Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza autoimunog kroničnog tireoiditisa
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Do nedavno, otkrivanje antitijela na tireoglobulin (ili mikrosomalni antigen), posebno pri visokim titrima, služilo je kao dijagnostički kriterij za autoimuni tireoiditis. Sada je utvrđeno da se slične promjene opažaju kod difuzne toksične gušavosti i nekih oblika raka. Stoga ove studije pomažu u provođenju diferencijalne dijagnoze s ekstratireoidnim poremećajima i igraju pomoćnu, a ne apsolutnu ulogu. Test funkcije štitnjače s 131 1 obično daje smanjene brojke apsorpcije i akumulacije. Međutim, mogu postojati varijante s normalnom ili čak povećanom akumulacijom (zbog povećanja mase žlijezde) na pozadini kliničkih simptoma hipotireoze.
Skanogram hipertrofične autoimune strume karakterizira povećanje veličine žlijezde, neravnomjerna apsorpcija izotopa (područja s povećanom apsorpcijom izotopom izmjenjuju se s "hladnim zonama"), što može dati sliku "multinodozne strume", iako se čvorovi ne određuju palpacijom. Takav "šareni" skanogram pomaže u razlikovanju hipertireoidne faze tireoiditisa od difuzne toksične strume, gdje skanogram pokazuje jednoliko povećanu raspodjelu izotopa.
Međutim, skeniranje se trenutno rijetko koristi, budući da ultrazvučni pregled, u usporedbi s prisutnošću antitijela i podacima punkcijske biopsije, omogućuje provjeru dijagnoze u gotovo 100% slučajeva.
Karakteristična ultrazvučna slika strukturnih promjena ne razlikuje se od promjena kod difuzne toksične strume, stoga specijalist ne može postaviti dijagnozu na temelju ultrazvučnih podataka. Trebao bi samo primijetiti promjene karakteristične za autoimunu bolest žlijezde.
Dijagnozu postavlja kliničar usporedbom svih podataka pregleda pacijenta.
Punkcijska biopsija obično omogućuje precizniju dijagnozu autoimunog tireoiditisa na temelju histoloških značajki. Međutim, u nekim slučajevima potrebno je dijagnosticirati uzimajući u obzir sve kliničke i laboratorijske metode.
Radioimune metode za otkrivanje hormona štitnjače i hormona koji stimuliraju štitnjaču u krvi, kao i provođenje testa s tireotropin-oslobađajućim hormonom (hormonom koji oslobađa tireotropin) omogućuju otkrivanje disfunkcije štitnjače u najranijim fazama. Od dobivenih pokazatelja za hipotireozu, najvrjednije su razine TSH i T4 . Početno visoka razina TSH tijekom testa s intravenoznom primjenom 200 mcg tireotropin-oslobađajućeg hormona povećava se za više od 25 mcU/l u 30. minuti. Kod difuzne toksične gušavosti, početno normalna i povišena razina TSH ne povećava se nakon stimulacije s tireotropin-oslobađajućim hormonom (hormonom koji oslobađa tireotropin).
[