glava su izrezana i napravite malu rupu u lubanji. Kroz njega kateter se umetne do dubine od oko 5 cm, a nakon što dosegne desnu bočnu komoru, pričvršćuje se na poseban spremnik koji je pričvršćen 20 cm iznad glave. To vam omogućuje održavanje normalne razine tlaka i uklanjanje cerebrospinalne tekućine.
• Lumbar - prednost ove vrste operacije je da ima minimalne rizike oštećenja mozga. Igla se umetne između 2 i 3 lumbalne kralješnice s prethodno korištenom otopinom novokaina za anesteziju. Pomoću gumene cjevaste kanile, igle se spajaju na spremnik kako bi se spriječile ulazak bakterija u cerebrospinalni kanal, a tekućina se povlači.

3. Operacija endoskopske drenaže

• Upozorenje - potreba uklanjanja mehanizma preusmjeravanja ili komplikacija operacija pomicanja, posttraumatskog povećanja intrakranijalnog tlaka. Liječnik provodi endoskopsku perforaciju dna trećeg ventrikula.
• Mehanizam djelovanja - uz pomoć endoskopa, stvara se kanal između subarahnoidnih cisterni i dna klijetke. Ova operacija ne uzrokuje komplikacije i ne zahtijeva ponovljene postupke.
• Operacija postupak - kako se koristi mehanizam endoskopske microinstruments (škare, hvataljke, kateteri) koji tvore prolaz za istjecanje likvoru na dnu treće klijetke u mozgu spremnika.

Operativno liječenje jedina je metoda liječenja Grefovog sindroma uzrokovanog kongenitalnim patologijama, kraniocerebralnom traumom ili tumorima.

Prevencija

Nakon liječenja hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma, pacijent čeka dugo razdoblje rehabilitacije. Profilaksa je usmjerena na obnovu funkcioniranja središnjeg živčanog sustava i normalnog intrakranijskog tlaka.

• Dnevni režim - vrlo je važno zamijeniti različite vrste opterećenja. Odmor, odnosno san treba biti najmanje 7-8 sati. Izbjegavajte pregrijavanje, jer povećana temperatura dovodi do visokog arterijskog tlaka i povećane proizvodnje cerebrospinalne tekućine. Podignite glavu kreveta na 30-40 °, što će poboljšati venski odljev iz kranijalne šupljine.
• Fizička aktivnost - konstantna aktivnost podržava tijelo u tonu. Pacijenti djetinjstva potiču se da posjete bazen, hodaju češće na otvorenom. Za odrasle - biciklizam, vježbe disanja, joge, fitness. Posebnu pažnju treba posvetiti masaži, dovoljno 20 minuta dnevno da zagrije krut vrat mišića.
• Dijeta je uravnotežena prehrana i režim za piće. U jednom danu, morate piti 1,5-2 litre pročišćene vode, jesti svaka 3-4 sata u malim količinama. U prehrani bi trebala biti minimalna masna, pržena, slana hrana. Pod zabranom pada alkoholna pića i konditorski proizvodi s trans mastima. Pravilna prehrana sprečava pretilost, što je prevencija povećanog intrakranijskog tlaka.

Preventivne mjere moraju se promatrati tijekom cijelog života. To će poboljšati opće stanje tijela i ojačati imunološki sustav.

[41], [42], [43]

Prognoza

Simptom sunca za postavljanje, kao i svaka druga bolest CNS-a, s pravodobnom dijagnozom i liječenjem ima povoljan ishod. Prognoza ovisi o stupnju otkrivanja patologije, dobi pacijenta i individualnim karakteristikama njegovog organizma.

Sindrom gref, koji je ostao bez medicinske pomoći dovodi do brojnih komplikacija koje pogoršavaju kvalitetu života i prognozu za oporavak. Negativne posljedice poremećaja mogu uzrokovati smrt ili onesposobljenost pacijenta.

[44], [45], [46]