Simptomi alergija na hranu

U procesu evolucije simptoma alergije na hranu mogu se razlikovati 3 faze:

1. Jasna veza između kliničke slike i provokacije hranom te jasan (do potpunog nestanka simptoma) učinak eliminacijskih mjera.
2. Kronični tijek bolesti s ovisnošću o hrani: težina kliničkih manifestacija povezana je s alergenošću prehrane, ali više nije moguće postići stabilno stanje remisije čak ni uz dugotrajno uklanjanje.
3. Potpuna neovisnost o hrani. Nastala kronična bolest nastavlja se razvijati na temelju uključivanja sekundarnih patogenetskih lanaca.

Kliničke manifestacije oštećenja gastrointestinalnog trakta kod alergija na hranu ovise o lokalizaciji procesa i dobi djeteta. Za malu djecu proces karakterizira akutnost i generalizacija. Klinički izražen gastrointestinalni sindrom zabilježen je kod 1,9% djece u prvoj godini života. Najčešći su proljev, povraćanje, bolovi u trbuhu, kolitis i gubitak crvenih krvnih stanica stolicom.

U dobi starijoj od godinu dana češće se primjećuje subakutni i kronični tijek s izraženijom lokalizacijom lezije. Bol u trbuhu česta je manifestacija alergije na hranu kod djece bilo koje dobi. Može se odvijati kao kolika povezana s diskinetičkim pojavama, biti kratkotrajne prirode s lokalizacijom u području pupka. Pojava boli u epigastričnoj regiji često je uzrokovana hiperacidnim stanjem koje se razvija pod utjecajem oslobođenog histamina. Uzroci boli u trbuhu kod alergije na hranu su akutne i kronične alergijske lezije gastrointestinalnog trakta (gastritis, duodenitis, enteritis itd.).

Dokazana je važnost alergije na hranu u razvoju ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta. Alergijska upala crijevne sluznice dovodi do značajnih promjena u parijetalnom mikrobnom krajoliku (smanjuje se broj bifidobakterija, a povećava se sadržaj E. coli i enterokoka). Dugotrajni tijek bolesti može dovesti do stvaranja sekundarnog enzimskog deficita s razvojem sindroma malapsorpcije laktoze, žitnog gliadina (sekundarna celijakija), eksudativne enteropatije. Često se razvijaju kolecistopatija, hepatokolecistopatija, hipofermentija, prvenstveno s deficitom enzima gušterače, što je popraćeno povećanom apsorpcijom proteinskih antigena.

Jedan od prvih simptoma alergije na hranu može biti izbirljiv apetit.

Učestalost i težina kožnih lezija kod alergija na hranu uvelike ovise o dobi djeteta. Prvu polovicu života karakterizira infantilni ekcem, ograničeni atopijski dermatitis, koji se javljaju na pozadini dojenja ili uvođenja dohrane, komplementarne prehrane i korekcije hrane.

Karakteristični simptomi alergija na hranu uključuju Quinckeov edem i urtikariju. Među lokalnim oblicima kožnih lezija treba istaknuti perioralni alergijski sindrom, koji se često razvija na biljne proizvode koji imaju križnu alergenost s biljnim peludom.

Jedna od vrsta alergije na hranu, kod koje nije dokazano sudjelovanje IgE, jest herpetiformni dermatitis. Manifestira se kao svrbežni osip u kombinaciji sa znakovima glutenske enteropatije. Najčešće obolijevaju djeca u dobi od 2-7 godina. Karakteristična je pojava eritematoznih polimorfnih osipa s pretežnom lokalizacijom u području koljena, laktova, ramena, stražnjice i vlasišta. U području dlanova i tabana osip može biti hemoragičan. Kožne i crijevne manifestacije bolesti reagiraju na ukidanje glutena, ali dinamika oporavka kože zaostaje za normalizacijom crijevne funkcije.

Oštećenje dišnog sustava zbog alergija na hranu često se manifestira kao alergijski rinitis i rinosinusitis. Najčešće je alergijski rinitis kod djece mlađe od godinu dana uzrokovan reakcijom na kravlje mlijeko i sokove od povrća. U starijoj dobi žitarice postaju važnije.

Manifestacija IIA kod male djece može biti akutni subglotični laringitis, koji se razvija nekoliko minuta nakon konzumacije uzročnog alergena u hrani. Hiperplazija limfoidnog tkiva kod IIA može dovesti do stvaranja adenoiditisa i kroničnog tonzilitisa.

Bronhijalna astma prehrambene etiologije razvija se relativno rijetko. I. M. Vorontsov predložio je termin "astma druge mete", budući da se u ovom slučaju napad astme razvija kada se alergen unese u organizam i ovisi o udaljenom djelovanju biološki aktivnih tvari. Kontakt aerosola s alergenom može se dogoditi zbog mirisa ribe, udisanja alergena iz orašastih plodova. Alergeni iz hrane igraju značajnu ulogu u razvoju egzogenog alergijskog alveolitisa.

Heinerov sindrom je rijedak oblik primarne plućne hemosideroze uzrokovan preosjetljivošću na kravlje mlijeko. Bolest se javlja kod male djece i karakteriziraju je piskanje, dispneja, kronični kašalj, povremeni plućni infiltrati, hipokromna mikrocitna anemija i zaostajanje u rastu. Makrofagi opterećeni hemosiderinom (siderofagi) mogu se naći u sputumu i želučanom aspiratu. Stanje pacijenta se poboljšava nakon što se kravlje mlijeko iz prehrane izbaci.

Alergije na hranu povezane su s vegetativnim poremećajima koji se pogoršavaju s dobi, značajkama ponašanja i teškoćama u učenju u školi. Alergije na hranu mogu biti uzrok teških generaliziranih alergijskih reakcija: anafilaktičkog i anafilaktoidnog šoka, hemoragijskog i drugih generaliziranih vaskulitisa. U literaturi su neki slučajevi sindroma iznenadne smrti povezani s alergijskom reakcijom na kravlje mlijeko.

Mikroskopija sluzi iz stolice može otkriti veliki broj eozinofila. Dijagnoza se postavlja eliminacijom alergena iz hrane - eliminacijskim testom , i obrnuto, propisivanjem alergena - provokativnim testom i ponovnom pojavom kliničkih manifestacija. Važna je i reakcija periferne krvi u obliku leukopenije i eozinofilije.

Dijagnoza se može potvrditi određivanjem antitijela u krvnom serumu metodom indirektnog enzimsko-imunosorbentnog testa (ELISA), te određivanjem specifičnih IgE antitijela radioimunosorbentnim testom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]