Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Difuzno aksonsko oštećenje mozga
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Termin "difuzna aksonska ozljeda mozga" prvi je put predložio JH Adams 1982. godine, a samu patologiju kao zaseban oblik kraniocerebralne traume prvi je put opisao 1956. godine SJ Strich, koji je promatrao pacijente u vegetativnom stanju. Ova vrsta ozljede nastaje kao posljedica rotacijskog ubrzanja-usporavanja, što se događa kod inercijskih vrsta ozljeda. To dovodi do potpunog ili djelomičnog oštećenja (ruptura) aksona, često u kombinaciji s malim fokalnim krvarenjima. U većini slučajeva takve promjene u moždanom tkivu javljaju se u područjima s maksimalnom razlikom u gustoći moždanog tkiva - na granici sive i bijele tvari mozga.
[ Simptomi difuzne aksonske ozljede
Difuzno aksonsko oštećenje mozga karakterizira produljeno komatozno stanje koje se javlja neposredno nakon ozljede bez lucidnog intervala, simetrični ili asimetrični simptomi decerebracije (dekortikacije), često - varijabilnost promjena mišićnog tonusa (od difuzne mišićne hipotonije do hormeotonije), teški matični simptomi, meningealni sindrom. Kod difuznog aksonskog oštećenja mozga gotovo uvijek se opažaju teški poremećaji vitalnih funkcija, kao i izražene vegetativne promjene. Koma se najčešće transformira u prolazno ili perzistentno vegetativno stanje, u slučaju oporavka iz kojeg ostaju teški simptomi gubitka (obično dominiraju ekstrapiramidni simptomi i teški mentalni poremećaji).
Dijagnoza difuzne aksonske ozljede
Dijagnoza difuzne aksonske ozljede temelji se na uzimanju u obzir biomehanike traumatske ozljede mozga. Komatozno stanje koje se javlja neposredno nakon TBI-a, s izraženim oštećenjima funkcija moždanog debla, generaliziranim toničkim reakcijama, simptomima simetrične ili asimetrične decerebracije (dekortikacije) daje osnovu za pretpostavku difuzne aksonske ozljede mozga.
CT mozga kod difuznog aksonskog oštećenja mozga karakterizira povećanje volumena mozga zbog njegovog edema, otekline, hiperemije s kompresijom moždanih ventrikula i subarahnoidnih konveksitalnih prostora. U ovom slučaju, mala fokalna krvarenja često se otkrivaju u bijeloj tvari moždanih hemisfera, corpus callosumu, kao i u subkortikalnim i matičnim strukturama.
Magnetska rezonancija (MR) otkriva promjene ovisno o prisutnosti ili odsutnosti krvarenja i njihovom trajanju. Čest nalaz MR pregleda kod difuznog aksonskog oštećenja mozga su mala fokalna krvarenja u dubokim strukturama subendimalno. S vremenom se intenzitet slike tih žarišta smanjuje.
Liječenje difuzne aksonske ozljede
Žrtve s difuznom aksonskom ozljedom ne podliježu kirurškom liječenju. Indikacije za operaciju difuzne aksonske ozljede mozga nastaju samo kada se otkriju istodobne žarišne lezije koje uzrokuju pritisak na mozak. Konzervativno liječenje provodi se na odjelima intenzivne njege.
Žrtve s difuznom aksonskom ozljedom mozga zahtijevaju dugotrajnu umjetnu ventilaciju u hiperventilacijskom načinu rada s nizom terapijskih mjera usmjerenih na održavanje metaboličkih procesa korištenjem enteralne i parenteralne prehrane, ispravljanje poremećaja kiselinsko-bazne i vodno-elektrolitne ravnoteže, normalizaciju osmotskog i koloidnog sastava krvi te homeostaznog sustava. Antibakterijski lijekovi propisuju se za prevenciju i liječenje infektivnih i upalnih komplikacija, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore.