Sindrom kubitalnog kanala

Prisjetimo se što se događa ako snažno udarite laktom o tvrdi predmet ili površinu? Vjerujem da se toga ne želite ni sjetiti, a kamoli ponovno doživjeti. Probadajuća bol koja se širi cijelom podlakticom i zrači do vrhova najmanjeg prsta ruke - malog prsta, na neko vrijeme nas uranja u mučnu patnju i oduzima nam sposobnost pomicanja prstiju i ruke u cjelini. Ali onda se sve vraća u normalu. To se događa kod kratkotrajnog utjecaja na lakat, ali ako se situacija često ponavlja ili se kompresija javlja trajno i prati je bolni simptomi, možemo reći da osoba razvija sindrom kubitalnog tunela.

Malo anatomije

Iz školskog sata biologije znamo da se naše tijelo, osim tekućine, sastoji od kostiju, kože, mišića, živaca i ostalog "građevnog" materijala. Jasno je da gornji udovi, tj. ruke, nisu iznimka.

Djelomičnu inervaciju podlaktice i šake osigurava ulnarni živac, koji ide od brahijalnog pleksusa do vrhova 4. i 5. prsta. Na svom putu ide uz humerus, savija se oko unutarnjeg epikondila iste kosti, prolazi iza njega, ulazi u kubitalni kanal, a odatle u podlakticu, provlačeći se između glava ulnarnog fleksora zapešća.

Usput se središnji živac grana, osiguravajući inervaciju (opskrbu živcima i vezu sa središnjim živčanim sustavom) mišićima šake odgovornima za fleksiju ručnog zgloba i prstiju, a također je odgovoran za osjetljivost ručnog zgloba, dlanovnog i dorzalnog dijela šake, djelomično 4 i potpuno 5 prstiju šake.

Ispada da je živac koji prolazi duž lakatnog zgloba odgovoran i za motoričku funkciju ruke i za njezinu osjetljivost. Istovremeno, u kubitalnom kanalu, položaj motoričkih i senzornih snopova je takav da se potonji nalaze bliže površini, što znači da kada se mehanički djeluje na obližnja tkiva i sam živac, prvo se smanjuje osjetljivost, a zatim se gubi motorička funkcija.

Epidemiologija

Istraživanja su pokazala da su simptomi ove patologije tipični za ljude čije profesionalne aktivnosti uključuju aktivan ručni rad. To uključuje sportaše, vozače, utovarivače, daktilografe, telefonske operatere, poljoprivredne radnike itd.

Ponavljajući kućanski poslovi koji zahtijevaju često savijanje i ispravljanje ruku, posebno podizanje teških predmeta, također mogu uzrokovati razvoj kubitalnog sindroma.

Žene koje su mršave i tanke sklonije su razvoju patologije od drugih.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci sindrom kubitalnog kanala

Vrlo je teško utvrditi točne uzroke sindroma kubitalnog tunela. Moguće je samo utvrditi čimbenike rizika za nastanak ove patologije. Prije svega, to su ozljede lakta. Štoviše, jednokratna ozljeda vjerojatno neće dovesti do takvih posljedica. Govorimo o često ponavljanim ozljedama, a ne o izoliranim slučajevima.

Što se događa kada je lakat ozlijeđen i zašto pati ulnarni živac? Tijekom udara, krvne žile pucaju, mikroskopska krvarenja pojavljuju se na mjestima gdje je narušen integritet stijenki krvnih žila, što zauzvrat dovodi do stvaranja priraslica koje sprječavaju normalno kretanje živca, remete njegovu mikrocirkulaciju i obavljanje njegovih funkcija. Položaj živca blizu površine samo povećava vjerojatnost neugodnog događaja.

Vozači često pate od kubitalnog sindroma. To je zbog uobičajene navike među ovom kategorijom stanovništva da se savijena ruka stavlja na blago otvoreno staklo vrata automobila, zbog čega je živac dugo vremena izložen kompresiji.

Ali kompresija ulnarnog živca ne mora nužno nastati samo pod vanjskim utjecajem. Kada je ruka ispravljena, dimenzije kubitalnog kanala kod zdrave osobe smatraju se dovoljnima za normalno funkcioniranje živca. Kada je ruka savijena u laktu, razmak se značajno smanjuje, što dovodi do kompresije živca. Situacija se dodatno pogoršava ako se u tom trenutku u rukama nalazio teški predmet, na primjer, pri podizanju utega ili obavljanju profesionalnih aktivnosti (utovar sirovina ili proizvoda).

Neke vrste profesionalnih aktivnosti (daktilografkinje, telefonske operaterke itd.), kao i sportske aktivnosti (gimnastika, bacanje koplja, preše i dizanje teške sportske opreme u dizanju utega itd.) mogu uzrokovati razvoj simptoma sindroma kubitalnog tunela. Patološki proces u ovom slučaju rezultat je jake napetosti ulnarnog živca s naknadnim krvarenjima i djelomičnim poremećajem integriteta vlakana.

Sindrom kubitalnog tunela može se razviti kao posljedica cistične formacije na živcu (zadabljanje u obliku čvora živčanih stanica nazvanog ganglion), patološke osifikacije mekih tkiva duž živca (osifikacija), stvaranja slobodnih tijela u zglobu kao posljedica nekroze hrskavičnog ili koštanog tkiva. Simptomi sindroma mogu biti uzrokovani i puknućem medijalne glave tricepsa kroz unutarnji epikondil s paralelnim učinkom na ulnarni živac. I, naravno, kongenitalne anomalije strukture šake neće ostati netaknute problemom.

Jasno je da se razvoj kubitalnog sindroma može pojaviti i na pozadini određenih bolesti koje doprinose poremećaju strukture i funkcioniranja hrskavice, kostiju i zglobova. Takve patologije uključuju dijabetes melitus, giht, artritis, reumatizam itd.

Uzrok smanjene osjetljivosti i motoričke aktivnosti ruke mogu biti veliki tumori i na samom živcu (neurinom ili neurinom živca) i u blizini njega (na primjer, hemangiom ili lipom). Čudno, ali simptomi sindroma mogu biti uzrokovani čak i hormonalnim poremećajima, na primjer, tijekom trudnoće.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Kompresija ulnarnog živca u području lakta može se dogoditi na nekoliko mjesta iz različitih razloga. Fizički osjećaji i posljedice takve kompresije ovisit će o jačini i trajanju udara. Ali općenito, slika je sljedeća: kompresija (stiskanje) uzrokuje upalnu reakciju u ulnarnom živcu, zbog čega on otiče i postaje deblji, uzrokujući poremećaj vlastite opskrbe krvlju s naknadnom degeneracijom. U tom slučaju prvo pati osjetljiva strana, a zatim dolazi do poremećaja motoričkih funkcija.

Ako se kompresija živca događa redovito ili kontinuirano, simptomi će također biti relativno konstantni, a liječnik će vjerojatnije dijagnosticirati sindrom kubitalnog tunela.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomi sindrom kubitalnog kanala

Bez obzira na naziv bolesti, njezini uzroci i manifestacije ostat će isti. Isto vrijedi i za sindrom kubitalnog tunela, koji ima mnogo ekvivalentnih naziva. Sindrom kubitalnog tunela, ili kasna ulnarno-kubitalna traumatska paraliza, ili, na primjer, kompresijsko-ishemijska neuropatija dorzalne grane ulnarnog živca - sve je to ista patologija koja zahtijeva posebnu pozornost.

Pa, naravno, sve počinje banalnom utrnulošću uda. Periodično ponavljajuće epizode gubitka osjetljivosti malog prsta i prstenjaka na strani lakta prvi su znakovi početka kubitalnog sindroma. Mogu se manifestirati u obliku utrnulosti, trnaca ili "guščje kože", čija se "aktivnost" povećava pri savijanju ruke u laktu. Svi se ovi simptomi često pojačavaju noću, kada osoba ne kontrolira svoje pokrete. To dovodi do poremećaja spavanja, poput poteškoća s uspavljivanjem, čestih buđenja, nesanice.

Ako se takve manifestacije ostave bez pažnje i liječenje patologije ne započne na vrijeme, može doći do potpunog gubitka osjetljivosti prstiju, dlanova i ruku („pospane ruke“).

Nakon poremećaja osjetljivosti, javljaju se i motorički poremećaji koji na kraju dovode do smanjene mišićne aktivnosti (paralize). A sve počinje naizgled bezazleno: nespretnim pokretima i određenom nespretnošću. Osoba ne može držati mobitel u savijenoj ruci, ima određene poteškoće u korištenju olovke, odvijača, običnog ili otvarača za konzerve itd.

U ranoj fazi razvoja patološkog procesa, svi gore navedeni simptomi nisu stalni i obično se javljaju pri savijanju ruke. U kasnijim fazama, slabost ruku se opaža trajno, uz neprirodan položaj 4. i 5. prsta. Mogu ostati u opuštenom stanju u polusavijenom položaju, nalik na životinjsku kandžu. A u nekim slučajevima, polusavijeni mali prst se pomiče u stranu i čini se da se "zamrzava" u tom položaju.

Kod sindroma kubitalnog tunela, osoba ima teške poteškoće pri savijanju ručnog zgloba, kao i prstenjaka i malog prsta, a adukcija i abdukcija ovih prstiju postaje jednostavno nemoguća. U području lakta i ručnog zgloba javljaju se jaki bolovi, posebno ako je lakat dugo savijen (na primjer, nakon buđenja kod onih koji vole spavati sa savijenom rukom ispod jastuka).

Komplikacije i posljedice

Ako se bolest ne počne liječiti na vrijeme, mogu se razviti neugodne komplikacije, poput djelomične paralize ruke s ograničenom radnom sposobnošću. U posljednjoj fazi bolesti dolazi do atrofije mišića šake s udubljenjem međukoštanih prostora. Liječenje sindroma kubitalnog kanala u kasnim fazama, 3-4 mjeseca nakon pojave prvih znakova, nije uvijek dovoljno učinkovito, što dovodi do katastrofalnih posljedica: potrebe za promjenom vrste rada ili nastanka invaliditeta (skupina 3).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dijagnostika sindrom kubitalnog kanala

Teškoća u dijagnosticiranju sindroma kubitalnog tunela je u tome što se njegovi simptomi podudaraju s manifestacijama drugih bolesti. To se posebno odnosi na utrnulost prstiju, koja se opaža kod cervikalne osteohondroze, ozljeda glave, vrata i gornjih udova, migrena, nekih kardiovaskularnih bolesti, poput angine pektoris, trudnoće i nekih drugih patologija.

Simptomi sindroma kubitalnog tunela mogu se osjetiti kada je ulnarni živac pritisnut u području zapešća ili šake (sindrom Guyonovog kanala). Ako su popraćeni bolovima u ramenu, može se dijagnosticirati sindrom torakalnog otvora (kompresija neurovaskularnog snopa ruke). Ako se na pozadini simptoma sindroma kubitalnog tunela javljaju poteškoće u kretanju i bol u području vrata, to može ukazivati na razvoj radikulopatije korijena C8.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferencijalna dijagnoza

Zadatak liječnika u diferencijalnoj dijagnostici je razlikovati jednu patologiju od druge ili identificirati njihov zajednički "život" u tijelu usporedbom postojećih simptoma. Na primjer, kod osteohondroze dolazi do gubitka osjetljivosti u palcu i kažiprstu te se osjeća nelagoda pri pomicanju glave, dok kod razvoja sindroma kubitalnog tunela primjećujemo utrnulost 4. i 5. prsta, kao i bol i otežano pomicanje ruke.

Ponekad je dovoljno da liječnik jednostavno posluša pacijentove pritužbe i pažljivo pregleda ruku duž cijelog perimetra kako bi postavio konačnu dijagnozu. Istovremeno, obraćaju pozornost na osjetljivost prstiju, kao i na to postoje li neugodni ili bolni osjećaji nakon pregleda.

Provode se posebni testovi, poput "Timmelovog simptoma", koji se opaža u srednjim fazama bolesti, kada je moguća regeneracija živčanih vlakana. Da bi ga proveo, liječnik nježno udara po području "bolesnog" lakta, zbog čega bi se bol i "guščja koža" u području pregiba lakta i ruke trebali značajno povećati.

Još jedan specifičan test koji omogućuje visok stupanj točnosti u dijagnosticiranju sindroma kubitalnog tunela naziva se Wadsworthov znak. Uključuje da ispitanik drži ruku u najsavijenijem položaju 2 minute. To bi trebalo rezultirati povećanom utrnulošću u području ruke koje inervira ulnarni živac.

Test br. 3. Analog Phalenovog simptoma. Pacijent oštro savija ruku u laktu, što rezultira povećanom utrnulošću 4. i 5. prsta.

Ako liječnik ima bilo kakve sumnje ili postoje neki simptomi drugih bolesti, mogu biti potrebne dodatne metode istraživanja. Ovdje dolazi do izražaja instrumentalna dijagnostika, a u prvi plan dolazi rendgenski pregled koji omogućuje prepoznavanje prijeloma, pomaka, nasljednih odstupanja u strukturi zgloba lakta, osifikacije i labavih tijela, upalnih procesa. Ponekad se u istu svrhu propisuje računalna tomografija koja daje potpuniju sliku.

Korisno bi bilo i napraviti ultrazvuk, čiji će rezultati pokazati je li uzrok kompresije živca bila tumorolika neoplazma na živčanim vlaknima ili u blizini prolaza živca. A također postoji li zadebljanje ulnarnog živca u nekom njegovom dijelu ili druge promjene u živčanom tkivu, jesu li deformirane stijenke samog kubitalnog kanala. Ultrazvučni pregled, između ostalog, pomoći će u određivanju razine na kojoj se uočavaju patološke promjene na živcu.

Određivanje stupnja kompresije ulnarnog živca može se provesti pomoću elektroneuromiografije (ENMG), a informacije o stanju mekih tkiva (mišića, ligamenata i hrskavice) mogu se dobiti iz rezultata magnetske rezonancije. Ako se sumnja na bolest srca, pacijent se može poslati na EKG.

Liječniku bi u vezi s propisanim liječenjem mogli biti potrebni dodatni testovi, poput kompletne krvne slike i analize urina, kako bi se isključile neželjene posljedice uzimanja određenih lijekova.

[ 12 ], [ 13 ]

Liječenje sindrom kubitalnog kanala

Terapija za kubitalni sindrom provodi se na temelju stupnja razvoja patologije i težine njezinih simptoma. Treba uzeti u obzir da čak i u ranoj fazi sindroma, sami lijekovi, bez obzira koliko su učinkoviti, neće moći donijeti željeno olakšanje ako njihovu upotrebu ne prati poštivanje određenih pravila ponašanja kod kuće i na poslu.

Prvo, potrebno je ograničiti podizanje masivnih teških predmeta zahvaćenom rukom, kao i ograničiti sportske aktivnosti koje su rezultirale razvojem simptoma sindroma kubitalnog tunela.

Drugo, riješiti pitanje obavljanja profesionalnih dužnosti koje su uzrokovale ograničenje radne sposobnosti, ako se nakon isteka bolovanja (oko 1 mjesec) pokretljivost uda nije mogla vratiti. Ako je moguće, bolje je voditi računa o promjeni aktivnosti unutar ili izvan poduzeća.

Treće, kontrolirajte pokrete ruku kod kuće, pokušavajući izbjegavati savijanje lakta, posebno dulje vrijeme, tijekom spavanja, razgovora telefonom (koristite slušalice ili Bluetooth slušalice), rada za stolom ili računalom. Također je bolje ne naprezati ruku nepotrebno, savijajući je i ispravljajući u zapešću. Ako vam je teško kontrolirati pokrete ruke tijekom spavanja, možete na nju staviti posebnu udlagu koja ne dopušta savijanje ruke. Vozači bi se trebali riješiti „loše“ navike stavljanja lakta na staklo vrata automobila.

Učinkovito liječenje bez operacije

Narodna mudrost "kuj željezo dok je vruće" posebno je relevantna u slučaju sindroma kubitalnog tunela. Ako želite izbjeći operaciju lakta, ne biste trebali odgađati posjet liječniku. Pojava periodično ponavljajuće nelagode u ruci tijekom kretanja već bi trebala biti znak upozorenja, jer ovaj simptom sam po sebi ukazuje na potrebu za konzultacijom s liječnikom.

Budući da gubitak osjetljivosti, oteklina i bol ukazuju na razvoj upalnog procesa koji zahvaća živčano tkivo, protuupalni lijekovi su lijekovi prve pomoći. Prednost se daje nesteroidnim lijekovima u obliku tableta i masti ili gelova (Nimesulid, Meloxicam, Voltaren, Ibuprofen, Ortofen, Diklak, Diklofenak itd.).

"Nimesulid" je nesteroidni lijek s izraženim analgetskim i protuupalnim učinkom. U načelu, za ovu patologiju u ranoj fazi razvoja nije potrebno više.

Dnevna doza lijeka je 100-200 mg (1-2 tablete). Treba je podijeliti u 2 doze. Preporučuje se uzimanje lijeka nakon obroka. Za pacijente s oštećenom funkcijom bubrega doza treba biti minimalna.

Lijek ima dosta nuspojava. Glavobolje, anksioznost, noćne more, hiperhidroza, razni kožni osipi praćeni svrbežom, problemi s jetrom i bubrezima, bol i krvarenje u gastrointestinalnom traktu, razvoj gastritisa, kratkoća daha, pad krvnog tlaka, ubrzan rad srca i puls - ovo je nepotpun popis neželjenih manifestacija. Ali to ne znači da će sve ove neugodne posljedice biti prisutne pri uzimanju ovog lijeka, posebno ako njegovu dozu odabere stručnjak uzimajući u obzir medicinsku anamnezu pacijenta.

Uzmite isti "Nimesil" prašak, koji je analog "Nimesulida". Ovaj popularni protuupalni lijek propisuju čak i stomatolozi, a malo tko se žalio na neugodne nuspojave. Glavno je uzimati ove lijekove kratko vrijeme i u minimalnim, ali prilično učinkovitim dozama.

Sljedeći lijekovi nisu propisani:

• za čireve i erozije u gastrointestinalnom traktu,
• bronhijalna astma,
• razne vrste krvarenja,
• u slučaju poremećaja zgrušavanja krvi,
• za crijevne bolesti,
• kod teških patologija jetre i bubrega,
• zatajenje srca u fazi dekompenzacije,
• povećana koncentracija kalija u krvi,
• trudnoća i dojenje,
• kod djece mlađe od 12 godina,
• preosjetljivost na pripravke nimesulida.

Ako oralni lijekovi nisu prikladni za pacijenta, mogu se koristiti vanjski lijekovi u obliku gelova.

"Diclac-gel" je nesteroidno sredstvo slično masti s istim protuupalnim i analgetskim učincima, ne manje učinkovito u liječenju simptoma sindroma kubitalnog tunela. Aktivna tvar je natrijev diklofenak.

Gel je namijenjen za vanjsku upotrebu, što znači da nema negativan učinak na gastrointestinalni trakt. Po primjeni se ne koristi više od 2 g lijeka, koji se nanosi na područje gdje se opaža upala i bol, te lagano utrljava u kožu. To treba raditi 2 do 3 puta dnevno.

Prilikom korištenja gela mogu se primijetiti sljedeće nuspojave: povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost s pojavom alergijskih reakcija, lokalne reakcije u obliku osipa, crvenila, oteklina i svrbeža.

Lijek je kontraindiciran:

• u slučaju preosjetljivosti na ovaj gel, acetilsalicilnu kiselinu ili druge NSAID lijekove, astmu uzrokovanu "aspirinom",
• u posljednja 3 mjeseca trudnoće (3. tromjesečje),
• tijekom dojenja,
• kod djece mlađe od 6 godina.

Ako na području primjene postoje rane, oštećenja ili upale na koži, trebali biste s liječnikom razgovarati o mogućnosti korištenja Diclac gela ili zamjeni lijeka drugim.

Osim toga, potreban je oprez pri liječenju lijekom u slučajevima bolesti jetre i bubrega, ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, zatajenja srca, bronhijalne astme, u starijoj dobi i, naravno, u bilo kojoj fazi trudnoće.

Ako NSAID-i nisu dovoljno učinkoviti, liječnici mogu pribjeći kortikosteroidima. Injekcije hidrokortizona u kombinaciji s anestetikom imaju dobar terapijski učinak.

Jaka bol uzrokovana kompresijom živca u području lakta može se ublažiti flasterom s lidokainom "Versatis" ili otopinom za vanjsku upotrebu pod nazivom "Menovazin".

"Menovazin" je proračunska opcija za lokalni analgetik, prilično učinkovit kod sindroma kubitalnog kanala. Lijek ima mali broj kontraindikacija i nuspojava, što proširuje opseg njegove primjene.

"Menovazin" je dostupan kao otopina koja se nanosi izravno na kožu na zahvaćenom području. Učestalost upotrebe - 2-3 puta dnevno. Terapijski tečaj ne smije biti dulji od 4 tjedna, bolje ga je ponoviti nakon nekog vremena ako je potrebno.

Upotreba otopine može biti popraćena alergijskim reakcijama. Druge nuspojave, poput vrtoglavice i pada krvnog tlaka, opažaju se samo kod dulje upotrebe lijeka.

Lijek se ne nanosi na oštećena područja kože ili ako je na koži vidljiva upala. Također je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja zbog nedovoljnog proučavanja njegovog učinka na djetetovo tijelo. Iz istog razloga, "Menovazin" se ne koristi za liječenje sindroma boli kod pacijenata mlađih od 18 godina.

Diuretici poput Cyclo-3 Fort ili Lasix pomoći će u ublažavanju oteklina povezanih sa sindromom kubitalnog tunela, a Neuromidin je najbolji izbor za poboljšanje živčane vodljivosti.

"Neuromidin" je skup, ali učinkovit lijek za poremećaje provođenja živaca zbog kompresije živaca, što opažamo kod sindroma kubitalnog tunela. Lijek je dostupan u obliku tableta i otopine za injekcije, namijenjen liječenju pacijenata starijih od 18 godina.

Oblik, način primjene i doziranje lijeka određuje liječnik pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.

Tablete se uzimaju u dozi od 10 ili 20 mg od 1 do 3 puta dnevno tijekom 1-2 mjeseca. U teškim slučajevima, Neuromidin se može propisati kao jedna injekcija (1-2 ml 1,5% otopine), nakon čega se liječenje nastavlja tabletama, ali se pojedinačna doza već udvostručuje s učestalošću primjene od 5 puta dnevno.

Uzimanje lijeka može biti popraćeno hiperhidrozom, povećanim slinjenjem, mučninom, bolovima u želucu, kašljem s ispljuvkom, bronhospazmima, smanjenim otkucajima srca, glavoboljama i alergijskim reakcijama.

Lijek je kontraindiciran u slučajevima kada je pacijentu istovremeno dijagnosticirana epilepsija, angina i bradikardija, bronhijalna astma, ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta. A također i ako se opažaju vestibularni poremećaji, tijekom trudnoće i dojenja, s povećanom osjetljivošću na komponente lijeka.

Lijek sadrži laktozu, stoga pacijenti s intolerancijom na ovu komponentu i nedostatkom laktaze trebaju biti oprezni.

Vitamini skupine B također se smatraju neizostavnima u liječenju sindroma kubitalnog tunela; potrebna doza istih nalazi se u lijekovima Neurovitan, Milgamma, Neurorubin itd.

"Milgamma" je vitaminski pripravak koji sadrži optimalne doze vitamina B1, B6, B12 plus lidokain, koji su toliko potrebni za poboljšanje trofizma tkiva i ublažavanje boli.

"Milgamma" u obliku injekcija uključuje duboku primjenu lijeka u mišićno tkivo. U slučaju jakog sindroma boli, lijek se primjenjuje jednom dnevno (učinkovit tijek je od 5 do 10 dana) u dozi od 2 ml. Kada bol popusti, učestalost injekcija se smanjuje na 2-3 tjedno s terapijskim tijekom od najmanje 2, a ne više od 3 tjedna. Alternativno, možete prijeći na tabletni oblik oslobađanja.

Nuspojave pri uzimanju lijeka su prilično rijetke. To uključuje glavobolje i vrtoglavicu, povraćanje, konvulzije, iritaciju na mjestu injekcije.

Lijek ima vrlo malo specifičnih kontraindikacija. To uključuje akutno zatajenje srca, trudnoću i dojenje te preosjetljivost na sastojke lijeka. Lijek nije namijenjen za upotrebu u pedijatriji.

Kao i kod bilo koje patologije povezane s poremećajem perifernih živaca, terapija lijekovima provodi se u kombinaciji s fizioterapijom. Kompleks mjera za normalizaciju funkcioniranja živčanog sustava i poboljšanje živčane vodljivosti uključuje:

• izloženost ultrazvučnim valovima,
• elektroforeza s lijekovima,
• električna stimulacija mišićne aktivnosti.

Kod sindroma kubitalnog tunela ne možete bez masaže (prema shemi: prsti - vanjska strana ruke - unutarnja strana podlaktice, zatim toplina i odmor pola sata), akupunkture, kao i skupa vježbi terapije za vraćanje izgubljene mišićne snage. Korisni će biti i vodeni postupci koji ublažavaju bol (uronite ruke u toplu vodu, stisnite prste u šaku i radite rotacijske pokrete s njima najmanje 10 minuta, zatim obrišite suhom krpom i toplo zamotajte).

Tradicionalno liječenje kubitalnog sindroma

Prije nego što opišemo narodne recepte koje pacijenti koji pate od simptoma sindroma kubitalnog tunela mogu koristiti kod kuće, treba spomenuti da čak ni najučinkovitiji narodni lijekovi neće pomoći u ispravljanju situacije ako se njihova upotreba ne kombinira s lijekovima i fizioterapijom, kao i poštivanjem pravila za rukovanje bolnom rukom. Narodni lijekovi pomoći će u ublažavanju upale, oteklina, boli, ali nisu u stanju iskorijeniti uzrok patološkog stanja.

Osnova narodnog liječenja su obloge i trljanje.

Za ublažavanje oteklina, ljudi su oduvijek koristili svježi kupus, hren i listove čička, koje je potrebno vezati na bolno mjesto.

Ako nije moguće koristiti prethodni recept, u istu svrhu se od octa i crvene gline pravi žilavo "tijesto". Od "tijesta" se pravi ravna pogača koja se zatim nanosi na lakat preko noći tijekom 3 dana.

Ako kod kuće imate medvjeđu mast, možete je koristiti kao sredstvo za masažu kako biste ublažili upalu i bol kod sindroma kubitalnog tunela. Tijek liječenja je 1 mjesec.

Jeftin mineralni sirup pod nazivom „Bishofite“ također može pomoći u ublažavanju stanja pacijenata s ovom patologijom. Koristi se svaki drugi dan u obliku trljanja, obloga i kupki (10-12 postupaka).

Među oblogama za ublažavanje boli, dobri su sastavi od alkohola i meda. Trljanje senfom ima isti učinak.

Liječenje biljem s protuupalnim učinkom koristi se i u slučaju kubitalnog sindroma. Najčešće se koriste biljni napitci i dekokcije (kamilica, gospina trava, origano, vatrena trava, malina), koji se piju umjesto čaja.

[ 14 ], [ 15 ]

Homeopatija za sindrom karpalnog tunela

U homeopatiji ne postoji specifičan lijek za sindrom kubitalnog tunela. Međutim, postoje mnogi učinkoviti lijekovi koji pomažu u ublažavanju neugodnih simptoma sindroma tunela gornjih ekstremiteta, poput boli, gubitka osjetljivosti i nelagode u rukama.

Za ublažavanje bolova živaca kod kubitalnog sindroma, homeopati preporučuju sljedeće lijekove:

Belladonna (belladonna) u razrjeđenjima od 3 i 6 (učinkovita kod upale ili uklještenih živaca). Ublažava upalu i bol.

Bryonia alba (bryony) u 3, 6, 12 razrjeđenja (jak lijek protiv bolova koji se pojačavaju raznim pokretima, u ovom slučaju pri savijanju i ispravljanju ruke u laktu ili zapešću).

Capisicum annuum (paprika) u razrjeđenjima od 3 i 6 također pomaže kod neuralgičnih bolova. Preporučuje se osobama s prekomjernom težinom.

Homeopatski sastav Chamomilla (kamilica, kokošja nogica i bilje maternice) pomaže u ublažavanju boli kod pacijenata koji su preosjetljivi na nju i koji ne mogu mirno podnijeti napade boli. Koristi se u razrjeđenjima od 3, 6 i 12.

Sljedeći homeopatski lijekovi mogu pomoći u poboljšanju osjetljivosti kod sindroma kubitalnog tunela:

• Rus toxicodendron u 6 razrjeđenja (5 granula 2 puta dnevno)
• Lachesis u razrjeđenju 12 (3 granule navečer).

Unatoč činjenici da homeopatski lijekovi praktički nemaju kontraindikacija ili neželjenih nuspojava, moraju se koristiti strogo prema propisu liječnika. To je zbog njihovog ponekad neobičnog sastava i potrebe da se pri propisivanju učinkovitog lijeka uzmu u obzir različite fiziološke i psihološke karakteristike pacijenta.

Kada je potrebna operacija?

Ako su isprobane sve moguće metode liječenja, ali nisu donijele očekivani rezultat, primjenjuje se kirurško liječenje. Indikacija za kiruršku intervenciju također se smatra kasnim zahtjevom za pomoć, kada je utrnulost prisutna trajno i opaža se primjetna slabost mišića.

Cilj operacije sindroma kubitalnog tunela je stvaranje uvjeta za ulnarni živac koji sprječavaju njegovu kompresiju. To se može postići na nekoliko načina:

• Dekompresija (jednostavna dekompresija) je kirurška metoda povećanja prostora u i oko kubitalnog kanala kako bi se živac oslobodio iz mišićno-koštane "zamke". Taj se učinak postiže rezanjem tetivnog luka ili uklanjanjem stijenki kanala koje iz nekog razloga uzrokuju njegovo sužavanje.
• Transpozicija živca anteriorno. Drugim riječima, živac je pomaknut prema naprijed u odnosu na medijalni epikondil. Postoje 2 vrste transpozicije: prednja subkutana (živac se nalazi između potkožnog masnog sloja i mišića) i prednja aksilarna (živac je pričvršćen duboko ispod mišića).
• Medijalna epikondilektomija je uklanjanje dijela epikondila kako bi se povećao prostor kubitalnog kanala.
• Endoskopska dekompresija živaca (inovativna metoda, čije su prednosti mali rez na tijelu, brzo ublažavanje simptoma i oporavak, gotovo potpuna obnova pokretljivosti lakta kod više od 90% pacijenata).

Različite metode razlikuju se po složenosti, učinkovitosti i indikacijama. Prva metoda se koristi ako kompresija živca nije jaka. Ima veliki nedostatak - značajnu vjerojatnost brzih recidiva. Iako mnogo toga, naravno, ovisi o stupnju zanemarivanja patologije.

Sve operacije su jednostavne, ali uključuju narušavanje integriteta kože i izvode se pod anestezijom. Anestezija može biti lokalna ili opća.

Nakon operacije, pacijenti se moraju strogo pridržavati preporuka liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije kako bi spriječili recidive bolesti. Razdoblje rehabilitacije može značajno varirati u vremenu. Na primjer, endoskopska metoda uključuje uklanjanje simptoma unutar prvog dana nakon operacije i kratko razdoblje potpunog oporavka.

Nakon dekompresije potrebno je nositi mekani zavoj oko 10 dana, ograničavajući pokret ruke u laktu, te izvoditi fizioterapijske vježbe pod nadzorom liječnika. Nakon ove operacije dopušten je čak i posjet bazenu kao rehabilitacijski postupak.

Transpozicija uključuje blagu imobilizaciju u trajanju od 10 do 25 dana, ovisno o vrsti transpozicije i stanju pacijenta. U tu svrhu, na pacijentovu ruku se stavlja posebna gipsana udlaga. Nakon što se gips ukloni, provodi se niz probnih vježbi, tijekom kojih se ispituju izometrijski (povećan mišićni tonus bez pokretljivosti zgloba), pasivni (pokreti zgloba lakta s opuštenim mišićima) i aktivni (s napetošću mišića bez opterećenja i s opterećenjem) pokreti.

U slučaju epikondilektomije preporučuje se imobilizacija lakatnog zgloba u trajanju od najviše 3 dana.

Opet, možda ćete morati uzimati protuupalne lijekove i lijekove protiv bolova, podvrgnuti se fizikalnoj terapiji i terapijskoj masaži.

Prevencija

Prevencija kubitalnog sindroma sastoji se u izbjegavanju situacija koje uzrokuju ovu patologiju. Prije svega, trebali biste pokušati izbjegavati ozljede lakta i udova općenito. Jednako je važno stvoriti ugodne uvjete za ruke tijekom rada. Na primjer, kada radite za stolom ili računalnim stolom, trebali biste pokušati ne savijati ruku previše u laktu (kut pri savijanju trebao bi biti oko 90 ^° ). Ruke bi trebale čvrsto ležati na stolu, a ne visjeti s njega u području savijanja lakta. Usput, bolje je odabrati stolicu s naslonima za ruke.

Za vozače i putnike u automobilu, savjet je da ne stavljaju ruku savijenu u laktu na staklo vrata. I općenito, nema mjesta na staklu.

Ne zaboravite na prehranu. Potpuna prehrana u svakom pogledu, koja nadoknađuje nedostatak vitamina i mikroelemenata u tijelu, dobra je preventivna mjera protiv razvoja tunelskih sindroma, čiji je upečatljiv i jednako nepoželjan predstavnik sindrom kubitalnog tunela.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognoza

Razdoblje od početka terapije do potpunog oporavka je prilično dugo. Najčešće je potrebno 3 ili čak 6 mjeseci. Čak i ako su se simptomi bolesti smirili, pacijent nastavlja uzimati propisane lijekove dok ih liječnik ne otkaže. Samostalno odlučiti se otkazati određene lijekove jer „više me ništa ne boli i potpuno sam zdrav“ znači izložiti se riziku od razvoja recidiva, koji su često puno teži za liječiti od „svježe“ patologije.

Prognoza bolesti izravno ovisi o vremenu traženja pomoći. Kod sindroma kubitalnog kanala povoljna prognoza opaža se samo u ranoj fazi bolesti, kada se simptomi ne razlikuju u zavidnoj učestalosti ponavljanja. U uznapredovalom obliku patologije, nažalost, ne može se računati na potpuni oporavak funkcija ruke. Najčešće se opaža djelomični oporavak funkcija, što omogućuje obavljanje uobičajenih radnji, a u nekim slučajevima osobi se čak daje invaliditet s ograničenom sposobnošću za rad.

Na ovaj ili onaj način, u većini slučajeva morate odustati od svog omiljenog sporta, promijeniti profesiju ili vrstu aktivnosti u onu u kojoj vaša ruka neće doživjeti pretjerani stres.

[ 20 ]