Divina

Divina je lijek za nadomjesnu hormonsku terapiju.

Indikacije Divina

Koristi se kao HNL za nedostatak progesterona i estrogena tijekom menopauze.

Otpustite obrazac

Tvar se oslobađa u setu tableta br. 21.

[ 1 ]

Farmakodinamiku

Hormonski nadomjesni lijek Divina sadrži kompleks estradiola i medroksiprogesterona.

Koristi se za uklanjanje klimakterijskih poremećaja i sprječavanje razvoja osteoporoze. Potiče poboljšanje aktivnosti estrogena, sprječavajući negativan utjecaj progestina na pokazatelje metabolizma lipida. Kombinacija 2 hormona oponaša tijek hormonskog razdoblja koje se razvija tijekom normalne menstruacije.

Estradiol valerat je ester prirodnog estrogena estradiola. Sintetizirani sa završecima, estrogeni potiču rast endometrija i povećavaju vjerojatnost hiperplazije i karcinoma endometrija. Kako bi se spriječio takav učinak, lijeku se dodaje medroksiprogesteron acetat, sintetiziran s progestinskim završecima. Mijenja aktivnost endometrija iz proliferativne faze u ekskretornu fazu.

Mjesec dana nakon početka korištenja lijeka, 50% žena osjeti olakšanje od hiperhidroze i valunga, a nakon 1 godine ovi simptomi nestaju kod 94% pacijentica. Lijek ne smanjuje mineralnu gustoću kostiju. Lijek smanjuje vjerojatnost razvoja ateroskleroze, pozitivno utječući na razinu kolesterola s lipoproteinima niske gustoće.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, estradiol se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu, nakon čega se hidrolizuje u crijevnim stijenkama s jetrom. Cmax vrijednosti se bilježe nakon 4-5 sati. Sinteza se odvija s proteinima. Metabolički produkti se izlučuju urinom; mala količina - stolicom.

Cmax vrijednosti medroksiprogesterona opažaju se nakon 1-2 sata od trenutka primjene lijeka. Sinteza s albuminom je 90%. Komponenta medroksiprogesteron izlučuje se urinom i žuči. Poluvrijeme eliminacije je u rasponu od 24-48 sati.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Doziranje i administracija

Lijek treba uzimati oralno, 1 tabletu dnevno (preporučuje se to učiniti navečer). Prvo se koriste bijele tablete (koje sadrže estrogen) 11 dana, a zatim plave tablete (osim estrogena sadrže i progesteron) još 10 dana. Nakon toga potrebno je izdržati 7-dnevni razmak, tijekom kojeg se javlja krvarenje slično menstrualnom. Zatim se koristi lijek iz novog pakiranja.

Uzimanje lijeka počinje bilo kojeg dana ako je menstrualni ciklus nepravilan ili 5. dana od početka menstruacije.

Tijekom menopauze, duljina ciklusa je drugačija, pa krvarenje može početi kada se koriste plave tablete. U takvoj situaciji potrebno je prestati koristiti Divinu, a nakon što krvarenje prestane, početi koristiti bijele tablete.

Ako propustite dozu lijeka, morate je nastaviti uzimati unutar sljedećih 12 sati od vremena kada ste je propustili, a zatim nastaviti uzimati prema standardnom režimu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Koristite Divina tijekom trudnoće

Upotreba Divine je zabranjena tijekom dojenja ili trudnoće. Udjeli pokazatelja mlijeka i plazme za estradiol valerat i medroksiprogesteron acetat iznose 0,5.

Primjena lijeka tijekom dojenja može uzrokovati ginekomastiju i vaginalno krvarenje kod dojenčeta, a osim toga, produžiti razvoj neonatalne žutice nakon rođenja.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisutnost intolerancije;
• tromboembolijski poremećaji;
• teška bolest jetre;
• sumnja na rak dojke;
• kongenitalni oblici hiperbilirubinemije;
• krvarenje iz maternice nepoznate etiologije;
• endometrioza;
• neoplazme hipofize;
• sumnja na trudnoću.

Oprez je potreban u sljedećim slučajevima:

• multipla skleroza;
• epileptički napadaji;
• lupus uzrokovan lijekovima;
• dijabetes melitus s komplikacijama na krvožilnom sustavu;
• povišeni krvni tlak;
• Kongestivni zatajenje srca ili kronična bolest bubrega;
• porfirija ili astma;
• neoplazme ovisne o estrogenu;
• ŽKK;
• teška pretilost;
• infekcije herpetičnog podrijetla.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nuspojave Divina

Upotreba lijeka može uzrokovati sljedeće nuspojave:

• depresija, glavobolje, promjene raspoloženja, jaka vrtoglavica, poremećaji spavanja i anksioznost;
• nadutost, mučnina, zatvor, dispepsija, kao i povraćanje i kolecistitis;
• tromboza i povišen krvni tlak;
• alopecija ili hirzutizam;
• natečenost mliječnih žlijezda;
• svrbež, osip ili nodozni eritem;
• drozd ili krvarenje iz maternice;
• debljanje, oticanje;
• grčevi koji utječu na mišiće potkoljenice;
• vizualne smetnje.

[ 14 ], [ 15 ]

Predozirati

U slučaju trovanja javljaju se glavobolje, mučnina i krvarenje iz maternice.

Lijek nema antidot, stoga se mora slijediti simptomatsko liječenje.

[ 19 ], [ 20 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Estrogeni učinak lijeka oslabljen je kada se kombinira s antihipertenzivnim ili antidijabetičkim sredstvima, barbituratima, indirektnim antikoagulansima, ampicilinom i rifampicinom, kao i s tetraciklinom i lijekovima koji induciraju mikrosomalnu oksidaciju (antikonvulzivi i fenitoin s griseofulvinom).

Aktivnost lijeka se povećava kada se koristi u kombinaciji s ciklosporinom i ketokonazolom, koji potiskuju oksidaciju mikrosoma.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Uvjeti skladištenja

Divinu treba čuvati na temperaturi od 15-25°C.

Rok trajanja

Divina se može koristiti unutar razdoblja od 5 godina od datuma proizvodnje farmaceutskog proizvoda.

[ 25 ]

Analogi

Analozi lijeka uključuju tvari poput Trisequensa, Femostona i Indivine s Kliminormom.

[ 26 ]

Recenzije

Divina se obično koristi kod žena tijekom perimenopauze (od 45 godina) i rane postmenopauze (do 55 godina). Za postizanje optimalnog učinka, lijek treba koristiti 5-8 godina (ovo razdoblje jamči najveću učinkovitost i sigurnost u smislu sprječavanja raka dojke).

Recenzije pokazuju da lijek sprječava malignost i hiperplaziju endometrija. HNL započet na vrijeme smanjuje vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih bolesti i metaboličkih poremećaja.