De-nol kod gastritisa: shema pravilnog liječenja

Gastritis je možda najčešća bolest probavnog trakta. Uzrokuje ga razvoj upalnog procesa, koji se, pak, javlja kada specifična bakterija Helicobacter pylori dospije na sluznicu. Za liječenje gastritisa nije dovoljna samo upotreba protuupalnih lijekova: potrebno je zaštititi unutarnja tkiva želuca, stabilizirati kiselost i enzimsku aktivnost te neutralizirati patogene bakterije. Lijek De-nol za gastritis propisuje se upravo u te svrhe: na bazi bizmuta, ovaj lijek uspješno regulira opskrbu klorovodičnom kiselinom, ima štetan učinak na Helicobacter, prekriva želučanu sluznicu omekšavajućim filmom kako bi zaštitio od štetnih čimbenika. Osim toga, De-nol potiče obnovu stanica želuca, liječi manje defekte tkiva, ubrzavajući oporavak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Indikacije De-nol

De-nol je uključen u režim liječenja ne samo gastritisa, već i drugih patologija probavnog sustava:

• peptički ulkus (želudac i dvanaesnik);
• kronični gastroduodenitis u akutnom razdoblju;
• sindrom iritabilnog crijeva s čestim rijetkim stolicama;
• funkcionalna dispepsija koja nije povezana s patologijama organa probavnog sustava.

Gastritis je glavna indikacija za propisivanje lijeka De-nol.

• De-nol za erozivni gastritis koristi se u kombinaciji s lijekovima koji potiskuju proizvodnju kiseline: to mogu biti inhibitori protonske pumpe (omeprazol) ili H2 blokatori. Kompleksno liječenje omogućuje uklanjanje dispepsije u kratkom vremenskom razdoblju, zaustavljajući znakove mučnine i povraćanja. Kod akutnog stresnog gastritisa, De-nol potiče zacjeljivanje krvarećih erozija.
• De-nol za atrofični gastritis također je dio glavnog liječenja: propisuje se zajedno s Metronidazolom, inhibitorima protonske pumpe. Terapija se provodi tijekom aktivne faze upalnog atrofičnog procesa. Tijekom razdoblja smirivanja bolesti, liječenje se preusmjerava na nadoknadu nedostatka probavnih enzima.
• De-nol za gastritis s povećanom kiselošću pomaže u poboljšanju zaštite želučane sluznice, normalizaciji aktivnosti enzima i neutraliziranju aktivnosti Helicobactera. Osim toga, propisuju se antagonisti dopamina i prokinetici. Najčešće, režim liječenja ove vrste gastritisa uključuje uzimanje Motiliuma (Reglan), De-nola, Festala, Maaloxa, kao i posebnu dijetu za normalizaciju kiselosti u želucu.
• De-nol se propisuje za gastritis s niskom kiselošću kao antibakterijsko i omotajuće sredstvo. Glavnu ulogu u ovom slučaju igra nadomjesna terapija: koriste se pepcidil, želučani sok, acedin-pepsin. Za aktiviranje funkcije želuca prikladno je propisati Limontar, Etimizol, Proserin, kalcijev glukonat.
• De-nol se propisuje za kronični gastritis u akutnoj fazi bolesti: ovaj lijek stvara zaštitni sloj na sluznici, pružajući višesatnu zaštitu organa. Osim toga, De-nol ima visoka baktericidna svojstva u odnosu na Helicobacter pylori, pa se liječenje provodi u nekoliko smjerova odjednom: eliminira se bakterijski uzrok gastritisa, zaštićuje se i obnavlja želučano tkivo. De-nol se uzima 1-2 mjeseca tijekom pogoršanja gastritisa, a pripravci bizmuta igraju posebno važnu ulogu u ovoj fazi. Kronični gastritis može se izliječiti ako ste strpljivi i točno slijedite sve upute liječnika.
• De-nol se ne koristi kao glavni lijek za refluksni gastritis, već samo kao dodatak glavnom liječenju. Osnovni lijek su inhibitori protonske pumpe (Pantoprazol, Omeprazol). Također će biti potrebno poboljšati funkcioniranje hepatobilijarnog sustava (za to se propisuju Ursochol, Urosan itd.).
• De-nol za površinski gastritis (ili katarhalni) uglavnom se koristi za uništavanje Helicobacter pylori. Osim toga, propisuju se sredstva za normalizaciju kiselosti u želucu, opći tonici i, ako je potrebno, enzimski pripravci.
• De-nol može biti koristan kod hiperplastičnog gastritisa ako su tijekom dijagnostike otkriveni patogeni poput Helicobacter pylori. Režim liječenja određuje se na temelju prisutnosti tih bakterija. U slučaju opsežnih izraslina može se propisati kirurško liječenje, a De-nol se također propisuje kao priprema za njega.

Otpustite obrazac

Osnovni sastojak De-nola, koji se koristi za gastritis, je bizmut trikalij dicitrat. Jedna tableta sadrži 304,6 mg ovog sastojka: njegova svojstva čine osnovu terapijskog učinka lijeka. Usput, evo popisa tih svojstava:

• omatanje;
• protuupalno;
• adstringentno;
• restorativni;
• antibakterijsko protiv Helicobacter pylori.

De-nol izgleda kao obične bijele tablete, konveksne s obje strane, s jedva primjetnom bež nijansom. Na jednoj strani svake tablete nalazi se utisnuti natpis gbr 152. Na suprotnoj strani nalazi se kvadrat sa zaobljenim kutovima.

Tablete su zapakirane u blistere, osam tableta u svakom blisteru. Kartonsko pakiranje može sadržavati sedam ili četrnaest traka.

Druga moguća imena za De-nol

Kao što smo već rekli, De-nol je aktivni sastojak bizmut trikalijev dicitrat (bizmut subcitrat). Ovaj lijek sličnog sastava nije jedini takve vrste: postoji dosta sličnih proizvoda istog sastava, ali koje proizvode druge farmaceutske tvrtke. Na primjer, De-nol za gastritis može se lako zamijeniti lijekovima kao što su Vis-Nol, Gastro-Norm, Ulcavis, Ventrisol, Escape, Novobismol itd.

Vis-Nol	Jedna Vis-Nol želatinska kapsula sadrži 499,8 mg koloidnog bizmut subcitrata (preračunato u Bi2O2 120mg ).
Gastro-Norm	Jedna tableta sadrži 320 mg bizmutovog subcitrata, kao i niz dodatnih tvari.
Ulkavis	Tableta sadrži 120 mg bizmut oksida kao trikalijev dicitrat.
Ventrisol	Jedna tableta sadrži 0,12 g bizmut trikalij dicitrata.
Pobjeći	Jedna tableta sadrži 300 mg bizmut trikalijevog dicitrata (preračunato u bizmut oksid - 120 mg).
Novobismol	Tableta sadrži 304,6 mg bizmut trikalijevog dicitrata (preračunato u bizmut oksid - 120 mg).

Lijekovi navedeni u tablici su potpuni analozi De-nola, koji lako mogu zamijeniti ovaj lijek za gastritis. Lijekovi sa sličnim učinkom, ali s drugačijim aktivnim sastojkom u sastavu, prikazani su u sljedećoj tablici:

Pariet	Pariet sadrži aktivni sastojak rabeprazol natrij.
Ampilop	Ampilop sadrži ekstrakt Ampilopsis cantoniensis, koji se odnosi na antiulcerozna sredstva. Odobren za upotrebu od 12. godine života. Standardna doza za gastritis je 2 kapsule tri puta dnevno nakon obroka.
Venter	Lijek na bazi sukralfata, koji se koristi u režimima liječenja gastritisa, peptičkog ulkusa, gastroezofagitisa. Venter se uzima jedna tableta 4 puta dnevno između obroka.
Omez	Potpuni analog omeprazola, koristi se za liječenje erozivnog i atrofičnog gastritisa, peptičkog ulkusa i refluksnog ezofagitisa. Može se koristiti kod djece od jedne godine. Za odrasle, standardna doza je 20 mg lijeka dnevno, u jednoj dozi. Prosječno trajanje liječenja je dva tjedna.
Omeprazol	Domaći lijek, inhibitor protonske pumpe. Potpuni analog Omeza.
Nolpaza	Tablete na bazi pantoprazola (20 mg po tableti). Odnose se na inhibitore protonske pumpe. Uzimaju se na isti način kao i omeprazol.

Što je poželjnije za gastritis - Omez ili De-nol - odlučuje liječnik. Zapravo, ova dva lijeka pripadaju različitim skupinama lijekova i ne mogu se međusobno zamijeniti. Ponekad su uključeni u isti režim liječenja, nadopunjujući glavni antibakterijski i protuupalni učinak. Takav sveobuhvatan pristup omogućuje vam ubrzanje obnove sluznice, a istovremeno i funkcionalne sposobnosti želuca.

Omeprazol ili De-nol za gastritis uvijek se propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima, jer imaju ista svojstva, ali različite mehanizme djelovanja. A ako su Omez i Omeprazol praktički isti lijekovi, onda je De-nol potpuno drugačiji lijek. Stoga ih ne biste trebali pokušavati sami zamijeniti liječničkim receptom.

Farmakodinamiku

De-nol je predstavnik skupine antiulcernih lijekova s baktericidnim svojstvima (što znači baktericidno djelovanje usmjereno na Helicobacter pylori). Osim toga, De-nol za gastritis pomaže ublažiti upalnu reakciju i stvara omotajuću zaštitu za sluznicu želuca.

Kisela želučana sredina uzrokuje taloženje netopljivog bizmut oksiklorida i citrata, tvoreći kelatne spojeve s matičnom proteinskom tvari, koji tvore zaštitni film na oštećenoj površini sluznice.

Uz povećanje proizvodnje prostaglandina E, De-nol stimulira stvaranje sluzi i izlučivanje hidrokarbonata, aktivira citoprotektivne reakcije, jača sluznicu, čineći je manje osjetljivom na utjecaj pepsina, enzimskih i solnih komponenti žučnih kiselina te klorovodične kiseline.

De-nol povećava nakupljanje restorativnog sredstva, odnosno epidermalnog faktora rasta, u području oštećenja. Tijekom liječenja lijekom, djelovanje pepsina i pepsinogena postaje manje aktivno.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Aktivna komponenta De-nola, koju predstavlja bizmutov subcitrat, može se apsorbirati u probavnom sustavu samo u zanemarivim količinama. Takve količine se ne smatraju klinički značajnima, stoga kinetička svojstva lijeka nisu detaljno proučavana. Poznato je da se manje od 1% aktivnog sastojka apsorbira u želučanoj šupljini i tankom crijevu, a ostatak se izlučuje kroz crijeva. Takva svojstva lijeka omogućuju njegovo dugotrajno uzimanje, dok se koncentracija bizmuta u plazmi održava na 37,67 ± 25,06 μg/l i potpuno se izlučuje 30. dana nakon terapije.

Aktivni sastojak izlučuje se prvenstveno stolicom. Sitni dio lijeka koji ulazi u sistemsku cirkulaciju izlučuje se iz krvotoka putem bubrežnog filtracijskog sustava.

[ 12 ], [ 13 ]

Doziranje i administracija

Upotreba De-nola za gastritis uključuje sljedeće sheme liječenja:

• Odrasli pacijenti i djeca starija od četrnaest godina uzimaju jednu tabletu De-nola četiri puta dnevno (uključujući i prije spavanja) ili dvije tablete dva puta dnevno, između obroka.
• Djeca starija od osam godina i mlađa od četrnaest godina uzimaju jednu tabletu dva puta dnevno, između obroka.
• Djeca od četiri do osam godina uzimaju lijek u količini od 8 mg po kilogramu težine dnevno. Dobivena količina De-nola dijeli se u dvije doze. Dnevna doza za ovu dobnu kategoriju ne smije prelaziti 2 tablete.

Tijek liječenja De-nolom za gastritis može trajati 1-2 mjeseca. Nakon završetka liječenja zabranjeno je uzimanje bilo kakvih lijekova koji sadrže bizmut sljedeća 2 mjeseca. Specifične informacije o tome koliko De-nola uzimati za gastritis možete dobiti od svog liječnika. Za otkazivanje lijeka potrebna je dijagnostička potvrda pozitivne dinamike obnove sluznice i funkcionalnosti želuca.

S čime se De-nol propisuje za gastritis? Takozvana četverostruka terapija sastoji se od kombinacije liječenja De-nolom i tetraciklina (0,5 g 4 puta dnevno), matronidazola (0,5 g tri puta dnevno) i omeprazola ili drugog inhibitora protonske pumpe (u uobičajenoj dozi dva puta dnevno). Takva kura obično traje do dva tjedna.

Prije uzimanja De-nola za gastritis, morate se uvjeriti da pacijentice nisu trudne. Također je važno piti dovoljne količine tekućine tijekom cijelog razdoblja terapije.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Zahtjev za djecu

De-nol za gastritis u pedijatriji može se koristiti prema posebnim shemama, s točnim izračunom doze. Stručnjaci navode da je propisivanje lijeka u određenim dozama i kratkim tijekom apsolutno sigurno za dječji organizam. Istina, postoji ograničenje: dijete mora biti starije od 4 godine.

U mnogim europskim zemljama, s obzirom na sve veću otpornost Helicobacter pylori na lijekove poput metronidazola i klaritromicina, liječenje pripravcima bizmuta postaje sve češće. Neki stručnjaci ne samo da izvještavaju o učinkovitosti De-nola kod gastritisa, već i preporučuju njegovu upotrebu kao lijeka prve linije. Liječenje se nadopunjuje sredstvima za normalizaciju crijevne biocenoze, poput prebiotika ili probiotika.

Koristite De-nol tijekom trudnoće

Ako se gastritis pojavi tijekom trudnoće, tada je pri prvim znakovima potrebno obratiti se liječniku koji će provesti dijagnostiku i pokušati riješiti problem najsigurnijim lijekovima.

Samoliječenje je neprihvatljivo: pripravci bizmuta koji se koriste za žgaravicu i gastritis kontraindicirani su za upotrebu kod trudnica, jer mogu negativno utjecati na živčani sustav nerođenog djeteta.

Kako biste izbjegli neželjene učinke, prije uzimanja De-nola za gastritis, prvo biste trebali razgovarati o mogućnostima liječenja sa svojim liječnikom. Ako se De-nol može zamijeniti bilo kojim drugim, sigurnijim sredstvom, onda je bolje napraviti tu zamjenu i ne riskirati daljnji razvoj fetusa.

Kontraindikacija za liječenje gastritisa De-nolom, osim trudnoće, je i cijelo razdoblje dojenja.

Kontraindikacije

Liječnik neće propisati De-nol za gastritis ako pacijent ima određene kontraindikacije:

• preosjetljivost tijela na lijekove koji sadrže bizmut;
• teško oštećenje bubrega i/ili jetre;
• cijelo razdoblje nošenja i dojenja djeteta.

De-nol se ne koristi za liječenje gastritisa kod djece mlađe od četiri godine.

U svim preostalim slučajevima, lijek se može uzimati nakon savjetovanja s liječnikom.

[ 14 ], [ 15 ]

Nuspojave De-nol

Treba imati na umu da, unatoč pretežno pozitivnim svojstvima De-nola za gastritis, ovaj lijek ipak pripada solima teških metala. Stoga je De-nol opasan zbog pojave mnogih nuspojava. Tako se na pozadini liječenja gastritisa mogu razviti dispeptičke reakcije u obliku mučnine, povraćanja, gubitka apetita, "metalnog" okusa u ustima, nadutosti, zatvora. Ne manje često se javlja bol u području projekcije želuca ili u trbuhu. Osim toga, mogu se pojaviti i druga bolna stanja: gingivitis, bol u zglobovima, pseudomembranski kolitis.

S imunološke strane često se primjećuje razvoj alergijskih reakcija.

[ 16 ], [ 17 ]

Predozirati

S povećanjem koncentracije bizmuta u plazmi mogu se pojaviti simptomi bizmutne encefalopatije:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• hiperekscitabilnost ili, obrnuto, apatija;
• poremećaji spavanja;
• fotofobija;
• depresivna stanja.

Takve komplikacije nastaju kada se sadržaj bizmuta u krvotoku poveća na više od 1500 mcg/litri.

Kako bi se izbjeglo predoziranje, ne preporučuje se uzimanje De-nola za gastritis dulje od 6-8 tjedana zaredom (pod uvjetom da se uzima odgovarajuća doza lijeka).

Ako se otkriju znakovi predoziranja, žrtvi se ispire želudac, daje se aktivni ugljen i osmotski laksativi. U slučaju trajnog pogoršanja funkcije bubrega indicirana je hemodijaliza.

Interakcije s drugim lijekovima

Kao i svaki drugi lijek koji se koristi za gastritis, De-nol ima niz interakcija s lijekovima koje se moraju uzeti u obzir tijekom cijelog razdoblja liječenja. Trideset minuta prije uzimanja De-nola, kao i pola sata nakon uzimanja, ne smijete uzimati nikakve druge lijekove, hranu ili piće.

De-nol može smanjiti apsorpciju tetraciklina i drugih antibiotika.

Kombinirana primjena De-nola s drugim lijekovima koji sadrže bizmut (govorimo o Vikalinu, Vikairu itd.) može izazvati predoziranje zbog povećane koncentracije bizmuta u krvotoku.

Bilo koji antacidi, koji se često propisuju za gastritis, također se uzimaju najkasnije pola sata prije uzimanja De-nola ili pola sata nakon uzimanja. Na primjer, ovo načelo vrijedi i za kombinaciju lijekova kao što su De-nol i fosfalugel: interval između uzimanja ova dva lijeka trebao bi biti najmanje trideset minuta.

Omez i De-nol se propisuju istovremeno za gastritis ako postoji erozivni oblik bolesti. Međutim, riječ "istovremeno" ne znači da se lijekovi trebaju uzimati istovremeno. De-nol se uzima dva ili četiri puta dnevno, a Omez - jednom dnevno. Razmak između uzimanja dva lijeka trebao bi biti najmanje trideset minuta.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Uvjeti skladištenja

Upute preporučuju čuvanje De-nola na suhom mjestu, zaštićeno od izravne sunčeve svjetlosti. Poželjno je da mjesto skladištenja bude zamračeno, a temperatura okoline ne smije prelaziti +25°.

Prostor za skladištenje lijekova treba biti zaštićen od pristupa djece i mentalno oboljelih osoba.

Neprihvatljivo je čuvati lijek u hladnjaku, jer to može negativno utjecati na ljekovita svojstva De-nola.

[ 25 ], [ 26 ]

Rok trajanja

De-nol se može koristiti za liječenje gastritisa 4 godine (razdoblje se računa od datuma proizvodnje, koji je naveden na pakiranju).

Recenzije nakon korištenja De-nola za gastritis

De-nol se često propisuje posebno za liječenje gastritisa, što se objašnjava izraženim protuupalnim, antibakterijskim i omotavajućim svojstvima lijeka. Lijek se proizvodi u obliku tableta: to je praktično, budući da se De-nol mora uzimati nekoliko puta dnevno. Tablete možete ponijeti sa sobom i uzimati ih po potrebi.

Oko 80% pacijenata primjećuje da je De-nol doista učinkovit kod gastritisa. Ali samo ako je završen cijeli tijek terapije. Na primjer, ako je liječnik propisao uzimanje lijeka 4 tjedna, a pacijent je osjetio olakšanje nakon tjedan dana, to nije razlog za prekid liječenja: tijek se mora završiti i lijek se ne smije samostalno otkazati. Kako bi se pojačao učinak, De-nol se uzima odvojeno od drugih lijekova i hrane. Tijekom cijelog tijeka liječenja preporučuje se isključiti alkohol, jaku kavu i čaj, gazirana pića iz prehrane.

Mnogi pacijenti upozoravaju da tijekom uzimanja De-nola za gastritis, površina jezika može potamniti, a stolica može postati tamna. Takvi simptomi su prolazni i objašnjavaju se prisutnošću bizmuta u lijeku. Na kraju liječenja stanje se normalizira.