Siofor

Xiophore je trgovačko ime lijeka čiji je aktivni sastojak metformin. Metformin pripada klasi oralnih hipoglikemijskih sredstava poznatih kao biguanides i široko se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2 kod odraslih i djece starije od 10 godina. Pomaže u kontroli razine šećera u krvi povećanjem osjetljivosti na inzulin i smanjenjem količine glukoze koju proizvodi jetra.

Metformin mehanizam djelovanja uključuje:

• Smanjenje glukoneogeneze u jetri: metformin smanjuje proizvodnju glukoze u jetri, što je glavni izvor visokog šećera u krvi kod osoba s dijabetesom tipa 2.
• Povećana osjetljivost na inzulin: poboljšava sposobnost mišića da iskoriste dostupni inzulin za pretvaranje glukoze u energiju.
• Usporavanje apsorpcije glukoze u crijevima: može malo usporiti apsorpciju glukoze iz hrane, pomažući u kontroli razine šećera u krvi nakon obroka.

Primjena Siophora:

• Kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima ili inzulinom radi poboljšanja kontrole glukoze u krvi.
• U nekim se slučajevima metformin koristi za liječenje žena s policističnim sindromom jajnika (PCOS), jer pomaže u smanjenju razine inzulina i može poboljšati neke simptome PCOS-a, poput nepravilne menstruacije.

Važne točke:

• Metformin se obično dobro podnosi, ali može uzrokovati nuspojave kao što su uznemireni želudac, proljev, natečenost trbuha i metalni okus u ustima, posebno na početku liječenja.
• Iako se metformin smatra sigurnim za većinu ljudi, postoje određeni uvjeti i situacije u kojima njegova upotreba može biti kontraindicirana, uključujući tešku disfunkciju bubrega ili jetre i stanja koja povećavaju rizik od mliječne acidoze, što je rijetka, ali ozbiljna komplikacija.

Prije početka liječenja metforminom, važno je razgovarati sa svojim liječnikom o potencijalnim nuspojavama i kontraindikacijama, kao i o potrebi za redovitom praćenjem vašeg zdravlja tijekom liječenja.

Indikacije Siophora

1. Dijabetes melitus tipa 2: Ovo je najčešća indikacija za metformin. Xiophore pomaže sniziti razinu šećera u krvi u bolesnika s dijabetesom tipa 2 poboljšavajući osjetljivost tkiva na inzulin i smanjujući proizvodnju glukoze u jetri.
2. Prediabetički uvjeti: Metformin se također može koristiti za liječenje prediabetičkih stanja poput dijabetesa tipa 2. Pomaže u sprječavanju napredovanja prije dijabetičkih stanja na dijabetes i smanjuje rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija.
3. Policistikovarski sindrom (PCOS): Metformin se može propisati ženama s sindromom policističnih jajnika kako bi se poboljšala funkcija jajnika, stabilizirala menstrualni ciklus i povećala vjerojatnost začeća.
4. Kontrola težine: U nekim bolesnicima metformin se može propisati za kontrolu težine, posebno kod onih s dijabetesom ili prediabetičkim stanjima.

Farmakodinamiku

1. Smanjenje glukoneogeneze: metformin smanjuje sintezu glukoze u jetri blokirajući enzim glukoneogeneze, što je rezultiralo smanjenjem razine glukoze u krvi.
2. Poboljšana osjetljivost na inzulin: Metformin povećava osjetljivost tkiva na inzulin, što pomaže poboljšati iskorištenost glukoze u mišićima i drugim tkivima.
3. Usporava sorpciju glukoze u crijevu: sprječava apsorpciju glukoze iz hrane u crijevu, što također pomaže sniziti razinu glukoze u krvi.
4. Smanjeni apetit i smanjeni unos hrane: Neki pacijenti primjećuju da metformin smanjuje apetit, što može pomoći u kontroli tjelesne težine.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Metformin se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, uglavnom u tankom crijevu. Apsorpcija je spora i nepotpuna, otprilike 50-60% doze.
2. Metabolizam: Metformin se ne metabolizira u tijelu, što znači da lijek ne prolazi metaboličke transformacije u jetri ili drugim organima.
3. Izlučivanje: Oko 90% metformina izlučuje se kroz bubrege u nepromijenjenom obliku tijekom prva 24 sata nakon primjene lijeka. Taj se postupak događa glomerularnom filtracijom, a djelomično transportom kroz bubrežne tubule.
4. Poluživot: Poluživot metformina je otprilike 6,2 sata, što znači da se oko 50% lijeka uklanja iz tijela na svakih 6,2 sata.
5. Vrijeme do vršne koncentracije: Vrhunske koncentracije metformina obično se dostižu oko 2,5 sata nakon uzimanja lijeka.
6. Bioraspoloživost: Bioraspoloživost metformina iz pripreme Siofor je oko 50-60% u usporedbi s metforminom u čistom obliku.

Koristite Siophora tijekom trudnoće

Upotreba metformina tijekom trudnoće trebala bi biti pod strogim medicinskim nadzorom.

Studije pokazuju da metformin u malim količinama može proći kroz placentu, ali podaci o njegovoj sigurnosti za plod su ograničeni. Neke studije sugeriraju da metformin može biti manje štetan za bebin razvoj od inzulina, posebno s obzirom na rizik da će dijete razvijati dijabetes u budućnosti. Međutim, uvijek treba uzeti u obzir prisutnost drugih rizika i nuspojava.

Kontraindikacije

1. Ketoacidoza: Metformin je kontraindiciran u prisutnosti ketoacidoze, ozbiljna komplikacija dijabetes melitusa karakterizirana povišenim razinama ketonskih tijela u krvi i acidozi. Ovo stanje može biti uzrokovano nepravilnom uporabom metformina, terapije inzulinom ili drugih uzroka.
2. Hepatinsuficijencija: U bolesnika s teškom disfunkcijom jetre metformin se može akumulirati u tijelu i uzrokovati ozbiljne nuspojave. Stoga je kontraindiciran u teškim oštećenjima jetre.
3. Bubrežna insuficijencija: Bubrezi igraju ključnu ulogu u uklanjanju metformina iz tijela. Stoga je u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega (klirensom kreatininom manjim od 30 ml/min) metformin kontraindiciran zbog rizika od laktatacidoze povezane s metforminom.
4. Alkohol opijenost: Tijekom konzumiranja alkohola metformin može povećati rizik od laktatacidoze povezane s metforminom.
5. Ozbiljne infekcije i stres: Preporučuje se privremeno prekid metformina u prisutnosti ozbiljnih infekcija, stresnih situacija, operacije ili drugih stanja koja mogu povećati rizik od laktatacidoze povezane s metforminom.
6. Hipoksija: Metformin je kontraindiciran u hipoksiji - nedovoljno opskrba kisikom u tjelesna tkiva, jer može pridonijeti razvoju laktatacidoze povezane s metforminom.
7. Trudnoća i dojenje: Podaci o sigurnosti metformina tijekom trudnoće su dvosmisleni, pa bi se njegova upotreba tijekom trudnoće trebalo složiti s liječnikom. Metformin se izlučuje u majčino mlijeko, pa je potrebno i savjetovanje s liječnikom prilikom korištenja lijeka tijekom dojenja.

Nuspojave Siophora

1. Gastrointestinalni poremećaji: Najčešće nuspojave metformina su povezane s GI, poput mučnine, povraćanja, proljeva, nadimanje trbuha, bolova u trbuhu i gubitka apetita. Ovi su simptomi obično blagi i privremeni, ali ponekad mogu biti ozbiljni.
2. Metabolički poremećaji: Metformin može uzrokovati promjene u metabolizmu, poput gubitka težine ili smanjene razine vitamina B12. U rijetkim slučajevima može se pojaviti i hipoglikemija (niski šećer u krvi) ili metabolička acidoza (trovanje kiselinom), posebno kada se lijek koristi u visokim dozama ili u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.
3. Poremećaji jetre: kod nekih ljudi pri uzimanju metformina mogu se pojaviti poremećaji funkcije jetre, očitovali se kao porast aktivnosti jetrenih enzima.
4. Neurološki simptomi: U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti neurološke nuspojave kao što su vrtoglavica, glavobolja, pospanost ili nesanica.
5. Alergijske reakcije: Iako su rijetke, neki pacijenti mogu razviti alergijske reakcije na metformin, koji se očituju kao kožni osip, pruritus, edem ili angioedem.

Predozirati

Simptomi predoziranja mogu uključivati:

1. Tachypnea (ubrzano disanje).
2. Hiperglikemija (visoka razina glukoze u krvi).
3. Metabolička acidoza (poremećaj ravnoteže kiseline-baze).
4. Simptomi središnjeg živčanog sustava kao što su pospanost, vrtoglavica, jaka slabost, kao i napadaji, pa čak i kome u teškim slučajevima.

U slučaju sumnje na predoziranje metforminom, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć. Liječenje predoziranja obično uključuje simptomatsku terapiju i korekciju metaboličkih poremećaja, kao i primjenu bikarbonata kako bi se ispravila krvna kiselost.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji utječu na tenalnu tubulu: Lijekovi koji utječu na bubrežni tubul mogu promijeniti brzinu kojom se metformin izlučuje iz tijela i na taj način povećati njegovu koncentraciju u krvi. Ovi lijekovi uključuju inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACEI) i neke nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID).
2. Lijekovi koji se bave gastrointestinalnim traktom: Lijekovi koji mijenjaju brzinu prolaska hrane kroz gastrointestinalni trakt, poput antacida, mogu utjecati na apsorpciju metformina.
3. Lijekovi koji povećavaju rizik od hipoglikemije: neki lijekovi, poput sulfonilureje (npr. Glibenklamid) ili inzulina, mogu povećati hipoglikemijski učinak metformina, što može dovesti do opasnog pada razine šećera u krvi.
4. Lijekovi koji povećavaju rizik od mliječne acidoze: Metformin lijeka može povećati rizik od mliječne acidoze kada se koristi istodobno s drugim lijekovima kao što su inhibitori karboanhidraze (npr. Acetazolamid) ili alkohol.
5. Lijekovi koji utječu na vitamin B12: Dugotrajna upotreba metformina može dovesti do nedostatka vitamina B12. U istodobnoj primjeni lijekova koji sadrže vitamin B12, može biti potrebno prilagođavanje doziranja.