Strana tijela crijeva

Razna strana tijela mogu ući u probavni trakt. Mnogi se spontano evakuiraju, ali neki su fiksni, uzrokujući simptome opstrukcije. Može doći do perforacije. Strana tijela crijeva se nalaze u 10-15% slučajeva u gastroenterološkoj praksi. Gotovo sva obturirajuća strana tijela mogu se ukloniti endoskopski, ali ponekad je potrebno kirurško liječenje.

Strani predmeti mogu namjerno progutati djeca i odrasli s mentalnim poremećajima. Starije osobe s protezama i osobama u stanju intoksikacije sklone su slučajnom uzimanju nedovoljno žvakane hrane (osobito mesa) koje se mogu zaglaviti u jednjaku. Smuči koji gutaju balone, mjehuriće ili pakete s zabranjenim lijekom mogu razviti crijevnu opstrukciju. Pakiranje se može suziti, što dovodi do znakova predoziranja lijekom.

Migracija stranih tijela kroz jednjak nastavlja se asimptomatski, ukoliko nema opstrukcije ili perforacije. U 80% slučajeva strane tijela iz jednjaka spontano ulaze u želudac, 10-20% slučajeva zahtijeva neinvazivne intervencije, a manje od 1% zahtijeva kiruršku njegu. Dakle, u većini slučajeva intragastrična strana tijela ne zahtijevaju poseban tretman. Međutim, predmeti veći od 5 x 2 cm rijetko se evakuiraju iz trbuha. Oštrih stranih tijela treba ukloniti iz trbuha, jer u 15-35% uzrokuje perforaciju crijeva, ali pacijenti s malim kružnim predmetima (npr. Novčići i baterije) zahtijevaju samo promatranje. Pacijentova stolica treba pregledati i, ako se objekt ne otkrije, radiološka kontrola je neophodna u intervalima od 48 sati. Kovanice koje traju više od 4 tjedna u želucu, ili baterije s znakovima korozije tijekom radiografije, preostale u želucu duže od 48 sati, trebaju biti uklonjene. Prijenosni metalni detektor može lokalizirati metalna strana tijela i pružiti informacije koje se mogu usporediti s radiografskim podacima.

Pacijenti s znakovima opstrukcije ili perforacije zahtijevaju laparotomiju. Bolesnici koji su progutali pakete lijekova zaslužuju posebnu pažnju zbog rizika od praska paketa i naknadne predoziranja. Pacijenti s simptomima intoksikacije droga trebaju hitnu laparotomiju. Bolesnici bez intoksikacije trebaju biti hospitalizirani. Neki kliničari preporučuju oralnu primjenu otopine polietilen glikola kao laksativa kako bi se ubrzao prolaz materijala; drugi sugeriraju njegovo kirurško uklanjanje. Općenito, ne postoji nedvosmisleno mišljenje.

Većina stranih tijela koja su se migrirala u tankom crijevu obično prolaze kroz probavni trakt bez razloga, čak i ako se odgajaju tjednima ili mjesecima. Oni imaju tendenciju da se zadrže prije ileocekvalnog ventila ili u bilo kojem dijelu konstrikcije koji se promatra, na primjer, kod Crohnove bolesti. Ponekad se predmeti kao što su čačkalice dugotrajno ostaju u lumenu probavnog trakta, uzrokujući stvaranje granuloma ili apscesa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],