Klinasti defekt tvrdih zubnih tkiva: što učiniti, kako liječiti, restauracija

Specifičan oblik dentalne patologije – klinasti defekt zuba – povezan je s nekarijesnim oštećenjem cakline. Ovaj defekt nastaje na vratu zuba u njegovom vidljivom području. Gornji dio „klina“ u svim slučajevima „gleda“ u zubnu šupljinu.

Ova vrsta oštećenja javlja se uglavnom kod pacijenata nakon 30-45 godina života i simetrično se nalazi na zubima samo gornje ili samo donje čeljusti.

Epidemiologija

Statistički podaci o patologiji kao što je klinasti defekt uvelike variraju. To se može objasniti nekim nedosljednostima u ovom terminu. Dakle, stručnjaci koji svako oštećenje cervikalne cakline smatraju vrstom klinastog defekta ukazuju na to da se bolest javlja kod gotovo 85% pacijenata u stomatološkim ordinacijama. Međutim, takva brojka teško može odgovarati stvarnosti.

Druga kategorija stomatologa temelji svoju statistiku isključivo na registraciji jasnih i dubokih cervikalnih lezija. Prema njihovim podacima, bolest se otkriva samo kod 5% pacijenata.

Može se samo nagađati koja je informacija bliža istini.

Primijećeno je da bolest pogađa uglavnom muškarce. Dešnjaci često imaju problem na desnoj strani zubnog luka, dok ljevaci često imaju problem na lijevoj strani.

Među svim zubima, premolari su oni koji najviše pate od bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci klinasti zubni defekt

Točni uzroci bolesti do danas nisu utvrđeni. Stručnjaci su identificirali pojedinačne čimbenike rizika koji mogu potaknuti razvoj patologije. Govorimo o sljedećim čimbenicima:

• Kršenje integriteta cakline pri korištenju grubih i tvrdih zubnih pomagala, kao i pri nepravilnom čišćenju zubi. Poanta je u tome što je blizu vrata caklinski premaz posebno tanak, pa se kod jakog mehaničkog trenja brže troši.
• Procesi demineralizacije. Nakupljanje plaka u cervikalnom području dovodi do činjenice da se bakterije koje proizvode kiselinu počinju aktivno razmnožavati u njemu. Kiselina, pak, uništava kalcij prisutan u caklinskom premazu zuba.
• Povećano opterećenje cervikalnog područja pojedinih zuba. Ovaj faktor povezan je s malokluzijom i nepravilnim pokretima čeljusti prilikom žvakanja hrane.
• Nošenje aparatića za zube.

Rjeđe su "krivci" bolesti koje prate česta žgaravica i povraćanje. Mehanizam razvoja bolesti u takvim situacijama je jasan: kiselina iz želuca, ulazeći u usnu šupljinu, nakuplja se u blizini desni i postupno "nagriza" zubno tkivo.

[ 6 ]

Patogeneza

Patogenetska karakteristika bolesti je postupno oštećenje caklinskog premaza. Oštećenje se ne javlja odmah i prolazi kroz nekoliko faza:

1. Početna faza, kada promjene na caklini nisu "očite" tijekom normalnog pregleda usne šupljine. Ponekad pacijent može primijetiti prisutnost osjetljivosti zuba ili blago zamućenje cakline.
2. Srednji stadij prati izražena osjetljivost zahvaćenih zuba (na primjer, na visoke i/ili niske temperature, kiselu hranu itd.). U ovoj fazi počinje sporo uništavanje tkiva.
3. Stadij napredovanja: za ovaj stadij tipična je pojava dubokog defekta - od 2 do 4 mm. Postaje uočljiv karakterističan "klin" sa šiljastim vrhom.
4. Duboki stadij: dubina defekta prelazi 4 mm. Može biti zahvaćen i dentin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi klinasti zubni defekt

Glavna poteškoća za stomatologe je pravovremeno prepoznavanje bolesti. Činjenica je da osoba ne osjeća odmah prisutnost patologije: nema boli, zahvaćeno područje je prekriveno desnima i nije vidljivo.

Prvi znakovi mogu se pojaviti tek kada bolest uznapreduje u treću ili čak četvrtu fazu.

Stomatolozi savjetuju da pravovremeno obratite pozornost na sljedeće simptome:

• pigmentacija zuba, zamućenje i bljedoća cakline;
• izloženost vrata zuba, promjena granica desni u odnosu na zub;
• nelagoda i preosjetljivost pojedinih zuba.

Klinasti defekt zubne cakline može zahvatiti jedan zub ili više, obično smještenih u jednom redu. Klinasta šupljina ne crni, kao kod karijesa: njezine stijenke su glatke i tvrde. Zubna šupljina u svim slučajevima ostaje zatvorena (zato pacijent ne osjeća nikakvu bol).

Klinasti defekt tvrdih tkiva zuba uvijek se razvija samo u cervikalnoj zoni i na prednjoj površini cakline.

Razvoj bolesti može započeti s gotovo bilo kojim zubom, i maksilarnim i mandibularnim. Najčešće su zahvaćeni premolari, očnjaci i prvi kutnjaci - uglavnom zbog njihovog izbočenog položaja. Moguć je i klinasti defekt prednjih zuba, ali nešto rjeđe.

Klinasti defekt zuba kod djece opaža se izuzetno rijetko: do danas su poznati samo izolirani slučajevi takve patologije kod pedijatrijskih pacijenata.

Komplikacije i posljedice

Oštećenje dentina u cervikalnom području može dovesti do sljedećih komplikacija:

• upalni proces u pulpi;
• do distrofičnih promjena u pulpi;
• kod parodontitisa;
• do povećane osjetljivosti desni i zubi.

U slučajevima kada je dentin duboko oštećen, može doći do patološke frakture krunice zuba.

Kod dugotrajnog "klina" mogu se pojaviti recesivni procesi u desnima. To pak može uzrokovati labavljenje zuba, kao i oštećenje parodonta.

Glavna posljedica koja brine većinu pacijenata s takvim defektom je neprihvatljiv estetski izgled zuba.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dijagnostika klinasti zubni defekt

Bolest se obično lako prepoznaje vizualnim pregledom. Međutim, prije početka liječenja, liječnik može propisati određene vrste pregleda i testova. Na primjer, često se propisuje rendgenski pregled.

Tijekom vizualnog pregleda usne šupljine, liječnik otkriva defekt zuba u obliku klina (reza u obliku slova V ili stepenice). Defekt ima glatke rubove, gusto dno i sjajne stijenke.

Nije potrebno određivati sastav gingivalne tekućine u slučaju klinastog defekta zuba, ali neki pacijenti ipak podvrgavaju se ovoj vrsti analize. Gingivalna tekućina je fiziološka masa koja ispunjava gingivalni žlijeb. Za dobivanje ove tekućine koristi se nekoliko metoda:

• pranje gingive;
• pomoću mikropipete;
• umetanjem posebne upijajuće papirnate trake u utor.

Sastav tekućine obično predstavljaju bakterije i njihovi otpadni produkti, elementi krvnog seruma, međustanična tekućina tkiva desni i leukociti.

Sastav se može promijeniti s razvojem parodontalnih bolesti i upalnih procesa.

U stomatološkoj praksi rijetko se propisuju testovi. U nekim slučajevima, ako postoji upalni proces nejasne etiologije, pacijentu se nudi opći test krvi, kao i test otpusta (ako postoji).

Instrumentalna dijagnostika u velikoj većini slučajeva sastoji se od provođenja rendgenskog pregleda. Bit metode je dobivanje lokalne rendgenske slike zahvaćenih područja pomoću radioviziografa. Slika se dobiva zahvaljujući rendgenskim zrakama. Ciljana radiografija omogućuje vam da obratite pozornost na mnoge stomatološke značajke: ovom metodom možete dijagnosticirati skriveni karijes, parodontalne patologije i ispitati stanje zubnih kanala.

Kompjuterska tomografija se koristi relativno rijetko, samo kada je potrebno dobiti trodimenzionalnu sliku. Metoda omogućuje temeljitu procjenu stanja zuba, parodoncija, sinusa, temporomandibularnog zgloba itd.

Postupak elektroodontodijagnostike provodi se kada je potrebno procijeniti održivost zubne pulpe. Ova metoda pomoći će u određivanju koja su zubna tkiva zahvaćena bolnim destruktivnim procesom, kao i u procjeni potrebe za intervencijom u korijenskim kanalima.

[ 14 ], [ 15 ]

Diferencijalna dijagnoza

Velika većina slučajeva s klinastim defektom ne zahtijeva diferencijalnu dijagnostiku, jer imaju karakteristične razlikovne značajke. Diferencijacija se provodi samo u određenim situacijama.

• Klinasti defekt i karijes.

"Klin" je uvijek lokaliziran u cervikalnom dijelu zuba i ima tipičan oblik koji odgovara nazivu bolesti, a također ima tvrdu i glatku stijenku. Karijesna šupljina ispunjena je mekim potamnjelim dentinom, što je popraćeno neugodnim osjećajima od učinaka iritansa.

• Klinasti defekt i erozije.

Erozija je u obliku čašice i nalazi se na cijeloj prednjoj površini zuba. Povećana osjetljivost i potamnjenje dentina obično su odsutni.

• Klinasti defekt i post-kiselinska nekroza.

Postacidna nekroza lokalizirana je na prednjim zubima: caklinski premaz postaje neravan i sivkasto-prljav, gubi glatkoću i sjaj. Zubi postaju osjetljivi i lomljivi, uz njihovo postupno uništavanje.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Liječenje klinasti zubni defekt

Bez obzira na stadij razvoja defekta, liječnik će prvo propisati liječenje usmjereno na uklanjanje provocirajućeg faktora: liječe probavni sustav, ispravljaju malokluziju itd.

Zatim počinju uklanjati sam defekt. U početnoj fazi razvoja patologije može pomoći primjena pripravaka koji zubnim tkivima daju kalcij i fluorid. Takvi postupci nazivaju se kalcinacija i fluoridacija. Preporučljivo ih je provoditi u ciklusima, dva puta godišnje: to zaustavlja destruktivne procese i obnavlja površinsku caklinu.

Kod kuće možete koristiti posebne lakove i gel premaze, koji se nanose prema shemi koju je odredio liječnik. Preporučuje se pranje zubi posebnim pastama - to se mora raditi redovito, dugo vremena.

U drugim fazama razvoja defekta bit će potrebni postupci za ispravljanje estetskog izgleda zahvaćenih zuba.

Restauracija zuba s klinastim defektom

Ispun se postavlja pomoću materijala za ispune koji su vrlo elastični. Područje blizu vrata uvijek je izloženo velikim opterećenjima, pa će obična ispuna neizbježno prije ili kasnije ispasti. Kako bi se osiguralo da ispuna dobro drži, na površini defekta izrađuju se posebni zarezi.

Ispun je tekuća masa visokog stupnja elastičnosti koja se nanosi pomoću šprice i polimerizira posebnom lampom.

Dodatna zaštita vrata i poboljšanje estetskog izgleda zahvaćenih zuba može se postići ljuskicama ili mikroprotezama. Ljuskice su tanke keramičke pločice koje prekrivaju zubni defekt. Nedostaci takve restauracije uključuju važnost periodične zamjene mikroproteza. Iako danas postoje ljuskice koje mogu trajati i do dva desetljeća.

Druga metoda restauracije su zubne krunice. One, kao i ljuskice, ne sprječavaju daljnje uništavanje slojeva. Za to je potrebno provesti odgovarajući tretman usmjeren na uklanjanje izvornog uzroka defekta.

Kako zatvoriti klinasti defekt na bočnom zubu ili na drugim oštećenim zubima? Uzimajući u obzir gore navedeno, možemo istaknuti sljedeće glavne mogućnosti:

• punjenje;
• ugradnja mikroproteza;
• ugradnja krunica.

Je li potrebno liječiti klinasti defekt zuba?

Liječenje defekta je neophodno. I ne samo da bi se uklonili neugodni simptomi, već i da bi se spriječilo daljnje pogoršanje bolesti.

• Fluoridacija zubi je nanošenje pripravaka koji sadrže fluorid na zahvaćena područja zuba, što potiče obnovu tkiva. Osim toga, uklanja se povećana osjetljivost.
• Kalcifikacija je liječenje oštećene cakline kalcijevim pripravcima, što zaustavlja daljnji razvoj bolesti.
• Laserski tretman je tretman defekta laserom. Ovaj postupak omogućuje zbijanje cakline i eliminira povećanu osjetljivost.

Ako se liječenje ne provede, zubna protetika ili ugradnja krunica pružit će samo privremeno rješenje problema. U budućnosti će se bolest pogoršati, što može dovesti do loma zahvaćenog zuba na području oštećenja.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Liječenje kod kuće

Uz potreban stomatološki tretman, možete isprobati i narodne lijekove. Na primjer, postoji niz metoda koje bi trebale poboljšati stanje pacijenata s klinastim defektom:

• Kupite alkoholnu tinkturu propolisa u ljekarni, razrijedite nekoliko kapi u čaši tople vode. Koristite ovu vodu za ispiranje nakon jela.
• Trude se redovito uključivati u prehranu alge kelp, peršin, bosiljak i jodiranu sol (u nedostatku kontraindikacija).
• Školjke morskog bisera melju se u prah. Dobiveni prah nanosi se na zube četkicom i drži se tamo što je dulje moguće bez ispiranja usta.
• Nanesite listove limuna ili limete na zahvaćene zube.
• U prehranu uključite naribani hren.
• Namažite zube i desni mješavinom meda i cimetovog praha.

Osim toga, korisno je redovito u prehranu uključivati namirnice s dovoljnim udjelom minerala. Na primjer, kalcij se može dobiti iz mliječnih proizvoda, a fluor iz morskih algi, graha, piletine, heljde, banana, agruma i meda.

Pasta za zube za klinaste defekte zuba

Stomatolozi savjetuju odabir pasta za zube s desenzibilizirajućim učinkom za pranje zubi:

• ROCS Medical minerals (remineralizirajuća pasta), postoji verzija za odrasle pacijente i djecu. Proizvod smanjuje osjetljivost zubnog tkiva.
• ROCS Medical sensitive pomoći će u uklanjanju nelagode i boli.
• Doctor Best Sensitive ili Elmex Sensitive sadrže fluorid, sa smanjenim abrazivnim svojstvima.

Postoji i niz pasta za zube koje pomažu kod klinastih defekata:

• Biološki popravak;
• Sensigel;
• Oral-B osjetljivi fluorid;
• Biodent osjetljiv.

Da bi se postigao učinak, bilo koja od navedenih pasta treba se redovito koristiti. Samo stomatolog može točno odrediti trajanje korištenja takvih proizvoda.

Irigator za klinaste defekte i osjetljive zube

Irigator je uređaj koji olakšava oralnu higijenu. Isporučuje mlaz vode ili lijeka, perući zube, prostor između zuba, što služi kao dobra prevencija karijesa, parodontalnih bolesti i stvaranja plaka. Istovremena masaža desni poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi.

Posebno se preporučuje korištenje irigatora:

• s čestim upalnim procesima u usnoj šupljini, s krvarenjem desni;
• prilikom nošenja aparatića za zube;
• ako imate loš zadah;
• kod dijabetes melitusa.

Irigator može poslužiti kao preventivna mjera protiv klinastih defekata. Ako bolest već postoji, tada se ovaj uređaj može koristiti za sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti. Suprotno mišljenju mnogih, irigator ne pogoršava problem zubnih defekata, ali ih nije u stanju ni izliječiti.

Zašto zubi bole nakon liječenja klinastih defekata?

Zubobolja nakon liječenja nije tipična situacija. Javlja se relativno rijetko i može biti povezana s nekoliko čimbenika:

• prisutnost dodatnih zubnih problema (karijes, oštećenje dentina i pulpe);
• hipotermija, bolesti gornjih dišnih putova;
• nekvalitetno punjenje, razvoj upale na mjestu ugradnje punjenja.

Bol može trajati tijekom cijelog dana, a noću postaje jača.

Često je bol povezana s individualnom preosjetljivošću pacijenta, s povećanim tonusom vagusnog živca, s visokim krvnim tlakom, s iritacijom trigeminalnog živca, kao i s otorinolaringološkim patologijama (na primjer, upalom nosnih sinusa).

Normalno, zubi ne bi trebali boljeti nakon tretmana. Ako je prisutna bol, treba provesti dijagnostiku kako bi se utvrdio izvor boli.

Prevencija

Kako bi se spriječila pojava patologije, vrlo je važno pratiti vlastito zdravlje općenito, po potrebi odmah potražiti liječničku pomoć. To se odnosi i na probleme sa zubima i na neispravnosti u radu drugih organa i sustava.

Osim toga, jednako je važno pridržavati se osnovnih pravila oralne higijene:

• zube treba prati ujutro nakon doručka i navečer nakon posljednjeg obroka;
• Preporučljivo je odabrati četkicu za zube sa srednje tvrdim vlaknima;
• Važno je zapamtiti da nakon svakog obroka treba isprati usta;
• Potrebno je ukloniti svako prekomjerno mehaničko naprezanje zuba: ne lomiti ljuske oraha, žvakati konce itd.

Pravovremena konzultacija sa stomatologom pomoći će u otkrivanju bolesti u ranoj fazi formiranja. To će omogućiti uklanjanje patologije jednostavnijim i pristupačnijim sredstvima, koja će biti manje bolna i financijski jeftinija.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoza

Klinasti zubni defekt smatra se relativno sigurnom stomatološkom patologijom. Međutim, to ne znači da ga pacijent može ignorirati. Bolest treba liječiti, i što prije, to bolje za pacijenta. Ako se patologija zanemari, liječenje će biti teže i radikalnije.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]