Deformitet vrata maternice

Deformitet vrata maternice je poremećaj normalne strukture cervikalnog kanala i struktura vrata maternice, što ima klinički značaj. Ova patologija nije jako česta, a još rjeđe ima simptome koji se javljaju samo pod određenim uvjetima, odnosno postaju klinički značajni. Može postojati mnogo razloga za razvoj ove patologije, a korekcija takve patologije je vrlo problematična, stoga biste trebali biti oprezni prema svom zdravlju i spriječiti bilo kakve komplikacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci deformacije vratne kralježnice

Deformiteti vrata maternice mogu se razviti nakon određenih uvjeta, a mogu biti i kongenitalna patologija. Često se događa da se razvoj ženskog reproduktivnog sustava poremeti u određenom trenutku, te se razviju razne anomalije u strukturi ženskih organa, uključujući i vrat maternice. Kongenitalne anomalije obično su popraćene istodobnim anomalijama drugih genitalnih organa - vagine, maternice. Češće se kod žena reproduktivne dobi javljaju stečene anomalije u strukturi cervikalnog kanala, što nastaje kao posljedica priraslica, ožiljaka, deformacija nakon raznih operacija. Deformiteti vrata maternice uključuju stanja koja su popraćena kršenjem strukture i integriteta vrata maternice i cervikalnog kanala - to je kružni cervikalni kanal, sužavanje cervikalnog kanala i njegova opstrukcija, izduženi vrat maternice, skraćivanje vrata maternice ili isthmičko-cervikalna insuficijencija, ožiljne i posttraumatske deformacije vrata maternice.

Kružni kanal cerviksa je patologija u kojoj kanal ima lijevkasti oblik zbog nepravilnog rasporeda mišićnih vlakana u kružnom smjeru. Ova patologija može se pojaviti kod ruptura unutarnjih genitalnih organa zbog porođaja i njihovog kirurškog liječenja - šivanja, što u budućnosti može biti uzrok takvog procesa s nepravilnim cijeljenjem tkiva. U ovom slučaju, anatomski raspored mišićnih vlakana cerviksa je poremećen, te se više ne može kontrahirati kao prije, što doprinosi daljnjoj manifestaciji jedne ili druge kliničke slike.

Suženje cervikalnog kanala je njegova veličina manja od 5 milimetara. U ovom slučaju, žena reproduktivne dobi već može imati simptome u obliku poremećaja menstrualnog ciklusa poput oligomenoreje, budući da uski cervikalni kanal može ometati normalnu menstruaciju, što produljuje razdoblje menstruacije s malom količinom iscjetka. Što se tiče trudnoće, to može biti izravna prijetnja normalnom porodu, u slučaju lošeg otvaranja cerviksa i indikacija za carski rez. Ekstremni stupanj suženja cervikalnog kanala je njegova opstrukcija. Opstrukcija cervikalnog kanala cerviksa je kada se u cervikalnom kanalu stvori mehanička barijera, što može uzrokovati daljnje deformacije.

Izduženi cerviks je patologija u kojoj je duljina cerviksa veća od 45 milimetara, a to je često popraćeno promjenom konzistencije maternice i debljine cervikalnog otvora.

Skraćivanje cerviksa ili isthmičko-cervikalna insuficijencija je stanje u kojem je duljina cerviksa manja od 35 milimetara, a to je često 20-25, što predstavlja rizik od pobačaja u budućnosti i zahtijeva korekciju.

Cicatricijalne i posttraumatske deformacije vrata maternice najčešći su uzrok razvoja raznih patologija u budućnosti. Najčešći uzrok je trauma genitalija nakon poroda, rupture vrata maternice, oštećenja zbog nepravilnih položaja fetusa, nepravilno postavljeni šavovi ili posljedice njihovog ožiljavanja, kršenja tehnike kirurških zahvata na vratu maternice.

Svi ovi razlozi mogu poremetiti normalnu fiziološku strukturu cerviksa, a kao odgovor na takva strana tijela razvija se regeneracija i proliferacija vezivnog tkiva, a potom se razvija ožiljno tkivo, što doprinosi deformaciji tkiva.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi deformacije vratne kralježnice

Kliničke značajke različitih deformiteta vrata maternice su da se simptomi često ne izražavaju sve dok se ne pojave komplikacije, a tijek je asimptomatski. Kada se pojave određeni problemi s trudnoćom, porodom ili tijekom određenih bolesti, tek tada se može pronaći ova patologija. Ali postoje neke kliničke značajke kod nekih deformiteta vrata maternice.

Kružni kanal cerviksa je deformacija koja se zbog svoje beznačajnosti možda neće ni na koji način manifestirati, tj. ne pate svi fiziološki procesi u maternici i jajnicima. Problemi se mogu pojaviti tijekom sljedeće trudnoće, kada može doći do diskoordinacije porođaja zbog nepravilne kontrakcije mišićnih vlakana kružnog kanala cerviksa, što sprječava normalno otvaranje cerviksa.

Kada je cervikalni kanal sužen, prvi znakovi ove patologije mogu se manifestirati u obliku kršenja ovariomenstrualnog ciklusa zbog pojave mehaničke prepreke normalnoj menstrualnoj funkciji endometrija. Ali takve promjene ne moraju biti česte, a suženje kanala može biti asimptomatsko. U slučaju kada deformacija maternice, u ovoj situaciji sužavanja, dosegne ekstremni stupanj, tada se razvija opstrukcija vrata maternice - to je stanje koje već može imati izražene kliničke manifestacije. Simptomi ove vrste deformacije mogu biti stvaranje mehaničke prepreke, što kod žena reproduktivne dobi može uzrokovati kašnjenje menstrualne krvi s njezinim nakupljanjem u šupljini maternice i stvaranje akutnog stanja u ginekologiji - hematometre. Zatim se javlja klinika akutne boli u trbuhu, napetosti prednjeg trbušnog zida, a podaci anamneze ukazuju na kašnjenje menstruacije nekoliko tjedana ili nekoliko puta zaredom.

Izduženi cerviks je patologija koja je često asimptomatska. Ponekad, kod žena koje prije nisu rađale, prvi znakovi bolesti mogu biti dispareunija - poremećaj normalnog procesa spolnog odnosa, pri kojem žena ne osjeća zadovoljstvo i smanjuje se njezina seksualna želja. To se događa jer izduženi cerviks nema dovoljan broj receptora i može imati slabu opskrbu krvlju, što remeti normalan spolni odnos. Nema bolnih osjeta, budući da unutarnja struktura nije promijenjena i nema prepreka. Često simptom ove vrste deformacije može biti neplodnost, budući da problemi sa začećem nastaju zbog činjenice da spermiji ne mogu doći do jajovoda za normalan proces oplodnje. Također, u izduženom cervikalnom kanalu može se stvoriti gusti sluzavi čep koji ima kiselu okolinu, što također sprječava prolaz spermija.

Simptomi dugog cerviksa mogu se prvi put pojaviti tijekom trudnoće ili već tijekom poroda. Tijekom trudnoće može doći do poremećaja normalnog pričvršćivanja posteljice, budući da je poremećena anatomska struktura cervikalnog otvora te posteljica može imati centralno, lateralno ili nisko pričvršćivanje. Problemi se mogu pojaviti i tijekom poroda - postoje prepreke normalnom prolasku djeteta kroz porođajni kanal, budući da izduženi cerviks nije dovoljno otvoren te se djetetova glava ili prednji dio mogu dugo vremena nalaziti u jednoj ravnini, što povećava rizik od hipoksije i može zahtijevati dodatne metode - primjenu opstetričkih forcepsa. To može dodatno traumatizirati porođajni kanal i dovesti do sekundarnih deformacija cerviksa.

Skraćivanje vrata maternice, kao vrsta deformacije, ima kliničke simptome tijekom trudnoće, budući da postoji prijetnja prekidom trudnoće. To je zbog činjenice da normalno duljina vrata maternice tijekom cijele trudnoće treba biti najmanje 35 milimetara, zatim u 34-36 tjedana duljina vrata maternice se smanjuje, budući da se priprema za porod, a njegova duljina je otprilike 34-36 milimetara, ali može biti i 30 i to se smatra normativnim pokazateljem. U slučaju neslaganja s tim pokazateljima, može doći do patološkog porođaja ili komplikacija u porođaju u obliku prijevremenog ispuštanja amnionske tekućine, zapetljaja pupkovine, stoga ova vrsta deformacije zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Cicatricijalne i posttraumatske deformacije vrata maternice vrlo često se ne manifestiraju ni na koji način, ali zahtijevaju povećanu pozornost kod žena reproduktivne dobi. Ove deformacije nastaju nakon traumatičnih poroda, a simptomi se mogu pojaviti već tijekom sljedeće trudnoće. U tom slučaju, normalna kontrakcija i otvaranje vrata maternice bit će poremećeni, što može doprinijeti produljenom porođaju ili, zbog izraženih cicatricijalnih promjena, može postati pokazatelj za carski rez. Prvi znakovi takvih deformacija mogu biti bolni osjećaji tijekom spolnog odnosa, koji mogu biti uzrokovani ožiljcima vrata maternice koji remete normalnu kontrakciju tijekom uzbuđenja i remete odljev krvi iz vena male zdjelice. Zagušenje u maloj zdjelici može se razviti sekundarno s daljnjim upalnim ili drugim bolestima ženskog reproduktivnog sustava.

Cicatricijalna deformacija vrata maternice najčešće se vidi kod velikog fetusa ili kod abnormalnih položaja fetusa. Deformacija vrata maternice nakon poroda također može biti asimptomatska, stoga je potrebno pažljivo pregledati porođajni kanal i pravilno voditi postporođajno razdoblje.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikacije i posljedice

S obzirom na činjenicu da je deformacija vrata maternice u većini slučajeva asimptomatska, ova stanja se često dijagnosticiraju kada se pojave komplikacije. Takve komplikacije mogu nastati tijekom poroda, a tada su vrlo opasne. Fetalna hipoksija može nastati zbog kršenja njegovog prolaska kroz rodni kanal, kao i zbog porođajnih ozljeda, cefalhematoma i drugih poremećaja na strani fetusa.

[ 12 ], [ 13 ]

Dijagnostika deformacije vratne kralježnice

Asimptomatski tijek različitih vrsta deformiteta vratne kralježnice otežava pravovremenu dijagnozu. Takvi pacijenti nemaju pritužbi, a tijekom pregleda se ne otkrivaju posebne promjene.

No, i dalje je potrebno pažljivo pregledati ženu čak i tijekom rutinskog pregleda. Prilikom pregleda žena s takvim deformacijama nema posebnih promjena: tijekom bimanualnog vaginalnog pregleda ne utvrđuju se nikakve tegobe ili simptomi. Pregled u ogledalima također je neinformativan jer je vidljiv samo cerviks, ali ako su ožiljne deformacije vrlo izražene, tada promjene mogu biti vidljive. Tada nije teško posumnjati na dijagnozu. Potrebno je pažljivo prikupiti opću anamnezu i opstetričku anamnezu s detaljima o broju poroda, njihovom tijeku, posljedicama, jer će to pomoći da se utvrdi ima li ova žena čimbenike rizika.

Testovi nam ne dopuštaju da posumnjamo na ovu patologiju, budući da su opći klinički laboratorijski testovi - opći testovi krvi i urina - normalni. Odsutnost promjena u općem testu krvi omogućuje nam samo isključivanje upalnih bolesti. Posebni laboratorijski testovi - bris cervikalnog kanala na floru i displaziju - također su nepromijenjeni u odsutnosti popratne patologije.

Instrumentalna dijagnostika je „zlatni standard“ u dijagnosticiranju različitih vrsta deformacija, jer omogućuje vizualizaciju bilo kakvih promjena.

Promjene u veličini cervikalnog kanala mogu se dijagnosticirati ultrazvukom. Za to se koristi posebna metoda - cervikometrija - ova metoda se sastoji od ultrazvučnog pregleda vrata maternice s mjerenjima njegove veličine. To omogućuje mjerenje duljine vrata maternice, njegove širine i veličine otvora maternice, što nam omogućuje procjenu patologije produljenja, skraćivanja vrata maternice. Ultrazvuk nam također omogućuje prepoznavanje ožiljnih deformacija vrata maternice, ako su značajne, budući da se vizualizira heterogena struktura vrata maternice.

[ 14 ], [ 15 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnostiku različitih deformacija treba provoditi prvenstveno s različitim funkcionalnim poremećajima tijekom poroda. Budući da se prvi znakovi deformacije vrata maternice mogu pojaviti tijekom poroda, potrebno je jasno razlikovati sekundarnu slabost poroda s anatomskim poremećajima vrata maternice u obliku njegove deformacije. Kod slabosti poroda, vrat maternice se otvara, ali njegova dinamika nije dovoljna za normalan porod. Kod deformacija vrata maternice, on se ne može otvoriti i vizualizira se njegova neravna struktura.

Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku deformacije vrata maternice koja se javlja s neplodnošću. Tada se mogu isključiti mnogi upalni čimbenici, a uzrok neplodnosti može biti drugačiji. Za to je potrebno pažljivo pregledati ženu s obveznom histerografijom, koja omogućuje prepoznavanje defekata ne samo vrata maternice, već i same šupljine maternice.

Liječenje deformacije vratne kralježnice

Liječenje deformiteta vrata maternice u razdoblju između poroda ili kod žena nereproduktivne dobi nije potrebno, jer ovo stanje nije opasno. U slučaju neplodnosti, pripreme za trudnoću ili tijekom trudnoće, moraju se poduzeti mjere, jer se mogu pojaviti komplikacije.

Liječenje deformacije vrata maternice prije poroda može biti konzervativno i kirurško. Uključuje složeno djelovanje masaže za poboljšanje odljeva krvi i limfe, fizičke vježbe za jačanje mišića zdjelice i međice kao koordinirano djelovanje tih mišića tijekom poroda, kao i metode liječenja lijekovima.

Budući da su deformacije anatomski poremećaji, metode liječenja lijekovima mogu biti neučinkovite u radikalnom ispravljanju ove patologije; može postojati samo simptomatska terapija za određena stanja uzrokovana deformacijom vrata maternice. Na primjer, ako je normalno otvaranje otvora maternice poremećeno zbog dugog vrata maternice ili deformacije, stimulira se porod. To se može učiniti mehaničkim metodama - Foleyjevim kateterom ili amniotomijom ili ručnim odvajanjem posteljice na kratkoj udaljenosti. Porođaj se može stimulirati i korištenjem laminarije. Laminarija je morska alga koja se koristi za izradu posebnih štapića koji se u vagini povećavaju 5-6 puta i stimuliraju otvaranje i zaglađivanje vrata maternice. Prostaglandini E2 - misoprostol također se široko koriste. Ovaj lijek pod nazivom "Mirolyut" dostupan je u obliku tableta, 4 tablete po pakiranju u dozi od 200 mcg aktivne tvari, a 4 tablete se koriste rektalno odjednom. Ova metoda stimuliranja poroda s dugim vratom maternice široko se koristi jer je pristupačna i učinkovita. Prostaglandine možete koristiti u obliku vaginalnih čepića ili masti. Takve metode stimulacije moguće su samo u nedostatku ožiljaka na maternici, odnosno kada je prethodni porod proveden prirodnim putem.

Kirurške metode liječenja su od prioritetne važnosti kod značajnih deformacija vrata maternice, budući da je moguće ispraviti takve deformacije. Koriste se različite metode kirurškog liječenja, što ovisi o vrsti patologije. Minimalno invazivni zahvati se često izvode za određene indikacije, budući da su manje traumatični, posebno ako se planira i trudnoća. Kod strukturnih poremećaja vrata maternice zbog deformacija, poput suženja ili začepljenja cervikalnog kanala, provodi se poseban postupak - bužiranje cervikalnog kanala. Ovaj zahvat sastoji se od proširenja kanala posebnim instrumentom - bužirom. To je najčešće metalni instrument, koji se odabire po broju, koji odgovara njegovoj veličini, a kreću se od najmanjeg do najšireg. Često je potrebno postupak ponoviti nekoliko puta, budući da jednom nije dovoljno. Takva intervencija je učinkovita kod malih stupnjeva suženja.

U slučaju izraženijih deformacija i ogromnih ožiljnih promjena vrata maternice, izvode se otvoreni kirurški zahvati s naknadnom plastičnom operacijom vrata maternice. Mogu se izvesti mala ekscizija deformiranog dijela vrata maternice, a zatim takve amputacije šivati s proširenjem vrata maternice. Izbor metode kirurškog liječenja provodi se individualno, uzimajući u obzir stupanj deformacije, dob i svrhu liječenja.

Tradicionalno liječenje deformiteta vratne kralježnice

Tradicionalne metode liječenja deformiteta vrata maternice prevladavaju, jer ne uzrokuju štetu pri planiranju trudnoće i u određenim slučajevima mogu pokazati izražen učinak. Koriste se i metode liječenja biljnim lijekovima i tradicionalne metode. Ako deformiteti vrata maternice ometaju normalno otvaranje vrata maternice već tijekom poroda, tada se koriste metode koje pomažu u opuštanju blago deformiranih tkiva vrata maternice.

Glavne metode koje se za to koriste su:

• Ulje krkavice uz opuštajući učinak ima i protuupalno djelovanje. Ulje krkavice, koje se može kupiti u ljekarni, natopi se u tampon i umetne u vaginu na 2 sata, što je najbolje učiniti prije spavanja. Tečaj je najmanje deset postupaka.
• Liječenje medom - jednu žlicu meda treba razrijediti u litri prokuhane vode i ispirati dva puta dnevno. Ovaj tretman treba završiti tijekom 7-10 dana. Med ima izražen opuštajući učinak na miometrij maternice, a ima i bakteriostatski i imunomodulatorni učinak.
• Korištenje ruse - žlicu suhog lišća ruse treba preliti čašom prokuhane vode i kuhati još pet minuta, zatim pustiti da se ohladi i procijediti. Ovaj uvarak treba piti pola čaše tri puta dnevno oko tjedan dana.
• Akacija pokazuje dobre rezultate u liječenju deformiteta vratne kralježnice. Za pripremu tinkture potrebno je sakupiti cvjetove akacije, osušiti ih, preliti alkoholom i ostaviti na tamnom mjestu najmanje jedan dan, zatim razrijediti prokuhanom vodom i uzimati jednu žlicu tri puta dnevno. Tijek liječenja traje mjesec dana.
• Sok od čička izvrstan je za ublažavanje iritacije, oteklina te ima ljekovito i antispazmodičko djelovanje, što pospješuje regeneraciju miometrija i poboljšava njegovu sposobnost opuštanja. Za pripremu ljekovite otopine od prethodno opranih listova čička, iscijedite sok i uzimajte jednu čajnu žličicu tri puta dnevno tijekom pet dana, a zatim jednu čajnu žličicu dva puta dnevno tijekom još pet dana.

Biljni čajevi se također široko koriste u liječenju deformiteta vrata maternice, jer potiču normalnu živčanu regulaciju procesa kontrakcije i opuštanja vrata maternice.

Osnovni recepti s biljem:

• Preporučuje se umirujući i jačajući biljni čaj koji ima histerotropni učinak. Za to se listovi maline, jagode i gloga natapaju u prokuhanu vodu i kuhaju još pet do deset minuta, nakon čega se piju umjesto čaja do četiri puta dnevno.
• List trputca, preslice, koprive i listovi matičnjaka, korijen maslačka treba preliti s jednom litrom vode i prokuhati. Nakon toga, uvarak treba ostaviti da odstoji 3-4 sata i uzimati ujutro prije jela, jednu čajnu žličicu.
• Biljka origana, pupoljci breze, listovi gospine trave, neven, kamilica, rusa, lipa i sukcesija prelijevaju se kipućom vodom, infuziraju i piju pola čaše 4 puta dnevno.
• Hmelj, valerijanu, lipu, korijander, majčinu travu i origano treba preliti litrom vruće vode i nakon što odstoji, piti 2 čajne žličice ujutro i navečer.
• cvjetovi i plodovi kupine, možete koristiti i borovnice, preliti ih kipućom vodom i pustiti da se natapa, dodati med za okus i piti žličicu tri puta dnevno.

Upotreba homeopatskih lijekova može biti učinkovita ako se deformacije vrata maternice kombiniraju s drugim hormonskim poremećajima. Homeopatski lijekovi se također koriste za liječenje ove patologije. Njihov glavni učinak usmjeren je na regulaciju normalne hormonske pozadine, a to doprinosi normalizaciji i tonusu vrata maternice, posebno kod njegovih deformacija.

Najpoznatiji homeopatski pripravak koji ima učinkovito djelovanje je Caulophyllum, biljni ekstrakt koji se proizvodi u obliku homeopatskih granula. Tijekom trudnoće, dva tjedna prije poroda, koristi se u profilaktičke svrhe kod deformacije vrata maternice u obliku 3 granule dva puta dnevno. Već tijekom poroda, kod diskoordinacije ili slabosti poroda, pripravak se koristi 3 kapsule svakih pola sata.

Drugi lijek koji se koristi u ovom slučaju je Pulsatilla. Osim izraženog miotropnog učinka, ima i opuštajući i analgetski učinak. Taj učinak doprinosi normalizaciji tonusa maternice i normalnoj dinamici otvaranja vrata maternice u slučaju njegovih ožiljnih promjena. Lijek je dostupan u homeopatskim granulama i koristi se u istoj dozi i prema istom principu.

Lijek Arnica ima isti učinak, ali uz analgetski i histerotropni učinak, otkriva se i njegova dodatna funkcija - to je sprječavanje postporođajnog krvarenja. To sprječava sekundarne traumatske ozljede.

To su glavne metode liječenja ove patologije, i narodni i biljni pripravci, a njihova pravovremena upotreba omogućuje vam izbjegavanje komplikacija.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Prevencija

Što se tiče prevencije ove bolesti, postoje samo nespecifične metode. To uključuje:

• higijena spolnog života s prevencijom genitalnih infekcija;
• pravovremeno liječenje upalnih i neupalnih bolesti ženskih genitalnih organa;
• godišnji preventivni pregled kod ginekologa;
• planiranje trudnoće s obveznim sveobuhvatnim pregledom žene;
• ispravna taktika porođaja i pravovremena kvalificirana opstetrička skrb tijekom porođaja.

To su glavne preventivne mjere ne samo za ovu bolest, već i za skupinu drugih koje su opasne za žene i koje se mogu spriječiti čak i prije nego što se počnu razvijati.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoza

Prognoza za život cervikalnih deformiteta je povoljna, budući da nema izraženih kliničkih simptoma koji ugrožavaju život. Prognoza za potpuni oporavak je također povoljna, budući da danas postoji ogroman broj različitih metoda kirurškog liječenja, nakon kojih se deformiteti mogu potpuno ispraviti.

Deformacija vrata maternice je patologija koja se javlja kod svake pete žene koja je imala traumatski porod. Ova patologija ne uzrokuje nelagodu sve dok se ne pojavi druga trudnoća, kada se mogu pojaviti komplikacije. Stoga je važno da liječnici imaju pravovremenu i ispravnu taktiku vođenja poroda, kao i da žena poštuje sva nespecifična pravila prevencije.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]