Depakine

Depakine je antikonvulziv koji se koristi za liječenje različitih oblika epilepsije.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije Depakine

Lijek je indiciran za uklanjanje blagih i generaliziranih epileptičkih napadaja, kao i fokalnih napadaja, kod kojih se opažaju složeni i jednostavni simptomi.

Smatra se vrlo učinkovitim u liječenju konvulzivnih sindroma koji se opažaju kod organskih cerebralnih patologija, kao i kod poremećaja u ponašanju (zbog epilepsije).

Također se propisuje djeci s tikovima ili febrilnim napadajima.

U psihijatriji se Depakine koristi za bipolarni afektivni poremećaj, koji je otporan na litijeve lijekove i druge lijekove, a osim toga, u liječenju specifičnih sindroma - Lennox-Gastaut ili West.

[ 3 ], [ 4 ]

Otpustite obrazac

Dostupno u obliku tableta s 40 tableta (volumena 0,2 g) ili 10 tableta (volumena 0,5 g) u 1 bočici. Osim toga, dostupno je i u obliku sublimiranog praška za otopine (za parenteralnu primjenu), kapsula i sirupa.

Depakine 400 je prašak za otopine za injekcije. Koristi se kao privremeni lijek protiv epilepsije kod djece, kao i kod odraslih - kao zamjena za oralne analoge, ako je privremeno nemoguće uzimati lijek oralno.

Depakine Enteric 300 se koristi u monoterapiji za uklanjanje:

• primarni oblik generalizirane epilepsije, kloničko-tonički napadaji (s ili bez razvoja miokloničkih napadaja), sami mioklonički napadaji, absansi, kombinirani oblik toničko-kloničkih napadaja - s absansima;
• benigni tip parcijalne epilepsije (uključujući epilepsiju temporalnog režnja).

Kada se koristi u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim antikonvulzivima – za uklanjanje:

• sekundarni oblik generalizirane epilepsije;
• parcijalni epileptički napadaji (kompleksni ili jednostavni oblici).

Ako monoterapija nije učinkovita, preporučuje se uzimanje lijeka u kombinaciji s drugim antikonvulzivima.

Tablete su dostupne u blisterima (10 komada). Jedno pakiranje sadrži 10 blister traka.

Depakine Chrono 300 je tableta s produljenim oslobađanjem koja se koristi za uklanjanje manifestacija primarne faze generalizirane epilepsije (preporučuje se za monoterapiju): blagi epileptički napadaji/apsansi, teški bilateralni mioklonički napadaji, kao i teški epileptički napadaji (s mioklonusom ili bez njega) i fotosenzitivna epilepsija.

Manične manifestacije koje se razvijaju kao posljedica bipolarnog poremećaja - kada pacijent ima intoleranciju (postoje kontraindikacije) na litij.

Sprječavanje ponovne pojave epizoda distimije u bolesnika s bipolarnim poremećajima koji imaju reakciju na lijek na primjenu valproata tijekom liječenja maničnih sindroma.

Jedna tableta ovog lijeka sadrži: 199,8 mg natrijevog valproata, kao i 87 mg valproične kiseline - zbroj ovih komponenti odgovara 300 mg tvari natrijevog valproata u 1 tableti.

Bočica lijeka sadrži 50 tableta. Jedno pakiranje sadrži 2 bočice.

Jedna tableta Depakine Chrono 500 sadrži: 333 mg natrijevog valproata, kao i 145 mg valproične kiseline - ukupno ove dvije tvari daju 500 mg natrijevog valproata u 1 tableti lijeka.

Lijek se nalazi u bočici (30 tableta). Jedno pakiranje sadrži 1 bočicu s lijekom.

[ 5 ]

Farmakodinamiku

Lijek ima sedativni i centralni mišićni relaksantni učinak na tijelo. Nema potpunih informacija o mehanizmu djelovanja lijeka. Postoje informacije da valproat, koji je aktivna komponenta lijeka, pomaže povećati razinu GABA u središnjem živčanom sustavu, a također usporava aktivnost enzima GABA-transferaze. Kao rezultat toga, smanjuje se spremnost na napadaje, kao i podražljivost motornih područja moždane kore. Depakine ima antiaritmičko djelovanje, poboljšava raspoloženje i poboljšava mentalno stanje pacijenta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Indeks bioraspoloživosti je oko 100%. Valproati mogu proći krvno-moždanu barijeru, prodirući u cerebrospinalnu tekućinu, kao i u mozak.

Depakine počinje pokazivati svoj ljekoviti učinak kada se postigne koncentracija tvari u plazmi od 40-100 mg/l. Ako ovaj pokazatelj prelazi 200 mg/l, potrebno je smanjiti dozu. Lijek postiže ravnotežne vrijednosti koncentracije nakon 3-4 dana kontinuirane upotrebe tableta.

Izlučivanje (u konjugiranom obliku) odvija se uglavnom urinom.

[ 9 ], [ 10 ]

Doziranje i administracija

Tablete se uzimaju oralno - 2-3 puta dnevno, isperu se vodom. Lijek u obliku sirupa treba pomiješati s hranom ili nekom tekućinom prije upotrebe.

Dopušteno ga je propisati djeci težine 25+ kg, kao i odraslima. U početnoj fazi dnevna doza je 5-15 mg/kg, a zatim se postupno povećava za 5-10 mg/kg tjedno.

Dnevna doza za adolescente i odrasle iznosi 20-30 mg/kg. Za postizanje stabilnog ljekovitog učinka dopušteno je povećanje doze za 200 mg dnevno u razmaku od 3-4 dana. Maksimalna dnevna doza iznosi 50 mg/kg.

Za malu djecu i novorođenčad doziranje se određuje individualno.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Koristite Depakine tijekom trudnoće

Depankin ne smiju koristiti trudnice, jer u otprilike 1-2% svih slučajeva lijek može uzrokovati defekte neuralne cijevi kod fetusa, što rezultira stvaranjem spinalne pukotine, kao i spinalne hernije.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama lijeka:

• netolerancija pacijenta na lijek;
• hepatitis (u akutnoj ili kroničnoj fazi);
• zatajenje jetre;
• poremećaji gušterače;
• porfirijska bolest;
• teški oblik trombocitopenije;
• hemoragijska dijateza;
• razdoblje dojenja;
• djeca mlađa od 3 godine.

Propisuje se s oprezom ako pacijent ima znakove supresije hematopoetskih procesa u koštanoj srži (kao što su trombocitopenija ili leukopenija, anemija i organske patologije središnjeg živčanog sustava, kao i zatajenje bubrega, mentalna retardacija u djetinjstvu, kao i kongenitalni oblik enzimopatije).

[ 11 ], [ 12 ]

Nuspojave Depakine

Upotreba lijeka može uzrokovati sljedeće nuspojave:

• organi probavnog sustava: bol u epigastriju, mučnina, disfunkcija jetre, povećan ili, obrnuto, smanjen apetit, razvoj sklonosti proljevu (rijetko - zatvoru), a uz to i manifestacije pankreatitisa, koje mogu doseći teški stadij poremećaja gušterače;
• Organi središnjeg živčanog sustava: često se javlja tremor, a uz to se razvijaju poremećaji u ponašanju, nestabilnost raspoloženja, ponekad do depresije, i agresivnost. Osim toga, opažaju se psihoze, hiperaktivnost, toničko-klonički napadaji, halucinacije i izolirani stupor. Simptomi mogu uključivati i vrtoglavicu s glavoboljama, tešku pospanost, dizartriju s encefalopatijom, a uz to i poremećaje svijesti, dosezanje kome i ataksiju;
• organi hematopoetskog sustava i homeostaze: produljenje vremena krvarenja, trombocitopenija, smanjenje razine fibrinogena u krvi. Izolirani slučajevi - leukopenija ili anemija;
• metabolizam: gubitak ili debljanje;
• organi vida: može se pojaviti dvostruki vid, mogu se pojaviti mrlje ili zvijezde u očima, a može se razviti i nistagmus;
• koža: alergije u obliku urtikarije, osipa, Quinckeovog edema, kao i fotosenzitivnosti i Stevens-Johnsonovog sindroma;
• organi endokrinog sustava: sekundarna amenoreja, dismenoreja ili galaktoreja, a uz to i povećanje veličine mliječnih žlijezda;
• Ostalo: povremeno može početi gubitak kose, što dovodi do razvoja ćelavosti.

[ 13 ]

Predozirati

Kao posljedica predoziranja, pacijent može pasti u komu. Osim toga, mogući su nagli pad krvnog tlaka, respiratorni distres te pojava mioze ili hiporefleksije.

Za uklanjanje ovih simptoma treba provesti ispiranje želuca (ali samo ako je lijek uzet najviše 10-12 sati prije). Osim toga, potrebna je osmotska diureza, a potrebno je pratiti i krvni tlak, puls i respiratorni ritam te istovremeno korigirati funkciju kardiovaskularnog sustava (ako je potrebno). Može se provesti i hemodijaliza, ali samo ako je indicirana.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Zbog sličnosti metaboličkih procesa, ne preporučuje se kombiniranje lijeka sa salicilatima.

Kao rezultat istodobne primjene Depakina s antidepresivima ili neurolepticima, njihov učinak na tijelo se povećava, kao i simptomi nuspojava.

Kombinirana primjena s fentoinom smanjuje koncentraciju potonjeg, a istovremeno povećava njegovu koncentraciju u slobodnom obliku - to može izazvati razvoj manifestacija predoziranja lijekom.

Primjena antikonvulziva koji induciraju mikrosomalne jetrene enzime smanjuje koncentracije lijeka u serumu. Ako pacijentu treba istodobna primjena takvih lijekova, doze treba prilagoditi prema koncentracijama.

Depakine pojačava svojstva antipsihotika, antikonvulziva, barbiturata, antidepresiva, a također i etanola i MAO inhibitora. U kombinaciji s hepatotoksičnim lijekovima i etanolom povećava se vjerojatnost oštećenja jetre, što rezultira zatajenjem jetre.

Ne smanjuje učinkovitost oralne kontracepcije.

Kombinacija s mijelotoksičnim lijekovima povećava rizik od supresije hematopoetskih procesa.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Uvjeti skladištenja

Lijek se čuva u standardnim uvjetima - tamnom, suhom mjestu. Temperatura ne smije prelaziti 25°C.

[ 24 ], [ 25 ]

Rok trajanja

Depakine je prikladan za upotrebu 3 godine od datuma proizvodnje, ali nakon otvaranja boce ne može se koristiti dulje od 1 mjeseca.

[ 26 ], [ 27 ]