Depresivni poremećaj - uzroci

Točan uzrok depresivnog poremećaja nije poznat. Nasljednost igra nejasnu ulogu; depresija je češća među rođacima prvog stupnja pacijenta s depresijom, a podudarnost je visoka između monozigotnih blizanaca. Nasljedni genetski polimorfizam u aktivnosti transportera serotonina u mozgu može biti izazvan stresom. Ljudi koji su doživjeli zlostavljanje u djetinjstvu ili drugi teški stres i koji imaju kratki alel ovog transportera imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti depresiju u usporedbi s onima koji imaju dugi alel.

Druge teorije usredotočuju se na promjene u razinama neurotransmitera, uključujući disregulaciju kolinergičke, kateholaminergičke (norepinefrin i dopamin) i serotonergične (5-hidroksitriptamin) neurotransmisije. Može biti uključena i neuroendokrina disregulacija, s posebnim naglaskom na tri osi: hipotalamičko-hipofizno-adrenalna, hipotalamičko-hipofizno-štitnjačna i hormon rasta.

Čini se da su uključeni i psihosocijalni čimbenici. Značajni životni stresori, posebno razdvajanja i gubici, često prethode epizodama velike depresije; međutim, ti događaji obično ne uzrokuju produljenu, tešku depresiju, osim kod osoba s predispozicijom za poremećaje raspoloženja.

Pacijenti koji su u prošlosti imali veliku depresivnu epizodu imaju značajan rizik od ponovnih epizoda. Introvertirane osobe i one s anksioznim crtama ličnosti imaju veću vjerojatnost da će razviti depresivni poremećaj. Takvim osobama često nedostaju socijalne vještine za suočavanje s teškim životnim situacijama. Depresija se može razviti i kod osoba s drugim mentalnim poremećajima.

Žene imaju veći rizik od razvoja depresije, ali ne postoji teorija koja bi to objasnila. To može biti zbog veće izloženosti ili pojačanog odgovora na svakodnevni stres, viših razina monoaminooksidaze (enzima koji razgrađuje neurotransmitere važne u regulaciji raspoloženja) i endokrinih promjena povezanih s menstrualnim ciklusom i menopauzom. Kod postporođajne depresije simptomi se razvijaju unutar četiri tjedna nakon poroda; vjerojatno su uključene endokrine promjene, ali specifičan uzrok nije poznat. Žene također imaju veću vjerojatnost da će imati disfunkciju štitnjače.

Kod sezonskog afektivnog poremećaja, simptomi se razvijaju sa sezonskom periodikom, obično u jesen i zimu. Poremećaj se obično javlja u klimama s dugim i oštrim zimama. Depresivni simptomi ili poremećaji mogu biti povezani s raznim somatskim bolestima, uključujući bolesti štitnjače i nadbubrežne žlijezde, benigne i maligne tumore mozga, moždani udar, AIDS, Parkinsonovu bolest i multiplu sklerozu. Određeni lijekovi, poput glukokortikoida, nekih beta-blokatora, antipsihotika (osobito kod starijih osoba) i rezerpina, mogu dovesti do razvoja depresivnih poremećaja. Zlouporaba određenih rekreativnih tvari (npr. alkohola, amfetamina) može dovesti do razvoja istodobne depresije. Toksični učinci ili ukidanje ovih lijekova mogu uzrokovati prolazne depresivne simptome.

Neki uzroci simptoma depresije i manije

Vrsta poremećaja	Depresija	Manija
Vezivno tkivo	Sistemski eritematozni lupus	Reumatska groznica Sistemski eritematozni lupus
Endokrini	Addisonova bolest Cushingova bolest Šećerna bolest Hiperparatireoidizam Hipertireoza i hipotireoza Hipopituitarizam	Hipertireoza
Zarazno	AIDS Progresivna paraliza (parenhimatozni neurosifilis) Gripa Infektivna mononukleoza Tuberkuloza Virusni hepatitis Virusna pneumonija	AIDS Progresivna paraliza Gripa Encefalitis u St. Louisu
Neoplastični	Rak glave gušterače Diseminirana karcinomatoza
Neurološki	Tumori mozga Teški epileptički napadaji (temporalni režanj) Traumatska ozljeda mozga Multipla skleroza Parkinsonova bolest Apneja u snu Moždani udar (frontalna regija lijevo)	Teški epileptički napadaji (temporalni režanj) Diencefalični tumori Traumatska ozljeda mozga Huntingtonova bolest Multipla skleroza Moždani udar
Poremećaji prehrane	Pelagra Perniciozna anemija
Ostalo	IHD Fibromialgija Zatajenje bubrega ili jetre
Mentalno	Alkoholizam i drugi poremećaji uzrokovani zlouporabom droga Antisocijalna osobnost Poremećaji demencije u ranoj fazi Shizofreni poremećaji
Farmakološki	Apstinencijska kriza od amfetamina Amfotericin B Antikolinesterazni insekticidi Barbiturati Cimetidin Glukokortikoidi Cikloserin Indometacin Merkur Metoklopramid Fenotiazini Rezerpin Talij Vinblastin Vinkristin	Amfetamini Neki antidepresivi Bromokriptin Kokain Glukokortikoidi Levodopa Metilfenidat Simpatomimetici

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]