Crijevna strana tijela: uzroci ulaska

Strana tijela doći do crijeva ili kada se proguta (npr voćne jame ili pilećeg mesa kosti i t. P.) ili sa suicidalnim namjerama (igle, čavli, krhotine stakla, itd).

Razlozi koji doprinose ulasku stranih tijela u probavni trakt su različiti.

1. Namjerno otkrivanje stranih tijela u ustima; navika držanja nejestivih predmeta u ustima. Obično se to događa u malom djecom, kao i kod postolara, obrtnici, krojači, stolari, koji se prostiru naviku tijekom rada kako bi usta igle, noktiju i ostali potrebni za male predmete. Naravno, kad kašalj, razgovor s drugima, ili kada pokušate progutati slinu, može se progutati strano tijelo.
2. Morate uvijek koristiti proteza, što je u slučaju nedovoljnog fiksiranja u ustima, ili postoje dodatne okolnosti (epizoda teškog kašlja, smijući se, jesti, teška sistemska bolest, različite stupnjeve poremećenom svijesti) mogu se proguta. Manje od rizika zbog manjih dimenzija predstavljaju zubni krunu, koja, međutim, kada nema dovoljno fiksiranje i prisustvo brojnih navedenih okolnosti često progutaju ili pasti u respiratornom traktu.
3. Nenamjerno kuhanje, što je rezultiralo u gotovom pločom može biti staklene komade poslije otvaranja staklenih konzerve, neke sitnice, npr igle, tipke, ako je domaćica u isto vrijeme pripreme obroka zauzet i druge zadaće, i tako dalje. G. U nekim slučajevima, zbog propusta ljudi koji pripremaju hranu, mogu biti male komadiće zgnječene kosti (govedina, piletina, riba), koja se ne uklanjaju pri pretvaranju mesa, peradi, ribe.
4. Nedovoljno ozbiljan stav prema procesu prehrane: razgovor dok jede, smije se, nagao prehrane, pušenje, čitajući novine ili knjigu na stolu - sve može dovesti do progutati slučajno uhvaćen jede stranih tijela (mesa, ribe ili pilećih kostiju, voćne jame) ,
5. Smetnje u stanju teške alkoholne opijenosti.
6. Smanjena osjetljivost oralne sluznice, na primjer u bolesnika s protezama u kojem je proteza plastična ploča pokriva znatan dio nepca i određene bolesti, prijem brojnih lijekova koji mogu uzrokovati oralni anestetik (benzokain, almagel et al.).
7. Nedovoljna procjena opasnosti od gutanja stranih tijela, koja se promatra u ranom djetinjstvu, u morbidnim bolesnicima i u senilnoj demenciji.
8. Namjerno gutanje stranih predmeta od strane mentalno bolesnih, sa suicidalnim pokušajima, a također iu određenim slučajevima sa svjesnim pokušajima samozavaravanja.

Često postoji zajednički učinak nekoliko od gore navedenih faktora, npr gutanja slabo fiksne proteze pacijent u stanju teškog pijanstva, dok jede, govori uzbudljiva izaziva smijeh, m. P.

Treba napomenuti da kada se strano tijelo odgađa s oštrim rubovima u jednjaku, najčešće ozljeđuje zid. Relativno velika strana tijela mogu dugo ostati u želucu, jer im prolazak kroz vratara im predstavlja prepreku. Međutim, daljnji prolaz stranih tijela kroz tankog crijeva obično se pojavljuje bez ometanja. Strana tijela s oštrim rubovima, na primjer riblje kosti, oštri metalni predmeti, pa čak i šivaće igle, u većini slučajeva prolaze nesmetano kroz crijeva i izlaze izvana prirodno tijekom odmrzavanja. Naravno, takav ishod za pacijenta je najpovoljniji.

U literaturi se opisuju casuistični slučajevi od nekog interesa. N. Bamberger (1858) opisuje sljedeće opažanje: mlada djevojčica sa suicidnom svrhom gutala je hrpu igala umotanih u komad papira. Nekoliko tjedana 408 igala ju je ostavilo izmetom, što nije oštetilo probavni kanal. Takvi slučajevi su više puta opisani u literaturi i u nastavku.

Prilikom ulaska crijeva sudbinu stranog tijela može biti kako slijedi: to se lako prolazi kroz crijeva i nakon određenog vremenskog perioda koji odgovara trenutku prolaska sadržaja crijeva, kao što je gore navedeno, proteže se prema van na prirodan način tijekom čina defekacije (koja se javlja najčešće); dugo ostaje u dijelu crijeva bez uzrokovanja kliničkih simptoma; strano tijelo (ili više strana tijela) gastroinertnom uzrokuje komplikacije, uvelike utječu na pacijentovo stanje (crijevo zid za probijanje i peritonitis, apscesa, nekrotične promjene na stijenkama crijeva zbog stranog pritiska tijela, crijevna krvarenja, crijevna opstrukcija).

Glavni razlozi za odgađanje stranih tijela u debelom crijevu mogu se uvjetno klasificirati.

1. Razlozi vezani uz strano tijelo, velike veličine, osobito oblici stranog tijela, promiče svoj učvršćenja na probavni trakt (npr proteze), oštri krajevi koji bi mogli ozlijediti crijevnu stijenku i fiksne njemu (šivaća igla, akutni riba i pileće kosti) ,
2. Uzroci lokalne prirode, izravno vezani za stanje crijeva ili njene stranice:
   1. funkcionalni poremećaji: diskinezija crijeva, hipertonija, spastičke kontrakcije crijevne stijenke, intestinalna atonija;
   2. Organski promjene promoviraju fiksacija stranog tijela: divertikula, tumori, upalne i polipi, ulcerativni, granulomatozne lezije zbog raznih bolesti (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, sušičava štete).

Često je kašnjenje od stranog tijela u crijevima doprinosi istovremenom djelovanju niza tih faktora (diskinezije spastično debelo crijevo i prisutnost zapreke u obliku organskih tumora, polip). Imajte na umu da raznim lokalnim procesima (upala, tumora lezije) može se po refleksu uzrok funkcionalnim poremećajima crijeva.

[1]