Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza akutnog otitisa medija
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Nakon razjašnjenja anamneze i prirode općih simptoma, pristupaju pregledu. Posebna se pozornost u ovoj dobi posvećuje neurološkim simptomima, mogu nastati kao posljedica teške intoksikacije, pojave simptoma iritacije moždanih ovojnica (meningizma). Meningizam se objašnjava dobrom vaskularnom komunikacijom (krvnom i limfnom) između srednjeg uha i lubanjske šupljine.
Prije otoskopije i palpacije tijekom vanjskog pregleda, posebna se pozornost posvećuje stanju mišića lica (parezi facijalnog živca). Izbočenost ušnih školjki, težina postaurikularnog prijelaznog nabora, stanje područja mastoidnog nastavka, njegova temperatura, boja kože, prisutnost edema ili infiltracije kože iznad njega, povećanje i bolnost prednjih i stražnjih aurikularnih limfnih čvorova, stanje sternokleidomastoidnih mišića, njihov prednji rub, gdje prolazi jugularna vena.
Nakon tako detaljnog pregleda prelaze na otoskopiju. Prije svega, treba zapamtiti: pregled bubnjića kod dojenčadi, a posebno novorođenčadi, vrlo je težak zbog uskosti vanjskog slušnog kanala i gotovo horizontalnog položaja bubnjića. Osim toga, u ovoj dobi vanjski slušni kanal često je ispunjen epidermalnim ljuskicama, prije umetanja čak i najužeg lijevka, treba ih pažljivo ukloniti pomoću sonde s vatom natopljenom toplim mineralnim uljem. Kao rezultat toga, mogu se pregledati samo gornji dijelovi bubnjića, isprva se ubrizgavaju, a zatim postaju hiperemični. Drugi identifikacijski znakovi, u pravilu, ne mogu se razlikovati. Svjetlosni refleks pojavljuje se najranije 1,5 mjeseci nakon rođenja. Ipak postoje neke okolnosti koje iskrivljuju uobičajenu otoskopsku sliku. Na primjer, samo umetanje lijevka i WC ušnog kanala mogu sami po sebi uzrokovati hiperemiju bubnjića, kao i plač djeteta, koji prati pregled. Epidermalni sloj bubnjića kod novorođenčeta i dojenčeta je relativno zadebljan i nije uvijek popraćen hiperemijom čak ni uz upalni proces u bubnjiću. Isto vrijedi i za slušnu funkciju, koja se može ispitati samo objektivnim metodama. Obavezna dijagnostička mjera je određivanje pokretljivosti bubnjića (pneumatska otoskopija).
Krvna slika nije specifična; akutni otitis media prati leukocitoza s pomakom ulijevo, povećana ESR itd. Rendgenski pregled se obično provodi samo ako se sumnja na komplikacije.
Odlučujući faktor za dijagnosticiranje otitis media je pojava gnoja kada je bubnjić perforiran ili dobiven paracentezom (punkcijom). Međutim, negativni podaci paracenteze ne ukazuju definitivno na odsutnost upalnog procesa u bubnjiću, već samo na odsutnost eksudata, ponekad do tog vremena još nije stigao formirati.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]