Cymbalta

Cymbalta je trgovački naziv lijeka čiji je glavni aktivni sastojak duloksetin. Duloksetin pripada klasi lijekova koji se nazivaju inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI). Koristi se za liječenje raznih mentalnih i neuroloških stanja.

Cymbalta je dostupna u obliku kapsula različitih doza. Doziranje i režim uzimanja određuje liječnik ovisno o karakteristikama pacijenta i ciljevima liječenja. Važno je koristiti lijek samo pod nadzorom liječnika i strogo slijediti njegove preporuke.

Indikacije Cymbalta

1. Depresija: Cymbalta se koristi za liječenje depresivnih poremećaja kod odraslih. Pomaže u poboljšanju raspoloženja, energije i sposobnosti obavljanja svakodnevnih aktivnosti.
2. Generalizirani anksiozni poremećaj (GAP): Duloksetin se može propisati za liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja, koji karakterizira pretjerana i nerazumna tjeskoba i briga.
3. Sindromi boli: Cymbalta se koristi za liječenje kroničnih sindroma boli kao što su neuropatska bol, osteoartritična bol, kronična bol u leđima i fibromialgija.
4. Periferna neuropatija dijabetičkog podrijetla: Lijek se može koristiti za liječenje simptoma boli povezanih s perifernom neuropatijom kod dijabetičara.

Otpustite obrazac

Evo glavnih dostupnih doza Cymbalte:

• 20 mg
• 30 mg
• 60 mg

Svaka kapsula je namijenjena za uzimanje cijele kako bi se osiguralo postupno oslobađanje duloksetina i smanjile nuspojave. Cymbalta kapsule su namijenjene za uzimanje jednom dnevno, a točnu dozu i režim liječenja treba odrediti liječnik na temelju kliničkih indikacija.

Farmakodinamiku

Njegova farmakodinamika povezana je s njegovom sposobnošću inhibicije ponovnog preuzimanja neurotransmitera serotonina i norepinefrina u sinaptičkim pukotinama središnjeg živčanog sustava. To dovodi do povećanja koncentracije tih neurotransmitera u sinaptičkim pukotinama i poboljšanja prijenosa signala između neurona. Duloksetin također može imati alfa2-adrenoblokirajući učinak, što može doprinijeti njegovom analgetskom učinku kod neuropatske boli.

Farmakokinetika

Apsorpcija: Duloksetin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Hrana može usporiti njegovu apsorpciju, ali obično ne utječe na njegovu bioraspoloživost.

Metabolizam: Duloksetin se metabolizira u jetri putem citokroma P450, uglavnom sudjelovanjem izoenzima CYP2D6. Također postoji doprinos CYP1A2. Glavni metaboliti su didesmetilduloksetin i glukuronidni konjugati.

Eliminacija: Metaboliti duloksetina izlučuju se uglavnom putem bubrega. Poluvrijeme eliminacije duloksetina i njegovih metabolita iz plazme je približno 12 sati.

Farmakokinetičke varijacije: U starijih osoba i bolesnika s disfunkcijom jetre mogu se uočiti promjene u farmakokinetici duloksetina. U bolesnika s teškim oštećenjem bubrega (klasifikacija kronične bolesti bubrega) preporučuje se smanjenje doze.

Interakcije: Duloksetin može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, uključujući inhibitore i induktore izoenzima CYP2D6 i CYP1A2.

Doziranje i administracija

Za liječenje depresije i generaliziranog anksioznog poremećaja:

• Početna doza: Obično 60 mg jednom dnevno. U nekim slučajevima, liječnik može preporučiti početak liječenja nižom dozom kako bi se smanjile nuspojave.
• Maksimalna doza: Za depresiju, može biti do 120 mg dnevno u podijeljenim dozama ako to preporuči liječnik.

Za liječenje dijabetičke neuropatske boli:

• Početna doza: Obično 60 mg jednom dnevno.

Za liječenje fibromialgije:

• Početna doza: Može započeti s 30 mg dnevno, s mogućim povećanjem na 60 mg jednom dnevno na temelju individualne podnošljivosti i učinkovitosti liječenja.

Za liječenje kronične mišićno-koštane boli:

• Početna i preporučena doza: Obično 60 mg jednom dnevno.

Način prijema:

• Cymbalta kapsule treba uzimati cijele, bez žvakanja, drobljenja ili otvaranja. Mogu se uzimati s hranom ili bez nje kako bi se smanjio rizik od želučanih tegoba.
• Važno je uzimati lijek svaki dan u isto vrijeme kako bi se održala ravnomjerna razina lijeka u tijelu.
• Nemojte prestati uzimati Cymbaltu bez savjetovanja s liječnikom, jer to može uzrokovati neželjene simptome odvikavanja.

Prilikom prekida liječenja:

• Vaš liječnik može preporučiti postupno smanjenje doze Cymbalte prije potpunog prestanka uzimanja kako bi se smanjio rizik od odvikavanja.

Koristite Cymbalta tijekom trudnoće

Primjena Cymbalte tijekom trudnoće može biti povezana s rizicima za fetus.

Standardne smjernice ne preporučuju upotrebu Cymbalte tijekom trudnoće, posebno tijekom prvog tromjesečja, kada su organi i sustavi bebe najosjetljiviji. Ako trudnici treba liječenje depresije ili anksioznog poremećaja, njezin liječnik može razmotriti alternativne tretmane ili druge sigurne lijekove. Ako žena već uzima Cymbaltu i otkrije da je trudna, treba odmah obavijestiti svog liječnika.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na duloksetin ili bilo koji drugi sastojak lijeka ne smiju ga uzimati.
2. Inhibicija MAO: Duloksetin se ne smije uzimati istodobno s inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI) jer mogu nastati ozbiljne interakcijske reakcije, uključujući serotoninski sindrom.
3. Pedijatrija: Duloksetin se ne preporučuje djeci i adolescentima bez odgovarajućeg nadzora i savjeta liječnika.
4. Trudnoća i dojenje: Nema dovoljno podataka o sigurnosti duloksetina tijekom trudnoće i dojenja. Stoga se njegova primjena u tim slučajevima smije provoditi samo uz stroge indikacije i pod liječničkim nadzorom.
5. Bolest jetre i bubrega: Duloksetin može biti nepoželjan ili zahtijevati prilagodbu doze kod osoba s teškim poremećajem jetre ili bubrega.
6. Hipertenzija: Duloksetin može uzrokovati porast krvnog tlaka, stoga ga bolesnici s hipertenzijom trebaju uzimati s oprezom i pod liječničkim nadzorom.
7. Prag napadaja: U bolesnika s epilepsijom ili poremećajima koji povećavaju rizik od napadaja, primjena duloksetina može povećati vjerojatnost napadaja.
8. Druga stanja: Duloksetin treba primjenjivati s oprezom u bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja, u prisutnosti kardiovaskularnih bolesti ili prije kirurških zahvata.

Nuspojave Cymbalta

1. Glavobolja: Glavobolja može biti jedna od najčešćih nuspojava pri korištenju Cymbalte. Može se manifestirati kao blaga do umjerena glavobolja.
2. Pospanost ili nemir: Neki pacijenti mogu osjetiti pospanost ili nemir tijekom dana. To može utjecati na sposobnost koncentracije i obavljanja svakodnevnih zadataka.
3. Suha usta: Cymbalta može kod nekih ljudi uzrokovati suha usta. Ova nuspojava je obično blaga i može se kontrolirati.
4. Gubitak apetita ili promjene tjelesne težine: Cymbalta može uzrokovati gubitak apetita ili promjene tjelesne težine, uključujući i gubitak tjelesne težine i debljanje, kod nekih pacijenata.
5. Gubitak seksualnog nagona ili seksualna disfunkcija: Ovo je jedna od potencijalnih nuspojava antidepresiva, uključujući Cymbaltu. Može se manifestirati kao smanjeni seksualni nagon, problemi s uzbuđenjem ili orgazmom.
6. Umor ili slabost: Cymbalta može kod nekih pacijenata uzrokovati umor, slabost ili osjećaj opće malaksalosti.
7. Povišenje krvnog tlaka: Kod nekih osoba može doći do povišenja krvnog tlaka tijekom korištenja Cymbalte.

Predozirati

Predoziranje duloksetinom (robni naziv Cymbalta) može dovesti do ozbiljnih nuspojava i komplikacija. Simptomi predoziranja mogu uključivati pospanost, vrtoglavicu, povišen krvni tlak, abnormalni srčani ritam, mučninu, povraćanje, proljev, napadaje te psihomotornu agitaciju i halucinacije.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Inhibitori jetrenih enzima: Lijekovi koji utječu na aktivnost jetrenih enzima, poput inhibitora citokroma P450 (npr. flukonazol, fluoksetin), mogu utjecati na metabolizam duloksetina, što može dovesti do povećanja njegove koncentracije u krvi i pojačati njegov učinak.
2. Inhibitori ponovne pohrane serotonina: Kombinacija s drugim lijekovima koji povećavaju razinu serotonina u mozgu (npr. selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, triptani, triciklički antidepresivi) može dovesti do razvoja sindroma viška serotonina.
3. Lijekovi koji deprimiraju središnji živčani sustav: Kombinacija s drugim lijekovima koji deprimiraju središnji živčani sustav (npr. alkohol, benzodiazepini, tablete za spavanje, jaki lijekovi protiv bolova) može dovesti do pojačanog djelovanja duloksetina i povećanog rizika od pospanosti i odgođenih reakcija.
4. Lijekovi koji povećavaju rizik od krvarenja: Neki lijekovi, poput acetilsalicilne kiseline, antikoagulansa (npr. varfarina), nextatina, mogu povećati rizik od krvarenja kada se kombiniraju s duloksetinom.
5. Lijekovi koji povisuju krvni tlak: Kombinacija s lijekovima koji mogu povisiti krvni tlak (npr. simpatomimetici) može povećati rizik od hipertenzivne krize.