Akutni otitis media u djece

Akutni otitis media u djece (akutni otitis media, akutni srednji uho Katar) je akutna upalna bolest srednjeg uha.

Treba imati na umu da se u literaturi danas koristi drugačija terminologija koja opisuje kronični katarralni otitisni medij. Priroda sadržaja ove bolesti ponekad je vrlo osebujna i ima visok sadržaj krvnih elemenata, proteina (ili njegovog odsutnosti) itd. Možete pronaći takva imena kao exudativni, transudativni, serozni, hemoragijski, sluzavi otitis, "ljepljivo" uho itd. Međutim, načela liječenja se ne mijenjaju.

ICD-10 kod

Bolesti srednjeg uha i mastoidnog procesa (H65-H75).

• H65 Plućni otitis medij.
• H65.0 Akutni srednji serozni otitis media.
• H65.1 Drugi akutni nenasni prosječni otitis.
• H65.9. Plućni otitis medij, nespecificiran.
• H66 Purulentni i neodređeni otitis media.
• H66.0 Akutni suppurative otitis media.
• Purulentni otitis medij, nespecificiran.
• H66.9 Prosječni otitis, nespecificiran.
• H70 Mastoiditis i srodni uvjeti.
• H70.0 Akutni mastoiditis.
• H70.2 Petrosit.
• H70.8 Drugi mastoiditis i srodni uvjeti.
• H70.9 Isprobajte nečistoću.

Epidemiologija akutnih otitis media u djece

Akutni otitis media - jedna od najčešćih ušnih bolesti kod djece (približno 65-70%) je 25-40% slučajeva. Kronični katarhalni otitisni medij može biti nezavisna bolest ili stupanj prijelaza na akutnu gnojnu upalu srednjeg uha.

Učestalost akutnih otitis medija je povezana s određenim općim i lokalnim uvjetima koji pridonose njegovoj pojavi kod djeteta. Bolest je češća u djetinjstvu i ranom djetinjstvu s incidencijom od 6 do 18 mjeseci. Nakon toga, rizik je neznatno smanjen, ali na kraju djetinjstva, gotovo sva djeca u anamnezi opisala su najmanje jednu epizodu bolesti. U prvoj godini života 44% djece pati od akutnih otitis media 1-2 puta, 7,8% - 3 puta ili više. Do 3,5 i 7 godina, akutni otitis media prenosi se za 83,91 i 93% djece, respektivno.

[1], [2], [3], [4], [5],

Uzroci akutnih otitis media u djece

Najčešći patogeni su Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) i Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Određenu ulogu imaju i virusi, prvenstveno respiratorni sincicijski i Chlamydia pneumoniae.

Pneumococcus i hemofilni štap karakterizirani su velikom osjetljivošću na beta-laktamske i cefalosporine. Ali 35% svih pneumokoka i 18% hemofilnih štapića su otporni na ko-trimoksazol.

Što uzrokuje akutni otitis media?

[6], [7], [8], [9],

Simptomi akutnih otitis media u djece

Označene su ozbiljne razlike u kliničkoj slici akutnih otitis medija kod djece i odraslih.

Akutna bolest nastaje lako: opće stanje se ne mijenja, nema reakcije na temperaturu, u anamnezi češće - ARVI. Kada se otoskopija timpanske membrane gotovo ne mijenja, povremeno određuje razinu eksudata. Žalbe pacijenata - smanjenje sluha, osjećaj gušenja u uhu. U dojenčadi i predškolske pritužbe možda neće biti dostupan zbog straha od pregleda kod liječnika, pa je uloga pedijatra ako sumnjate gubitak sluha trebaju biti aktivniji, a dijete treba uputiti za ispitivanje sluha specijalistički otolaringologa.

Simptomi akutnog otitis medija

Razvrstavanje akutnih otitis media u djece

Oblici akutnog otitis medija, različiti u etiologiji, uvjeti podrijetla, klinički tijek, morfološki karakter, funkcionalni poremećaji, posljedice, komplikacije i principi liječenja.

Pored tipičnog tijeka bolesti (detaljno u nastavku), postoje i druge opcije. Jedan od njih u djetinjstvu je takozvani latentni tijek otitis medija. U tom obliku, oko trećine bolesti se javlja, osobito u djetinjstvu.

Najspecifičniji za latentni protok akutnog otitis medija je dulness svih simptoma. Dijete ima malo spontane boli, nisku temperaturu, sluh se smanjuje. Oto- netipičan uzorak: samo promijeniti boju bubnjiću, postaje mutna, kao da je obložen, ispiranje ograničavajući se na vaskularnu injekcije, ponekad samo jednom, obično gornji dio, izbočina se ne poštuje, ali svjetlo refleks kao što nestaje, područje procesa mastoidnog nastavka ne mijenja; postoji nesklad s krvnom slikom, gdje se može primijetiti visoka leukocitoza i porast ESR-a.

Važnost latentnog akutnog akutnog otitis medija često podcjenjuje pedijatri. Zato dijete s dugotrajnom, neuobičajeno teškom, teškom liječenom bolešću nužno mora konzultirati otorinolaringolog.

Često se susreću i turbulentno teče akutne upale srednjeg uha, pri čemu je za nekoliko sati na pozadini jake boli, povišene temperature i teškog trovanja nastaje brzo formiranje otvora s početka izlučivanja i gnojenja. Ponekad se u tim slučajevima su da je prva faza je odsutan, dijete se odmah ako je gnoj iz uha, takav tok je obično povezana s virulencije određenog mikroorganizma.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Dijagnoza akutnih otitis media u djece

Simptomi akutnih otitis medija su različiti i uglavnom ovisni o dobi, najteže je utvrditi dijagnozu kod novorođenčadi i dojenčadi. Važna uloga za dijagnozu je povijest. Potrebno je saznati, nakon čega je došlo do pogoršanja stanja djeteta. Najčešće infekcija uha prethodi akutnom rinitisu, akutnoj respiratornoj virusnoj infekciji, ponekad traumi (pada iz krevetića), alergijskim bolestima.

Glavni simptom akutnog otitis medija je snažna, često iznenadna, spontana bol. Povezan je s brzom akumulacijom eksudata u timpanumu i pritiskom na kraj trigeminalnog živca koji utječe na sluznicu.

Dijagnoza akutnih otitis medija

[16], [17], [18], [19], [20]

Liječenje akutnog otitis medija kod djece

Važno u liječenju akutne upale srednjeg uha - vraćanje prohodnosti slušnog cijevi lako postići vazokonstriktivno nos i konvencionalne fizioterapiju. Ponekad, ako to ne pomogne, primijenite jednostavno puhanje ušiju kroz nos (prema Politzeru). Počevši od 3-4 godine, te u starijoj djeci s jednostranim procesom - kateterizacijom slušne cijevi. Antibiotici za akutni katrahidni otitisni medij ne primjenjuju se.

Liječenje akutnog otitis medija

Sprječavanje akutnih otitis media u djece

Dojenje 3 mjeseca značajno smanjuje rizik od akutnog otitis medija tijekom prve godine. S obzirom na odnos akutnih otitis medija s sezonskim valom u incidenciji, preporuča se da prevencija zimskih infekcija bude provedena u skladu s općeprihvaćenim protokolima.

Prognoza za akutni otitis media u djece

U većini slučajeva, akutni otitisni medij je povoljan.

Opasnost od rekurentnog srednjeg otitis medija je, prvo, u trajnom gubitku sluha kod male djece, što u velikoj mjeri utječe na ukupni intelektualni razvoj i formiranje govora. Ako se sumnja na tako postojanu gluhoću, dijete treba pregledati od strane stručnjaka, jer trenutno postoje sve mogućnosti za točnu audiološku dijagnozu. Drugo, rekurentni srednji otitisni medij može dovesti do stvaranja stabilne perforacije tamponne membrane, tj. Kroničnog otitis medija.

[21], [22], [23], [24]