Crvene mrlje na dlanovima: jetra, alergije, krvne žile i drugi uzroci

Crvene mrlje na dlanovima mogu ukazivati na razna stanja. Za neke ljude to je bezbolni palmarni eritem ili proširenje površinskih kapilara. Za druge to može biti upalni dermatitis, gljivična infekcija, palmarna psorijaza, virusni osip, vaskularna upala ili manifestacija sistemske bolesti. Izvana, sve to može započeti istim simptomom - crvenilom - pa je nemoguće donijeti konačan zaključak na temelju jedne fotografije ili riječi "mrlje". [1]

Ako je crvenilo simetrično, toplo na dodir i ne svrbi ni ne boli, prva pomisao je često palmarni eritem. Može biti normalna varijanta, posebno u kongenitalnim slučajevima ili tijekom trudnoće, ali se javlja i kod bolesti jetre, disfunkcije štitnjače, dijabetesa, autoimunih bolesti i određenih lijekova. Stoga, crveni dlanovi sami po sebi ne ukazuju nužno na bolest jetre, iako je ovo uobičajeno objašnjenje prilično često. [2]

Ako su mrlje popraćene svrbežom, peckanjem, suhoćom, ljuštenjem, mjehurićima ili bolnim pukotinama, puno je vjerojatnije da se radi o upalnom stanju kože. Iritirajući kontaktni dermatitis, alergijski kontaktni dermatitis i različiti oblici ekcema, uključujući dishidrotični ekcem, posebno su česti na rukama. Ova stanja su češća kod ljudi koji puno rade s rukama, često ih peru i izloženi su deterdžentima, rukavicama, bojama, dezinficijensima ili hladnoći. [3]

Posebna komplikacija je to što palmarna psorijaza i gljivična infekcija ruku mogu jako nalikovati ekcemu. Psorijaza obično stvara jasnije definirana, simetrična, crvena, suha i zadebljana područja s dubokim pukotinama. Gljivična infekcija, nasuprot tome, često zahvaća jednu ruku, asimetrična je, može imati podignuti rub, može biti povezana s gljivicama noktiju ili stopala, a potvrđuje se mikroskopijom i kulturom strugotina. [4]

Konačno, postoje uzroci koje ne treba zanemariti zbog njihove potencijalne opasnosti. To uključuje sekundarni sifilis s osipom na dlanovima i tabanima, bolesti šaka, stopala i usta, kožni vaskulitis, teške alergijske reakcije i meningokoknu infekciju s petehijama ili purpurom. Stoga liječnik nije zabrinut samo za same dlanove, već i za pacijentovu temperaturu, opće blagostanje, prisutnost afti u ustima, bol, oticanje, kratkoću daha, osip koji ne blijedi i sistemske simptome. [5]

Tablica 1. Što se najčešće krije iza crvenih mrlja na dlanovima?

Izgled i pritužbe	Što je vjerojatnije?
Simetrično crvenilo bez svrbeža ili boli	Palmarni eritem
Svrbež, suhoća, pukotine, kontakt s vodom i kemikalijama	Kontaktni dermatitis ili ekcem
Mali duboki mjehurići, jak svrbež	Dishidrotični ekcem
1 zahvaćena ruka, ljuštenje, rub lezije, gljivična infekcija nokta ili stopala	Gljivična infekcija ruke
Bistra crvena zadebljana područja, pukotine, simetrija	Palmarna psorijaza
Osip s vrućicom, afte u ustima, lezije na tabanima	Virusna infekcija ili sifilis
Nebjele mrlje, purpura, izražena malaksalost	Vaskulitis ili teška infekcija

Sažetak tablice temelji se na trenutnoj literaturi o dermatologiji i zaraznim bolestima o palmarnom eritem, dermatitisu, dishidrotičnom ekcemu, psorijazi, gljivičnim infekcijama, sifilisu, bolestima šaka, stopala i usta te vaskulitisu.[6]

Glavni uzroci crvenih mrlja na dlanovima

Palmarni eritem jedan je od najpoznatijih uzroka. Pojavljuje se kao crvenilo u području palca i malog prsta, ponekad se širi na prste. Blijedi pritiskom, može se pogoršati toplinom i obično ne uzrokuje bol ili svrbež. Ovo stanje može biti primarno, što znači bez ozbiljnog temeljnog uzroka, ali može biti i sekundarno - uzrokovano bolešću jetre, autoimunim stanjima, tireotoksikozom, dijabetesom, određenim infekcijama, pušenjem i lijekovima. [7]

Kontaktni dermatitis jedan je od najčešćih uzroka mrlja, peckanja i ispucalih ruku. Iritantni dermatitis nastaje zbog izravnog oštećenja kožne barijere vodom, sapunom, antisepticima, otapalima, kućanskim kemikalijama i čestim pranjem ruku. Alergijski dermatitis povezan je s imunološkom reakcijom na određenu tvar, poput mirisa, konzervansa, metala, gume, boja ili profesionalnih kemikalija. U oba slučaja, mrlje mogu postati crvene, ljuštiti se, curiti, ispucati i dugo zacjeljivati. [8]

Dihidrotični ekcem se obično manifestira drugačije. Karakterizira ga intenzivan svrbež, ponovna pojava i mali, duboki mjehuri na dlanovima, stranama prstiju i često tabanima. Nakon akutne faze, mjehuri se suše, ljušte, a uz ponovljena izbijanja razvija se kronična suhoća i pucanje. Ovo stanje često pogoršavaju toplina, znojenje i emocionalni stres, a ponekad može maskirati ili se kombinirati s alergijskim kontaktnim osipom. [9]

Gljivična infekcija ruke, ili tinea carpi, značajna je jer se često tretira kao ekcem, što samo pogoršava stanje. Najkarakterističniji simptomi su jedna zahvaćena ruka, asimetrija i povećane oznake na koži s bjelkastim površinskim ljuštenjem, koje ponekad zahvaćaju dlan, nadlanicu i susjedne nokte. Kod vezikularnog oblika mogući su svrbež i peckanje. Potvrda se obično dobiva mikroskopijom i kulturom struganja, jer gljivica zapravo može izgledati vrlo slično dermatitisu. [10]

Palmarna psorijaza obično se manifestira kao crvene, suhe, zadebljane mrlje s oštrim rubovima i dubokim, bolnim pukotinama. Lezije su često simetrične i zahvaćaju oba dlana, a detaljnijim pregledom mogu se otkriti psorijatične promjene na noktima ili plakovi na drugim dijelovima tijela. Dijagnoza je ponekad komplicirana činjenicom da palmarna psorijaza zapravo može nalikovati kroničnom ekcemu ili gljivičnoj infekciji, pa liječnik mora dodatno potvrditi ili isključiti ta stanja. [11]

Infektivni i vaskularni uzroci su rjeđi, ali su posebno značajni. Bolest šaka, stopala i usta obično se manifestira vrućicom, bolnim lezijama u ustima i osipom na rukama i stopalima. Kod sekundarnog sifilisa, osip se često pojavljuje na dlanovima i tabanima i može biti povezan s lezijama sluznice. Kod vaskulitisa, osip se može pojaviti kao palpabilna purpura, petehije, noduli ili druge vaskularne lezije. A kod teških alergijskih reakcija i meningokoknih infekcija, mrlje ili osip postaju dio hitne situacije, koju karakteriziraju oticanje, respiratorni distres, naglo pogoršanje stanja, visoka temperatura i lezije koje ne blijede. [12]

Tablica 2. Razlozi i ključne razlike

Uzrok	Što je tipično
Palmarni eritem	Simetrija, odsutnost svrbeža i boli, moguća povezanost s jetrom, trudnoćom, hormonalnim i autoimunim stanjima
Iritativni kontaktni dermatitis	Često pranje ruku, dezinficijensi, kućne i profesionalne kemikalije, suhoća, peckanje, pukotine
Alergijski kontaktni dermatitis	Ponavljanje nakon kontakta sa specifičnom tvari, potreba za traženjem alergena
Dishidrotični ekcem	Mali duboki mjehurići, jak svrbež, recidivi
Gljivična infekcija ruke	Često 1 ruka, asimetrija, ljuštenje, podignuti rub, moguće gljivice na noktima
Palmarna psorijaza	Jasne granice, zadebljanje kože, simetrija, bolne pukotine
Sekundarni sifilis	Osip na dlanovima i tabanima, moguće promjene na sluznicama
Bolest ruku, stopala i usta	Temperatura, osip na rukama i stopalima, bolni elementi u ustima
Vaskulitis	Purpura, petehije, mogući sistemski simptomi

Tablica sažima klinički najkorisnije razlikovne značajke koje se najčešće koriste u početnoj procjeni takvog simptoma.[13]

Dijagnostika

Pravilna dijagnoza ne započinje krvnom pretragom, već detaljnim intervjuom. Važno je uzeti u obzir kada su se točno mrlje pojavile, jesu li se koristile nove kreme, antiseptici, rukavice, kućanske kemikalije, rad s vodom, profesionalni iritansi, novi lijekovi, spolni kontakt s rizikom od infekcije, vrućica, afte u ustima, svrbež, peckanje, ljuštenje, pukotine, oticanje i širenje na stopala, nokte ili druga područja kože. Čak i u ovoj fazi moguće je značajno suziti uzroke. [14]

Pregled također pruža obilje informacija. Liječnik procjenjuje jesu li lezije simetrično raspoređene, blijede li na pritisak, postoje li vezikule, curenje, ljuštenje, jasni rubovi, zadebljana koža, bolne pukotine, purpura, znakovi infekcije noktiju i stopala, lezije sluznice i drugi sistemski markeri. Petehijalni ili purpurni osip koji ne blijedi, posebno povezan s vrućicom i općom malaksalošću, uvijek zahtijeva puno veću zabrinutost od jednostavnog, simetričnog palmarnog eritema bez simptoma. [15]

Ako prezentacija nalikuje palmarnom eritem, dijagnoza se manje usredotočuje na samu kožu, a više na utvrđivanje temeljnog uzroka. DermNet preporučuje osnovnu procjenu, uključujući anamnezu i fizički pregled, kompletnu krvnu sliku, testove jetrene funkcije, ureu i kreatinin, serologiju za hepatitis B i C, feritin, glukozu natašte, hormon koji stimulira štitnjaču i rendgensku snimku prsnog koša. Ovisno o kliničkoj slici, mogu biti potrebna dodatna testiranja. [16]

Ako stanje nalikuje dermatitisu ili ekcemu, epikutano testiranje postaje važan alat, posebno kada uzrok nije jasan ili osip ne reagira na konvencionalnu topikalnu terapiju. Ako se sumnja na gljivicu, struganje i mikološki pregled su obvezni. Ako liječnik posumnja na palmarnu psorijazu, dijagnoza se često postavlja klinički, a struganje se koristi za isključivanje gljivične infekcije; biopsija kože je rijetko potrebna. Ovaj pristup sprječava liječenje na slijepo. [17]

Posebna situacija je kombinacija osipa na koži sa znakovima hitne potrebe. Ako osoba razvije oticanje usana, jezika ili grla, piskanje, kratkoću daha, tešku urtikariju, konfuziju, visoku temperaturu, ukočenost vrata, tešku slabost ili purpurni osip koji ne blijedi, dijagnoza se treba postaviti u hitnom slučaju. U takvim situacijama prioritet nije točnost dijagnostičke obrade, već brzina isključivanja anafilaksije, teške infekcije ili sistemskog vaskulitisa. [18]

Tablica 3. Koji pregledi mogu biti potrebni

Situacija	Što obično pomaže
Sumnja na palmarni eritem	Kompletna krvna slika, testovi jetrene funkcije, kreatinin, glukoza, hormon koji stimulira štitnjaču, serologija hepatitisa
Sumnja na kontaktni dermatitis	Detaljna kontaktna anamneza, epikutani testovi
Sumnja na gljivičnu infekciju	Struganje kože, mikroskopija, kultura
Sumnja na psorijazu	Pregled cijele kože i noktiju, isključivanje gljivica, rijetko biopsija
Sumnja na infekciju	Pregled sluznica, procjena temperature i, ako je indicirano, serološki i drugi infektivni testovi
Sumnja na vaskulitis	Pregled vaskularnih elemenata, testovi za sistemsku zahvaćenost, ponekad biopsija kože
Znakovi hitnog slučaja	Hitna procjena vitalnih znakova i uzroci teškog osipa

Ovaj režim se temelji na trenutnim dermatološkim smjernicama za palmarni eritem, dermatitis, gljivičnu infekciju, psorijazu i vaskulitis.[19]

Liječenje

Glavno pravilo za liječenje crvenih mrlja na dlanovima je liječenje temeljnog uzroka, a ne samog crvenila. Mrlje iste boje zahtijevaju potpuno različite pristupe. Ono što pomaže kod ekcema može pogoršati gljivičnu infekciju. Ono što se čini kao "alergija" ponekad se može pokazati kao sifilis ili vaskulitis. Stoga odgovarajuća terapija započinje nakon kliničke procjene, a ako postoji sumnja, nakon potvrdnog testiranja. [20]

Primarni palmarni eritem ne zahtijeva specifično liječenje. Ako se posumnja na sekundarni oblik, liječnik identificira i liječi temeljno stanje. Ako se posumnja na uzrok povezan s lijekovima, lijek se ponovno procjenjuje. Važno je razumjeti da čak i uspješno liječenje primarnog stanja ne uklanja uvijek odmah crvenilo dlanova, jer vaskularna reakcija može trajati neko vrijeme. [21]

Kod kontaktnog dermatitisa i kroničnog ekcema, glavni oslonac liječenja je izbjegavanje kontakta s iritansima ili alergenima i obnavljanje kožne barijere. Britansko udruženje dermatologa preporučuje redovitu upotrebu emolijensa, izbjegavanje agresivnih sapuna, nošenje zaštitnih rukavica pri kontaktu s vodom i kemikalijama te, ako je potrebno, lokalne kortikosteroide. Za dlanove su često potrebni jači lokalni tretmani jer je koža tamo deblja nego na drugim područjima. U nekim slučajevima, inhibitori kalcineurina također se koriste kao nesteroidna opcija. [22]

Za dishidrotični ekcem, uklanjanje okidača, održavanje dosljedne hidratacije kože i protuupalna terapija su ključni. DermNet napominje da se obično koriste snažni lokalni kortikosteroidi, inhibitori kalcineurina, emolijensi i, u određenim situacijama, tretmani usmjereni na hiperhidrozu. U teškim pogoršanjima mogu se koristiti kratki ciklusi sistemskih kortikosteroida, fototerapija i lijekovi druge linije, ali ovi tretmani zahtijevaju nadzor stručnjaka. [23]

Za gljivičnu infekciju ruke, liječenje treba biti antifungalno. U blažim slučajevima koriste se lokalni antifungalni lijekovi. Ako nema odgovora ili je infekcija teška, mogu biti potrebni sistemski lijekovi poput terbinafina ili itrakonazola. Provjera noktiju i stopala vrlo je važna jer često postaju trajni rezervoar infekcije i uzrokuju recidive. [24]

Za palmarnu psorijazu, terapija je obično postupna. U ranim fazama koriste se gusti emolijensi, keratolitici s ureom ili salicilnom kiselinom i jaki lokalni kortikosteroidi, ponekad pod okluzijom. DermNet opisuje dnevni početni tretman tijekom 2-4 tjedna, nakon čega slijedi režim održavanja nekoliko dana u tjednu kako bi se smanjio rizik od nuspojava. Za teže i upornije oblike razmatraju se fototerapija i sistemsko liječenje, a preporuke Američke akademije za dermatologiju za tešku psorijazu uključuju metotreksat, ciklosporin, acitretin i druge sistemske opcije pod strogim indikacijama. [25]

Ako su mrlje povezane s infekcijom ili sistemskim procesom, pristup se radikalno mijenja. Za sekundarni sifilis potreban je standardni tretman kod specijalista. Rane na rukama, stopalima i ustima obično se liječe simptomatski, jer većina djece ima blagi slučaj i povlače se unutar 7-10 dana. Kod vaskulitisa liječenje ovisi o težini i je li stanje ograničeno na kožu ili zahvaća unutarnje organe. A u slučajevima anafilaksije i sumnje na meningokoknu infekciju, ne preporučuje se kućno liječenje - potrebna je hitna pomoć. [26]

Tablica 4. Liječenje ovisno o uzroku

Uzrok	Osnovne taktike
Primarni palmarni eritem	Promatranje, nije potrebno liječenje
Sekundarni palmarni eritem	Traženje i korekcija osnovne bolesti ili faktora uzrokovanog lijekom
Kontaktni dermatitis	Uklanjanje iritansa ili alergena, emolijensi, nježna njega, lokalna protuupalna terapija
Dishidrotični ekcem	Uklanjanje okidača, vlaženje kože, lokalni kortikosteroidi i, u težim slučajevima, liječenje kod dermatologa
Gljivična infekcija ruke	Lokalni ili sistemski antifungalni lijekovi nakon potvrde dijagnoze
Palmarna psorijaza	Emolijensi, keratolitici, snažni lokalni kortikosteroidi, fototerapija ili sistemski lijekovi u teškim slučajevima
Sekundarni sifilis	Specifičan tretman od strane specijalista
Vaskulitis	Ovisi o obliku i težini, ponekad je potrebna sistemska terapija
Anafilaksa i teška infekcija	Hitna medicinska pomoć

Tablica odražava temeljnu razliku u taktikama za različite uzroke istog simptoma. [27]

Kada je potrebna hitna pomoć, kako spriječiti recidive i što očekivati sljedeće?

Hitna pomoć je potrebna kada su crvene mrlje na dlanovima samo dio ozbiljnijeg problema. Posebno su zabrinjavajuće mrlje koje ne blijede ili mrlje koje nalikuju petehijama i purpuri, visoka temperatura, jaka slabost, zbunjenost, ukočenost vrata, povraćanje, pad krvnog tlaka i hladne ruke i stopala. Prema američkim Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, meningokokna infekcija može vrlo brzo napredovati i biti opasna po život. [28]

Hitna procjena je također potrebna za znakove teške alergijske reakcije. To uključuje iznenadni, svrbežni, otečeni osip, oticanje usana, jezika ili grla, bučno disanje, piskanje, kratkoću daha, slabost i pogoršanje općeg stanja. Britanska nacionalna zdravstvena služba izričito klasificira takve simptome kao hitne jer mogu ukazivati na anafilaksiju ili angioedem, što može dovesti do opstrukcije dišnih putova. [29]

Nužno je konzultirati liječnika ako mrlje traju dulje od 2-4 tjedna, ponavljaju se, prate ih ljuštenje i pucanje, šire se na stopala ili nokte, pojavljuju se nakon kontakta s kemikalijama ili rukavicama ili ako je osip popraćen aftama u ustima, otečenim limfnim čvorovima, bolovima u zglobovima ili neuobičajenom spolnom aktivnošću u anamnezi. U tim situacijama najbolje je izbjegavati nagađanja i dosljedno isključivati ekcem, gljivične infekcije, psorijazu, sifilis i druge uzroke. [30]

Sprječavanje recidiva uvelike ovisi o temeljnom uzroku. Kod dermatitisa i ekcema primarni fokus je zaštita kožne barijere, česta upotreba emolijensa, zamjena oštrih sapuna nježnima, ograničavanje dugotrajnog kontakta s vodom i odabir pravih rukavica, ponekad s pamučnom podstavom. Kod gljivičnih infekcija važno je liječiti ne samo ruke već i sve popratne infekcije noktiju i stopala. Kod psorijaze su bitni kontrola tjelesne težine, prestanak pušenja, smanjenje alkohola, praćenje temeljnih stanja i redovito liječenje prema uputama liječnika. [31]

Prognoza također ovisi o uzroku. Primarni palmarni eritem često je bezopasan. Kontaktni dermatitis i dishidrotični ekcem imaju tendenciju ponavljanja ako se okidač ne ukloni. Gljivične infekcije obično dobro reagiraju na terapiju kada se dijagnoza potvrdi i liječenje završi. Kožni vaskulitis ograničen na kožu često se povlači unutar nekoliko tjedana ili mjeseci, ali kada su zahvaćeni unutarnji organi, prognozu određuje težina sistemskog procesa. Stoga je najbolja praksa ne slijepo liječiti mrlje, već što ranije utvrditi njihovu prirodu. [32]

Tablica 5. Kada je potrebna hitna, a kada planirana skrb

Situacija	Taktika
Nebjeljući purpurni ili petehijalni osip s vrućicom i pogoršanjem stanja	Odmah potražite hitnu pomoć
Osip s nedostatkom daha, oticanjem jezika, usana ili grla	Odmah potražite hitnu pomoć
Dijete s jakim osipom, aftama u ustima i visokom temperaturom	Hitna osobna procjena
Uporno simetrično crvenilo bez simptoma	Rutinski posjet liječniku kako bi se isključio sekundarni palmarni eritem
Ponavljajuće svrbežne pukotine i ljuštenje nakon vode, kemikalija ili rukavica	Rutinski posjet dermatologu ili liječniku opće prakse
1 zahvaćena ruka, ljuštenje, sumnja na gljivice	Zakazani pregled s mikološkim pregledom
Sumnja na sifilis ili neku drugu infekciju	Brza osobna dijagnoza sa specijalistom

Ova tablica sažima podatke o hitnim kožnim i zaraznim situacijama te praktičnim dermatološkim scenarijima.[33]

Tablica 6. Što pomaže u sprječavanju ponovnog pojavljivanja mrlja

Situacija	Korisna mjera
Često pranje ruku i kontakt s vodom	Rukavice po potrebi, blaga sredstva za čišćenje, emolijensi nekoliko puta dnevno
Rad s kemijom	Smanjite izravan kontakt, odaberite zaštitne rukavice
Alergijski kontaktni dermatitis	Pronalaženje i uklanjanje specifičnog alergena
Gljivična infekcija	Liječenje stopala i noktiju kada su zahvaćeni, pridržavanje antifungalnog režima
Psorijaza	Redovita njega, kontrola faktora rizika i pridržavanje uputa dermatologa
Nejasni ponavljajući osipi	Nemojte se samoliječiti jakim mastima dok se dijagnoza ne potvrdi.

Sadržaj tablice temelji se na preporukama za njegu ruku, liječenje kontaktnog dermatitisa, gljivične infekcije i palmarne psorijaze. [34]

Često postavljana pitanja

Jesu li crvene mrlje na dlanovima uvijek znak bolesti jetre?

Ne. Bolest jetre samo je jedan od uzroka palmarnog eritema. Takvo crvenilo može biti normalno i može se pojaviti tijekom trudnoće, tireotoksikoze, dijabetesa, autoimunih bolesti i lijekova. Stoga je netočno pripisivati sve crvenilo dlanova isključivo jetri. [35]

Ako su mrlje simetrične i ne svrbe, je li to dobro?

Ovo je manje alarmantna slika od osipa koji svrbi, curi ili ne bjeli, ali nije razlog za samozadovoljstvo. Simetrično, nesvrbežno i nebolno crvenilo doista je tipično za palmarni eritem, ali njegovi sekundarni oblici zahtijevaju istraživanje. [36]

Mogu li odmah nanijeti hormonsku mast?

Ne uvijek. Za ekcem i dermatitis, lokalni kortikosteroidi su često zaista neophodni, posebno na debeloj koži dlanova. Ali ako je osip uzrokovan gljivičnom infekcijom, nekontrolirana upotreba takvih proizvoda može zamagliti sliku i odgoditi pravilno liječenje. Najbolje je prvo razumjeti uzrok ili barem isključiti gljivicu. [37]

Kako znate je li riječ o gljivicama, a ne o ekcemu?

Gljivične infekcije šake najčešće zahvaćaju jednu šaku, asimetrične su i mogu imati podignuti rub, bjelkasto ljuštenje te biti povezane s gljivicama noktiju ili stopala. Međutim, izgled se lako može zamijeniti, pa struganje i mikološki pregled ostaju najpouzdaniji korak. [38]

Jesu li crvene mrlje i mjehurići na djetetovim dlanovima nužno alergija?

Ne. Kod djece se to može pojaviti i kod dishidrotičnog ekcema, bolesti ruku, stopala i usta te drugih virusnih stanja. Ako postoji vrućica, bolne točke u ustima ili osip na stopalima, alergije nisu jedini mogući uzrok. [39]

Kada su potrebni epikutani testovi?

Posebno su korisni kada se sumnja na alergijski kontaktni dermatitis, kada uzrok osipa nije jasan ili kada konvencionalna lokalna terapija ne daje očekivani učinak. Na taj je način moguće identificirati specifični alergen i učinkovito spriječiti recidive. [40]

Može li se palmarna psorijaza zamijeniti s ekcemom?

Da, i ovo je jedan od najčešćih praktičnih problema. Palmarna psorijaza često nalikuje kroničnom ekcemu, a ponekad i gljivičnoj infekciji. Tragovi uključuju simetriju, jasne granice, izraženo zadebljanje kože, pukotine, promjene na noktima i moguće psorijatične lezije na drugim mjestima. [41]

Često li se mrlje na dlanovima javljaju kod sifilisa?

Kod sekundarnog sifilisa, osip na dlanovima i tabanima doista se smatra klasičnim znakom. Stoga, ako je osip popraćen lezijama sluznice, otečenim limfnim čvorovima ili odgovarajućom medicinskom anamnezom, testiranje na sifilis je neophodno. [42]

Kada su pjege na dlanovima odmah opasne?

Opasnost je posebno velika ako osip ne blijedi, pojavljuje se uz vrućicu i prati ga naglo pogoršanje zdravlja, otežano disanje, oticanje jezika ili grla, zbunjenost ili teška slabost. U takvoj situaciji potrebna je hitna medicinska pomoć, a ne komunikacija ili samoliječenje. [43]

Je li moguće potpuno se riješiti problema?

U mnogim slučajevima, da, ako se uzrok identificira i može se liječiti, poput gljivične infekcije ili alergena koji se može eliminirati. Međutim, ekcem i psorijaza često su kronični i zahtijevaju liječenje, a ne jednokratni "lijek". Stoga je realan cilj točna dijagnoza, pravi tretman i sprječavanje recidiva. [44]