Dibizid

Dibizid je hipoglikemijska tableta koja se koristi u slučaju dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu.

Indikacije Dibizid

Koristi se kod dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu koji se ne kompenzira tjelesnom aktivnošću i dijetom (također se propisuje osobama s poremećajima metabolizma lipida i pretilošću).

Otpustite obrazac

Ljekovita tvar se oslobađa u obliku tableta, u količini od 10 komada unutar staničnih ploča. U pakiranju se nalazi 6 takvih ploča.

[ 1 ]

Farmakodinamiku

Glipizid smanjuje povišenu razinu šećera u krvi (reakcija na hranu) stimulirajući lučenje inzulina putem ß-stanica otočnog tkiva u gušterači. Ekstrapankreatični učinak sastoji se od smanjenja glukoneogeneze i povećanja osjetljivosti mišićnih i jetrenih stanica na inzulin. Ima fibrinolitička svojstva.

Metformin je hipoglikemijsko sredstvo koje povećava osjetljivost perifernih i jetrenih tkiva na inzulin. Istodobno pozitivno utječe na indekse lipida u plazmi i pojačava fibrinolitički učinak. Pri primjeni metformina, pacijenti ne dobivaju na težini.

Farmakokinetika

Farmakokinetička svojstva lijeka razvijena su zbog aktivnosti njegovih elemenata (metformin s glipizidom).

Glipizid se potpuno i brzo apsorbira kada se uzima oralno. Apsorpcija bez hrane u želucu nije dulja od 60-120 sati. Hrana može usporiti apsorpciju.

Tvar, sintetizirana 98% s proteinima krvne plazme, brzo se distribuira. Glipizid i njegovi metabolički produkti ne otkrivaju se u mozgu i cerebrospinalnoj tekućini.

Glipizid održava linearne farmakokinetičke parametre u dozama od 5-60 mg. Izlučivanje se odvija putem jetrene pretvorbe; manje od 10% primijenjene doze izlučuje se nepromijenjeno u stolici i urinu. Metabolički produkti također se izlučuju u urinu (80%) i stolici (10%). Poluvrijeme eliminacije je 2-4 sata.

Bioraspoloživost metformina pri oralnoj primjeni iznosi 50-60%; apsorbira se u gastrointestinalnom traktu nakon 6 sati, nakon čega se velikom brzinom distribuira po tkivima. Bubrežna ekskrecija metformina ima 2 faze. 95% apsorbiranog elementa izlučuje se u 1. fazi s poluživotom od 6 sati. Ostatak se izlučuje u 2. fazi s poluživotom od 20 sati. Metformin se ne sintetizira u plazmi s proteinima. Izlučuje se nepromijenjen urinom (40-60%) i stolicom (30%).

Doziranje i administracija

Doze za odrasle odabiru se individualno za pacijente; početna doza je obično 0,5-1 tableta dnevno. Treba je postupno povećavati, ako je potrebno - do 1-2 tablete 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 4 tablete. Doza se uzima prije obroka.

Nakon 10-15 dana terapije, dozu treba prilagoditi, uzimajući u obzir rezultate mjerenja šećera u serumu.

Polako povećanje doze pomaže smanjiti vjerojatnost negativnih probavnih simptoma.

Prilikom prelaska na terapiju Dibizidom, prvo morate prestati koristiti druge hipoglikemičke lijekove.

[ 3 ]

Koristite Dibizid tijekom trudnoće

Dibizid je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće ili dojenja.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• prisutnost teške preosjetljivosti na terapijska sredstva ili derivate sulfonilureje;
• inzulin-ovisni dijabetes melitus, DKA, komatozno stanje ili dijabetička koma;
• disfunkcija jetre, insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde i disfunkcija bubrega (vrijednosti klirensa kreatinina <60 ml/minutu);
• trombocitopenija, leukopenija ili granulocitopenija;
• kirurški zahvati (uključujući i složene);
• alergija na sulfonamide;
• šok ili dehidracija;
• provođenje rendgenskih ili radioizotopskih pregleda, kada se u krvne žile ubrizgava kontrastna komponenta koja sadrži jod;
• stanja koja mogu uzrokovati laktacidozu;
• prisutnost laktične acidoze trenutno ili u anamnezi;
• akutne infekcije, kao i kronične bolesti, kod kojih se može pojaviti hipoksija;
• respiratorno ili srčano zatajenje, akutni infarkt miokarda;
• akutni poremećaj cerebralnog protoka krvi;
• grozničavo stanje i kronični alkoholizam;
• stanja povezana s hipoksijom (infekcije koje utječu na bubrege, sepsa, kao i bronhopulmonalne bolesti);
• akutna APN;
• na niskokaloričnoj dijeti (manje od 1000 kalorija dnevno);
• primjena kod osoba starijih od 60 godina koje se bave teškim fizičkim radom - zbog povećane vjerojatnosti laktične acidoze.

Nuspojave Dibizid

Neželjeni simptomi uzrokovani glipizidom uključuju:

• poremećaji povezani s osjetilnim organima i živčanim sustavom: vrtoglavica, glavobolje i osjećaj pospanosti;
• poremećaji hemostaze i procesa hematopoeze, kao i funkcioniranje kardiovaskularnog sustava: agranulocitoza, palpitacije, trombocitopenija, leukopenija ili pancitopenija, a osim toga, hemolitička ili aplastična anemija;
• metabolički problemi: porfirija, dijabetes insipidus i hiponatremija;
• oštećenje gastrointestinalnog trakta: proljev, zatvor, povraćanje ili kolestatski hepatitis (sklera i epidermis dobivaju žutu nijansu, urin potamnjuje, a stolica mijenja boju, javlja se bol u desnom hipohondriju);
• Epidermalni simptomi: urtikarija, ekcem, makulopapularni osip, svrbež, obični osip i fotosenzitivnost;
• druge manifestacije: povišene razine alkalne fosfataze, LDH ili indirektnog bilirubina.

Nuspojave uzrokovane primjenom metformin hidroklorida:

• gastrointestinalni poremećaji: dispeptički simptomi (mučnina, proljev, gubitak apetita i metalni okus), povraćanje, poremećaji okusa i nadutost;
• endokrina disfunkcija: hipoglikemija (uglavnom zbog primjene neadekvatnih terapijskih doza);
• problemi povezani s metabolizmom: povremeno se opažaju hiponatremija ili laktična acidoza;
• oštećenje hematopoetskog sustava: može se razviti megaloblastična anemija;
• manifestacije koje utječu na probavnu aktivnost: hepatitis i disfunkcija jetre.

[ 2 ]

Predozirati

Trovanje lijekom može izazvati hipoglikemiju. U slučaju intoksikacije, treba odmah isprati želudac, a zatim intravenski primijeniti 10% ili 40% otopinu glukoze, uz stalno praćenje razine šećera u plazmi.

Nakon primjene metformina u dozi od 85 mg, hipoglikemija se nije pojavila, ali je uzrokovala laktacidozu. U tom slučaju potrebno je prekinuti terapiju i poslati unesrećenog na hitnu hospitalizaciju, nakon čega se, nakon prethodnog razjašnjavanja pokazatelja laktata, postavlja točna dijagnoza. Najučinkovitija metoda izlučivanja laktata i lijekova iz tijela je hemodijaliza. Osim toga, provode se simptomatske mjere.

Interakcije s drugim lijekovima

Glipizid.

Lijekovi koji mogu istisnuti tvar iz centara sinteze s proteinima plazme mogu pojačati njezin antidijabetički učinak. Među takvim tvarima su salicilati, varfarin i sulfonamidi.

Osim toga, NSAID-i, β-blokatori i MAOI imaju potencirajući učinak na glipizid.

Svojstva glipizida također se pojačavaju konzumacijom alkoholnih pića.

Metformin.

Kombinirana primjena s cimetidinom uzrokovala je porast indeksa metformina u plazmi kod 7 volontera koji su sudjelovali u studijama. Razina klirensa tvari u bubrezima također se smanjila; uočena je konkurencija za proksimalno izlučivanje lijeka kroz tubule. Kako bi se smanjila vjerojatnost laktične acidoze kod osoba koje kombiniraju metformin i cimetidin, lijek treba koristiti u polovičnim dozama.

[ 4 ]

Uvjeti skladištenja

Dibizid se mora čuvati na suhom mjestu, izvan dohvata male djece. Temperaturne vrijednosti su maksimalno 25°C.

[ 5 ]

Rok trajanja

Dibizid se može koristiti unutar 36 mjeseci od datuma proizvodnje farmaceutskog proizvoda.

Zahtjev za djecu

Nema podataka o medicinskoj učinkovitosti i sigurnosti lijeka u pedijatriji, zbog čega se ne koristi kod djece.

Analogi

Analozi lijeka uključuju lijekove kao što su Glibofor, Amaril M, Duglimax, kao i Glucovance s Glibometom i Dianorm-M.