Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje autoimunog kroničnog tireoiditisa
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje autoimunog tireoiditisa treba započeti primjenom hormona štitnjače. Povećanje koncentracije tiroksina i trijodtironina u krvi inhibira sintezu i oslobađanje hormona koji stimulira štitnjaču, čime se zaustavlja daljnji rast gušavosti. Budući da jod može igrati provokativnu ulogu u patogenezi autoimunog tireoiditisa, treba dati prednost doznim oblicima s minimalnim sadržajem joda. To uključuje tiroksin, trijodtironin, kombinacije ova dva lijeka - thyrotom i thyrotom forte, Novotirol. Thyreokomb, koji sadrži 150 mcg joda po tableti, poželjan je za liječenje hipotireoze kod endemske gušavosti, jer nadoknađuje nedostatak joda i stimulira rad same žlijezde. Unatoč činjenici da je osjetljivost na hormone štitnjače strogo individualna, osobama starijim od 60 godina ne smije se propisati doza tiroksina veća od 50 mcg, a unos trijodtironina treba započeti s 1-2 mcg, povećavajući dozu pod EKG kontrolom.
Primjena glukokortikoida kod autoimunog tireoiditisa je problematična, za razliku od terapije hormonima štitnjače, budući da se njihov imunosupresivni učinak očituje samo pri relativno visokim dozama i dugotrajnoj primjeni. U tom slučaju moguće su nuspojave (osteoporoza, hiperglikemija, arterijska hipertenzija, stvaranje steroidnih ulkusa na želučanoj sluznici). Nakon prestanka uzimanja lijeka, imunosupresivni učinak prestaje. Stoga, primjena glukokortikoida kod kroničnog tireoiditisa treba biti strogo određena nužnošću: prvo, ako adekvatna nadomjesna terapija ne dovede do smanjenja veličine guše unutar 3-4 mjeseca liječenja; drugo, kada se opaža rijedak oblik kroničnog tireoiditisa sa sindromom boli. Lijek se u takvoj situaciji propisuje u protuupalne svrhe uz uzimanje hormona štitnjače. Početna doza prednizolona je 40-30 mg/dan i smanjuje se za 5 mg svakih 10-12 dana.
Ukupno trajanje liječenja je 2,5-3 mjeseca. Smanjenje veličine žlijezde i ublažavanje boli postižu se tamo gdje prevladavaju upalne promjene. Ako se razvila fibroza, ne opaža se učinak. Ako struma nastavi rasti, potrebna je hitna punkcijska biopsija nakon čega slijedi operacija. Kirurško liječenje kroničnog tireoiditisa provodi se prema apsolutnim indikacijama, koje uključuju, prvo, brzorastuće strume (rizik od maligniteta); drugo, velike strume koje komprimiraju dušnik i glavne krvne žile; treće, rijetke bolne oblike strume koji ne reagiraju na konzervativnu terapiju. Izvodi se totalna struma.