Dekodiranje rezultata elektroencefalografije

EEG analiza izvodi se tijekom snimanja i konačno nakon završetka. U trenutku snimanja, procjenjuje se prisutnost artefakata (fokusiranje polja mrežne struje, mehaničkih artefakata pokreta elektroda, elektromiogram, elektrokardiogram itd.), Poduzimaju mjere za njihovo otklanjanje. Ispitana je frekvencija i amplituda EEG-a, identificiraju se karakteristični elementi grafa, određuje se njihova prostorna i vremenska raspodjela. Analiza je završena fiziološkom i patofiziološkom interpretacijom rezultata i formulacijom dijagnostičkog zaključka s kliničko-elektroencefalografskom korelacijom.

Glavni medicinski dokument o EEG-u je kliničko-elektroencefalografski zaključak koji je napisao stručnjak na temelju analize "sirovih" EEG-a. Zaključak o EEG-u treba biti formuliran u skladu s određenim pravilima i sastoji se od tri dijela:

1. Opis glavnih vrsta aktivnosti i elemenata grafova;
2. sažetak opisa i njegovo patofiziološko tumačenje;
3. povezujući rezultate prethodnih dvaju dijelova s kliničkim podacima. Osnovni opisni pojam u EEG-u je "aktivnost", koja određuje bilo koji niz valova (alfa aktivnost, aktivnost akutnih valova, itd.).

• Frekvencija se određuje brojem oscilacija u sekundi; ona se bilježi s odgovarajućim brojem i izražava se u Hz (Hz). Prosječna učestalost aktivnosti navedena je u opisu. Obično se 4-5 EEG proteže s trajanjem od 1 s i izračunajte broj valova na svakoj od njih.
• Amplituda - raspon oscilacija električnog potencijala na EEG; izmjerene od vrha prethodnog vala do vrha sljedećeg vala u suprotnoj fazi, izražene su u mikrovoljima (μV). Za mjerenje amplitude koristi se kalibracijski signal. Dakle, ako kalibracijski signal koji odgovara naponu od 50 μV ima visinu od 10 mm na rekord, tada će 1 mm devijacije olovke značiti 5 μV. Kako bi se opisala amplituda aktivnosti u opisu EEG-a, najčešće se utvrđuju maksimalne vrijednosti, isključujući skočne prozore.
• Faza određuje trenutno stanje procesa i pokazuje smjer vektora njegovih promjena. Neke pojave na EEG procjenjuju se brojem faza koje sadrže. Monofazna zove ljuljačka u jednom smjeru iz izoelektrične skladu sa povratkom na početku, dvije faze - kao fluktuacija, kada je nakon završetka jedne faze krivulje postaje referentna razina odstupa u suprotnom smjeru i vraća se u izoelektrične crte. Polifazi označavaju vibracije koje sadrže tri ili više faza. U užem smislu izraz "polifazni val" definira niz a- i sporih (obično 5) valova.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ritmovi elektroencefalograma odrasle osobe u buducnosti

Pojam "ritam" na EEG označava određenu vrstu električne aktivnosti, koja odgovara određenom stanju mozga i povezana s određenim cerebralnim mehanizmima. Kada se opisuje ritam, njegova frekvencija, tipična za određenu državu i regiju mozga, amplituda i određene karakteristike njegovih promjena u vremenu s promjenama u funkcionalnoj aktivnosti mozga je indicirana.

1. Alfa (a) ritam : frekvencija 8-13 Hz, amplituda do 100 μV. Registrirano je u 85-95% zdravih odraslih osoba. To je najbolje izraženo u okcipitalnim dijelovima. Najveća amplituda ritma je u stanju mirne opuštenosti s zatvorenim očima. Osim promjene povezane s funkcionalnog stanja mozga, većina promatranih spontane varijacije amplitude i ritam dovesti do naizmjence povećati i smanjiti nastajanje karakterističnih „vretena” u trajanju od 2-8 a. Uz povećanje razine funkcionalne aktivnosti mozga (intenzivna pozornost, strah), amplituda a-ritma smanjuje. EEG se pojavljuje u niskoj amplitudnoj frekvenciji visoke frekvencije, što odražava desinkronizaciju aktivnosti neurona. To de-sinkronizacija događa brzo, a ako je iritacija nije priroda emocija, vrlo brzo (nakon 0.5-2 c) oporavlja ritam s kratkom roku, iznenadni vanjski podražaj (posebno bljesak svjetlosti). Taj se fenomen naziva "reakcija aktivacije", "reakcija orijentacije", "reakcija blijedi ritma", "reakcija desinkronizacije".
2. Beta-ritam : frekvencija 14-40 Hz, amplituda do 25 μV. Beta-ritam najbolje se bilježi u području središnjeg gyri, ali se prostire na stražnji središnji i frontalni gyrus. U normi je vrlo slabo izražena i u većini slučajeva ima amplitudu od 5-15 μV. Beta-ritam je povezan s somatskim osjetilnim i motornim kortikalnim mehanizmima i daje odbijanje na aktivaciju motora ili taktilnu stimulaciju. Aktivnost s frekvencijom od 40-70 Hz i amplituda od 5-7 μV ponekad se naziva ritmom, nema klinički značaj.
3. Mu-ritam : frekvencija 8-13 Hz, amplituda do 50 μV. Mu val parametri su slične onima u normalnim i ritam, no J. Val razlikuje od posljednjih fizioloških svojstava i topografije. Vizualno, mu-ritam se promatra samo u 5-15% ispitanika u Rolandovoj regiji. Amplituda mu-ritma (u rijetkim slučajevima) povećava se aktivacijom motora ili somatosenzorističkom stimulacijom. U rutinskoj analizi mu-ritma nema klinički značaj.

Vrste patoloških aktivnosti za odraslu svjesnu osobu

• Theta aktivnost : učestalost 4-7 Hz, amplituda patološke aktivnosti theta> 40 μV i češće od amplitude normalnih ritmova mozga, dostižući 300 μV ili više kod nekih patoloških stanja.
• Delta aktivnost : frekvencija 0,5-3 Hz, amplituda je ista kao u theta aktivnostima.

Theta i delta vibracije mogu biti prisutne u maloj količini na EEG odrasle osobe budnim i normalno, ali njihova amplituda ne prelazi ritam. Pathologic je EEG, koji sadrži theta i delta vibracije s amplitvijom> 40 μV i zauzimaju više od 15% ukupnog vremena snimanja.

Epileptiformna aktivnost je fenomen koji se tipično opaža u EEG epileptičkih bolesnika. Pojavljuju se kao rezultat visoko sinkroniziranih pomaka paroksizmala depolarizacije u velikim populacijama neurona, praćeno generiranjem akcijskih potencijala. Kao rezultat toga nastaju visoki amplitudi akutni potencijali koji imaju odgovarajuća imena.

• Spike (engleski šiljak - vrh, vrh) - negativni potencijal akutnog oblika, trajanje manje od 70 ms, amplituda> 50 mikrovolata (ponekad do stotina ili čak tisuća mikrovolata).
• Oštar val se razlikuje od šiljka istezanjem u vremenu: traje 70-200 ms.
• Oštri valovi i šiljci mogu se kombinirati s polaganim valovima, stvarajući stereotipne komplekse. Spek-slow val je kompleks šiljka i usporenog vala. Frekvencija kompleksa spike-slow vala je 2,5-6 Hz, a razdoblje je 160-250 ms. Akutni-spori val je kompleks akutnog vala i polagani val koji slijedi, razdoblje kompleksa je 500-1300 ms.

Važna karakteristika šiljaka i oštrih valova jest njihovo iznenadno pojavljivanje i nestanak te jasna razlika od pozadinske aktivnosti, koju premašuju amplituda. Akutni fenomeni s odgovarajućim parametrima, nejasno različiti od pozadinske aktivnosti, nisu označeni kao akutni valovi ili šiljci.

Kombinacije opisanih fenomena označene su nekim dodatnim uvjetima.

• Bljesak je izraz za skupinu valova s iznenadnim izgledom i nestankom, koji se jasno razlikuje od pozadinske aktivnosti frekvencijom, oblikom i / ili amplitudom.
• Ispuštanje je prasak epileptiformne aktivnosti.
• Uzorak epileptičkog napadaja je iscjedak epileptiformne aktivnosti, koji se tipično podudara s kliničkim epileptičkim napadajima. Otkrivanje takvih fenomena, čak i ako nije moguće jasno procijeniti stanja svijesti svijesti pacijenta, također se karakterizira kao "uzorak epileptičkog napadaja".
• Hypsarrhythmia (. Grčki "velike amplitude ritam") - generalizirani kontinuirano visoku amplitudu (> 150 mV) gipersinhronnaya sporo aktivnost s oštrim valovima, šiljaka, Spike-kompleksa spori val polyspike sporo val sinkroni i asinkroni. Važan dijagnostički znak zapadnih sindroma i Lennox-Gastaut sindroma.
• Periodični sustavi - velike amplitude razdoblja aktivnosti, naznačena konstantnom oblik za pacijenta. Najvažniji kriteriji za njihovo prepoznavanje su: blizak konstantnom intervalu između kompleksa; kontinuiranu prisutnost tijekom cijele snimke, pod uvjetom da je razina funkcionalne aktivnosti mozga konstantna; intra-individualna stabilnost oblika (stereotip). Najčešće, oni su predstavljeni grupu visoko amplituda sporih valova, oštre valove, u kombinaciji s visokom amplitudom, oštri delta ili theta oscilacija, ponekad nalikuju epileptična kompleksi oštrog spora val. Intervali između kompleksa kreću se od 0,5-2 do desetaka sekundi. Generalizirani bilateralno sinkroni periodično kompleksi uvijek u kombinaciji s dubokim oštećenja svjesnosti i ukazuju na teškim oštećenjem mozga. Ako nisu uzrokovane farmakološkim ili otrovnih čimbenika (ustezanja od alkohola, predoziranje ili iznenadna otkazivanja gipnosedativny i psihotropnih lijekova, hepatopathy, ugljikov trovanja monoksid), a zatim, u pravilu, oni su rezultat teškog metaboličkih, hipoksije, encefalopatija virusnog ili priona. Ako su toksične ili metaboličkih poremećaja, isključeni periodičkih komplekse s visokom razinom sigurnosti točke u dijagnostici ili panencefalitisom prionske bolesti.

Varijante normalne elektroencefalogramu odrasle osobe koja buče

EEG je u biti jednoličan za cijeli mozak i simetričan. Funkcionalna i morfološka heterogenost korteksa određuje značajke električne aktivnosti u različitim područjima mozga. Prostorna promjena tipova EEG odvojenih područja mozga postupno se javlja.

Većina (85-90%) zdravih odraslih osoba s zatvorenim očima na odmoru na EEG-u zabilježila je dominantni ritam s maksimalnom amplitvijom u okcipitalnim područjima.

U 10-15% zdravih ispitanika, amplituda oscilacija na EEG-u ne prelazi 25 μV, u svim je slučajevima zabilježena aktivnost niske amplituda visoke frekvencije. Takav EEG se naziva niskom amplitudom. EEG-ovi niske amplitude pokazuju prevlast desinkronizirajućih utjecaja u mozgu i varijanta su norme.

U nekim zdravih dobrovoljaca umjesto ritam zabilježena aktivnost 14-18 Hz amplitude od oko 50 mV u okcipitalan, i, kao što je normalan alfa-ritam, amplituda smanjuje prema naprijed. Takva se aktivnost naziva "brzom varijantom".

Vrlo rijetko (0,2% slučajeva) na EEG-u s zatvorenim očima u okcipitalnim regijama, redovito, blizu sinusoidalnih, polaganih valova frekvencije 2,5-6 Hz i amplituda 50-80 μV. Ovaj ritam ima sve ostale topografske i fiziološke karakteristike alfa ritma i naziva se "slow alpha" varijanta. Bez povezivanja s bilo kojom organskom patologijom, smatra se granicom između norme i patologije i može ukazivati na disfunkciju diencefalnih nespecifičnih sustava mozga.

Promjene u elektroencefalogramu u ciklusu budnosti i spavanja

• Budnom (s mentalnim stresom, vizualni praćenje, obuku i drugim situacijama koje zahtijevaju povećane mentalne aktivnosti) karakterizira desynchronization neuronske aktivnost na visoke frekvencije niske amplitude EEG aktivnosti prevladava.
• Opuštena budnost je stanje subjekta, odmarajući se u udobnom fotelju ili na krevetu s opuštenim mišićima i zatvorenim očima, a ne zauzete posebnim tjelesnim ili duševnim aktivnostima. U većini zdravih odraslih osoba redovito je alfa ritam zabilježen u ovom stanju na EEG-u.
• Prva faza sna jednaka je pospanosti. Na promatranju nestanak EEG alfa ritma i pojavu jednostrukim i višestrukim niske amplitude delta i theta niske amplitude oscilacija i visoke frekvencije aktivnost. Vanjski podražaji uzrokuju pojavu alfa ritma. Trajanje pozornice je 1-7 min. Do kraja ove faze pojavljuju se spore oscilacije s amplitudom <75 μV. U isto vrijeme može primiti „vertex oštre prolazne potencijala” u obliku jednog ili skupine negativnih akutnih jednofaznih površinskih valova s maksimumom na tjemenu, amplituda obično ne više od 200 mV; oni se smatraju normalnim fiziološkim fenomenom. Prva faza karakterizira i polagani pokreti oka.
• Druga faza spavanja karakterizira pojava vretena spavanja i K-kompleksa. Sleepy vretena su eksplozije aktivnosti frekvencije od 11-15 Hz koje prevladavaju u središnjim vodovima. Trajanje vretena je 0,5-3 s, amplituda je približno 50 μV. Oni su povezani sa srednjim subkortikalnim mehanizmima. K-kompleks je prasak aktivnosti, tipično se sastoji od dvafaznog vala visoke amplitude s početnom negativnom fazom, ponekad praćenu vretenom. Njegova je amplituda maksimalna u području vrha, trajanje nije manje od 0,5 s. K-kompleksi nastaju spontano ili kao odgovor na senzorske podražaje. U ovoj fazi, također se promatraju epizode bljeska polifaznih visokih amplituda polaganih valova. Odsutni su usporeni pokreti oka.
• Treća faza spavanja: vretena postupno nestaju i delta i theta valovi se pojavljuju s amplituda više od 75 mikrovolata u iznosu od 20-50% vremena analize. U ovoj fazi često je teško razlikovati K komplekse od delta valova. Sleepy vretena mogu potpuno nestati.
• Četvrti stupanj sna karakterizira valovi frekvencije <2 Hz i više od 75 μV, koji zauzimaju više od 50% vremena analize.
• Tijekom spavanja, osoba ponekad doživljava epizoda desinkronizacije na EEG - tzv. Spavanje s brzim pokretima očiju. Tijekom tih razdoblja zabilježena je polimorfna aktivnost s prevagnom visokim frekvencijama. Ta razdoblja na EEG odgovaraju iskustvu sna, pada mišićnog tonusa uz pojavu brzih pokreta očnih okvira i ponekad brzih pokreta udova. Pojava ove faze spavanja povezana je s radom regulatornog mehanizma na razini mosta mozga, njegovo kršenje ukazuje na disfunkciju tih dijelova mozga, što je od velikog dijagnostičkog značaja.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Promjene starosti u elektroencefalogramu

EEG nedonošče prije dobi od 24-27 tjedana trudnoće prezentirani rafala spore delta i theta aktivnosti, povremeno u kombinaciji s oštrim valovima, u trajanju od 2-20, u pozadini niske amplitude (20-25 UV) aktivnosti.

U djece 28-32 tjedna trudnoće delta i theta aktivnost 100-150 microvolts amplituda postaje redoviti, ali također može uključivati visoke amplitude bljeskalica theta aktivnost, isprekidanih po razdobljima izravnanje.

U djece starijoj od 32 tjedna trudnoće na EEG-u počinju se pratiti funkcionalne stanja. Na miran san opaža isprekidano velike amplitude (200 mV i više) delta aktivnosti, u kombinaciji s vibracijama i theta valova i akutnih isprekidanim razdobljima niske amplitude relativno aktivnosti.

U punom roku novorođenče EEG jasno definirana razlika između buđenja očiju otvorenim (frekvencija nepravilnog aktivnost 4-5 Hz i amplituda 50 mV), aktivni spavanja (konstanta niske amplitude aktivnost 4,7 Hz preklapajući brže niske amplitude oscilacija) i miran san, naznačen baklje aktivnost velike amplitude delta u kombinaciji s vretena brže velike amplitude valova, naizmjenično periode niske amplitude.

U zdravih preranih dojenčadi i punoljetnih novorođenčadi, tijekom prvog mjeseca života, promatrana je promjena tijekom umirujućeg sna. Na EEG novorođenčadi postoje fiziološki akutni potencijali, karakterizirani s multifokalnom, sporadičnom pojavom, nepravilnom praćenjem. Njihova amplituda obično ne prelazi 100-110 mkV, učestalost pojavljivanja u prosjeku čini 5 sati u jedan sat, a osnovna količina od njih je vremenski ograničena na miran san. Normalno također razmatraju relativno redovne akutne potencijale u frontalnim vodovima, koji ne prelaze 150 μV u amplitudi. Normalan EEG zrelog novorođenčeta karakterizira reakcija u obliku EEG ravnanja prema vanjskim podražajima.

Tijekom prvih mjeseci života, zrela dijete nestane da izmjenične EEG miran san, drugi mjesec vretena spavanja pojavljuju u organizaciji dominantne aktivnosti u okcipitalan, dostizanje frekvencije 4-7 Hz u dobi od 3 mjeseca.

Tijekom četvrtog i šestog mjeseca života, broj theta valova na EEG postupno se povećava, a delta val smanjuje, tako da krajem 6. Mjeseca dominira ritam frekvencije 5-7 Hz. Od 7. Do 12. Mjeseca života nastaje alfa ritam s postupnim smanjenjem broja theta i delta valova. Za 12 mjeseci dominiraju oscilacije, koje se mogu karakterizirati kao polagani alfa ritam (7-8.5 Hz). Od 1 godine do 7-8 godina, nastavlja se proces postupne zamjene sporih ritmova s bržim fluktuacijama (alfa i beta bendovi). Nakon 8 godina, alfa-ritam dominira EEG-om. Konačna formacija EEG-a događa se za 16-18 godina.

Granične vrijednosti učestalosti dominantnog ritma u djece

Dob, godine	Frekvencija, Hz
1	> 5
3	> 6
5	> 7
8	> 8

EEG od zdrave djece može biti prisutno prekomjerno difuzne spori valovi, flash ritmičke spori valovi, komadići epileptična aktivnosti, tako da je od stajališta tradicionalnog vrednovanja dobne norme čak svjesno zdravi ljudi mlađih od 21 sa „normalnim” može se pripisati samo 70-80 % EEG.

Od 3-4 do 12 godina povećava se udio EEG-a s viškom polaganim valovima (od 3 do 16%), a taj se indeks vrlo brzo smanjuje.

Reakcija na hiperventilaciju u obliku pojave visokih amplituda polaganih valova u dobi od 9-11 godina je izraženiji nego kod mlađe skupine. Međutim, nije isključeno da je to zbog manje precizne izvedbe uzorka od strane mlađe djece.

Značenje nekih EEG varijanti u zdravih ljudi ovisno o dobi

Vrsta aktivnosti	1-15 godina	16-21 godina
Spora difuzna aktivnost s amplitusom većim od 50 μV, zabilježila je više od 30% vremena snimanja	14%	5%
Usporena ritmička aktivnost u stražnjim vodovima	25%	0.5%
Epileptiformna aktivnost, pucanje ritmičkih polaganih valova	15%	5%
"Normalno" EEG opcije	68%	77%

Gore spomenuta relativna stabilnost EEG obilježja odrasle osobe ostaje otprilike do 50 godina. Od tog razdoblja, EEG spektar je restrukturiran, što je rezultiralo smanjenjem amplituda i relativne količine alfa-ritma i povećanjem broja beta i delta valova. Dominantna frekvencija nakon 60-70 godina ima tendenciju smanjenja. U ovom dobu, u praktički zdravih pojedinaca, pojavljuju se theta i delta valovi vidljivi u vizualnoj analizi.

[14], [15], [16], [17], [18]