Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza akutnog kolecistitisa
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Klinička dijagnostika akutnog kolecistitisa u djece obično je neinformativna, budući da se bolest razvija naglo. Prilikom pregleda pacijenta određuje se prisilni položaj i žutilo kože. Palpacijom se određuje područje maksimalne boli u trbuhu (desni hipohondrij), veličina jetre i slezene.
[ Laboratorijska dijagnostika akutnog kolecistitisa u djece
Klinički test krvi:
- povećanje broja leukocita - u kataralnom obliku akutnog kolecistitisa - 10-12x10 9 /l, u flegmonoznom i gangrenoznom - 15-20x10 9 /l i više;
- neutrofilija s pomakom ulijevo;
- ESR od 20-30 do 50-60 mm/h.
Analiza urina - povećana koncentracija žučnih pigmenata. Analiza stolice - odsutnost sterkobilina.
Biokemijski test krvi:
- povećanje sadržaja bilirubina zbog izravne (konjugirane) frakcije;
- povećanje koncentracije ekskretornih enzima koji služe kao biokemijski markeri kolestaze: alkalna fosfataza (osobito izoenzim jetre), y-glutamil transpeptidaza, leucin aminopeptidaza itd.;
- povećana koncentracija proteina akutne faze upale: prealbumin, beta 2- glikoprotein, C-reaktivni protein itd.;
- povećana aktivnost transaminaza.
Instrumentalna dijagnostika akutnog kolecistitisa kod djece
Ultrazvuk omogućuje otkrivanje znakova akutnog kolecistitisa: zadebljanje stijenki žučnog mjehura za više od 3-4 mm, "dvostruka" kontura stijenke i povećanje veličine organa, perivezikalna tekućina. Dinamički pregled omogućuje procjenu oblika upale žučnog mjehura.
Tijekom laparoskopskog pregleda u slučaju kataralnog akutnog kolecistitisa, serozni omotač fundusa i tijela žučnog mjehura je hiperemičan, žile su injektirale. Mjehur je napet i povećan. Kod flegmonoznog oblika akutnog kolecistitisa, pjena organa je oštro edematozna i hiperemična, vidljiva su subserozna krvarenja, naslage fibrina na žučnom mjehuru i okolnim organima. U desnom subhepatičnom prostoru i desnom lateralnom kanalu stvara se žućkasti izljev. Gangrenozni oblik upale, osim navedenih znakova, karakterizira se stvaranjem žarišta nekroze na stijenci žučnog mjehura.
Diferencijalna dijagnostika
Akutni kolecistitis kod djece mora se razlikovati od bolesti koje se javljaju na pozadini akutne i iznenadne boli u trbuhu: akutni apendicitis, akutni pankreatitis, peptički ulkus, pleuritis desne strane, pneumonija desne strane, bubrežna kolika desne strane.