Dijagnoza alergija na hranu

Alergije na hranu dijagnosticiraju se prvenstveno na temelju anamnestičkih podataka.

Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze prave alergije na hranu od drugih vrsta intolerancije na hranu, to treba uzeti u obzir.

• količina proizvoda potrebna za izazivanje reakcije;
• vrsta sumnjivog prehrambenog proizvoda;
• reakcija na prethodnu upotrebu proizvoda;
• vremenski interval između konzumacije proizvoda i razvoja reakcije (reakcije posredovane IgE-om pojavljuju se unutar 2 sata nakon jela);
• kliničke manifestacije karakteristične za alergije na hranu;
• nestanak simptoma tijekom eliminacije proizvoda i njihova pojava nakon njegove primjene;
• trajanje simptoma;
• lijekovi potrebni za zaustavljanje reakcije.

Odgovor na sva ova pitanja može se dobiti vođenjem dnevnika prehrane dulje vrijeme.

Eliminacijsko-provokacijski testovi su informativni. Eliminacija sumnjivog proizvoda provodi se tijekom 7-14 dana. Na temelju poboljšanja stanja uzrokovanog eliminacijskom dijetom, pacijentu se propisuje unos eliminiranog proizvoda, a stanje se procjenjuje tijekom 24-48 sati pod nadzorom liječnika, budući da su moguće jake sistemske reakcije.

Zlatni standard u dijagnosticiranju alergija na hranu je dvostruko slijepi, placebom kontrolirani provokacijski test.

Kožni testovi s alergenima kod alergije na hranu manje su informativni nego kod inhalacijske senzibilizacije i treba ih tumačiti samo u kombinaciji s anamnezom i kliničkim manifestacijama alergije na hranu.

Od mogućih in vitro dijagnostičkih testova, najinformativniji su:

• određivanje specifičnih IgE antitijela na različite alergene pomoću radioalergosorbentnih ili enzimsko-imunoloških testova;
• reakcija degranulacije mastocita štakora;
• reakcije leukocitolize, inhibicija migracije leukocita s alergenima iz hrane.

Diferencijalna dijagnoza alergije na hranu provodi se s bolestima kože, gastrointestinalnog i dišnog trakta nealergijske etiologije.

Opći kriteriji za dijagnosticiranje alergijskih bolesti. Alergijske bolesti imaju opće kriterije za dijagnosticiranje. To su prvenstveno podaci alergološke anamneze. Prisutnost nasljedne predispozicije čini dijagnozu alergijske bolesti vjerojatnijom. Treba napomenuti da se ne nasljeđuje samo alergijska predispozicija, već i lokalizacija "šoknog područja" te obrasci u kombinaciji i izmjeni alergijskih simptoma. U dijagnostičkom smislu od velike je važnosti otkrivanje reakcija na preventivna cijepljenja, manifestacija alergije na lijekove kod bolesti. Dijagnostički značaj imaju akutni početak i brzi razvoj procesa, kao i nagli i brzi završetak reakcije; ponavljanje simptoma u sličnim okolnostima, polimorfizam kliničke slike i izražena ekspresija pojedinačnih simptoma. Od velike dijagnostičke važnosti imaju učinak eliminacije alergena i rezultati specifične dijagnostike (kožni i provokativni testovi), eozinofilija u krvi i patološki sekreti.

Dijagnostika se temelji na rezultatima kožnih testova i, ako je potrebno, provokativnih testova sa sumnjivim alergenima. Međutim, mnogo je važnija in vitro dijagnostika: radioalergosorbentni test, radioimunosorbentne i imunoenzimske metode. Njima se određuje reakcija pasivne hemaglutinacije, transformacija leukocita u blaste (RBTL), indeks oštećenja neutrofila, određivanje IgE i cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CIC). Radioimunosorbentni test omogućuje otkrivanje povišene razine IgE, što ukazuje na alergijsko raspoloženje tijela. Radioalergosorbentni test omogućuje određivanje specifičnih reaginskih antitijela na alergene u hrani u krvi djeteta. Pokazalo se da istovremeno određivanje IgE i RBTL s alergenima u hrani može značajno povećati dijagnostičke mogućnosti laboratorijskih metoda u senzibilizaciji na hranu kod pacijenata s atopijskim dermatitisom i učinkovito predvidjeti alergijske bolesti kod djece uz istovremeni studij ovih pokazatelja u krvi pupkovine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]