Dijagnoza akutnog zatajenja dišnog sustava

Simptomi akutnog respiratornog zatajenja su različiti i ovise o uzroku i posljedici kršenja sastava krvi u krvi na ciljanim organima - pluća, srce, živčani sustav. Nema specifične simptomatologije akutnog respiratornog zatajivanja.

Kliničke manifestacije akutnog respiratornog zatajivanja

Sistem	Simptomi
Opće stanje	Slabost, znojenje
Dišni sustav	Takhipnoe Bradipnoe Za vrijeme spavanja Smanjenje ili odsutnost respiratornih zvukova Cianoz Paradoksalno disanje Napuhavanje krila nosa Kryahtyaschy uzdisati Teško disanje
Kardiovaskularni sustav	Tahikardija Bradikardija Hipertenzija Hipotenzija Aritmija Paradoksalni puls Zatajenje srca
CNS	Edem optičkog živca Encefalopatija dišnog sustava Koma Asteriksis

Kada dijete ima jedan ili više kliničkih znakova, potrebno je analizirati sastav plina u krvi, koji omogućuje ne samo potvrđivanje dijagnoze akutnog respiratornog zatajenja, već i praćenje kliničkog razvoja procesa. Sastav krvi plina - "zlatni standard" intenzivno terapija: p O ₂, S _i O ₂, p CO ₂ i pH. Dodatno, moguće je izmjeriti karboksihemoglobin (HbCO) i methemoglobin (MetHb). Krv za ispitivanje uzima se iz bilo kojeg dijela krvožilnog sustava (venske, arterijske, kapilarne), čime se dobivaju različite vrijednosti za procjenu oksigenacije i ventilacije.

Hipoksija - smanjenje p _i O ₂ <60 mm Hg a S _je O ₂ <90% u krvi. Za početnu fazu su karakteristična tachypnea, tahikardija, umjerena arterijska hipertenzija, sužavanje perifernih krvnih žila; u budućnosti razvijaju bradikardiju, arterijsku hipotenziju, cijanozu, intelektualne poremećaje, konvulzije, dezorijentaciju, komu. S blagom hipoksemijom pojavljuje se blaga hipoventilacija, kršenje intelektualne funkcije i vizije. Teške hipoksija (p O ₂ <45 mm Hg) uzrokuje plućnu hipertenziju. Povreda srčanog infarkta i izlaz, funkcije bubrega (natrijev retencije), središnji živčani sustav (glavobolja, pospanost, konvulzije, encefalopatija), što dovodi do anaerobni metabolizam s naknadnim razvojem mliječne acidoze.

Hiperkapnija (p CO ₂ > 60 mm Hg) i dovodi do poremećaja svijesti i srčanog ritma, arterijske hipertenzije. Rana dijagnoza i procjena ozbiljnosti ovisi o rezultatima analize sastava plina u krvi.

Nuspojave hipoksemije, hiperkapnije i laktatne kiseline imaju sinergističke ili aditivističke učinke na druge organe. Respiratorna acidoza potencirala je hipertenzivni učinak uzrokovanu hipoksemijom i pojačava neurološke simptome.

Cyanoza je važan pokazatelj akutnog zatajenja respiratornog sustava.

Cyanoza je od dvije vrste:

• središnja;
• periferne.

Središnja cijanoza razvija se u patologiji dišnog sustava ili kod nekih kongenitalnih defekata srca i manifestira se u hypoxemic hypoxia. Periferna cijanoza posljedica je hemodinamskih problema (ishemijska hipoksija). Cianoza je odsutna kod bolesnika s anemijom, sve do početka teške hipoksije.

Potrebna je opća kliničko-laboratorijska procjena, budući da stupanj respiratorne nevolje ne uvijek korelira s stupnjem oksidacije i alveolarne ventilacije. U vezi s različitim pojavama akutnog respiratornog zatajenja kod djece postoje određene poteškoće u dijagnozi. Za kliničku i laboratorijsku dijagnozu akutnog respiratornog zatajenja potrebno je pravodobno i točne procjene.

Glavni kriteriji za dijagnozu akutnog respiratornog zatajenja kod djece

Klinički	Laboratorija
Tachypnea-bradypnoea, apnea Paradoksalni puls Smanjenje ili odsutnost respiratorne buke. Wheezing, grunting Izraženo povlačenje odgovarajućih mjesta prsnog koša uz pomoć pomoćne respiratorne muskulature Cyanoza s uvođenjem 40% kisika (isključuje kongenitalnu bolest srca, oslabljuju svijest različitih stupnjeva	P i CO 2 <60 mm Hg s uvođenjem 60% kisika (isključivanje kongenitalne bolesti srca) P i CO2. > 60 mm Hg PH <7.3 Vitalni kapacitet pluća <15 ml / kg Maksimalni nadražajni tlak <25 cm vode,

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]