Liječenje autoimunih kroničnih tiroiditis
Posljednji pregledao: 28.05.2018
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje autoimunog tiroiditisa treba započeti s imenovanjem hormona štitnjače. Povećanje koncentracije tiroksina i trijodotironina u krvi inhibira sintezu i oslobađanje hormona štitnjače stimulaciju, čime se zaustavlja daljnji rast usjeva. Budući da je patogeneza autoimuni tireoiditis joda može igrati provokativan ulogu, treba biti poželjna za doziranje oblika s minimalnim sadržajem joda. To uključuje tiroksin, triiodotironin, kombinaciju ovih dviju lijekova - tireotoksične i thyrotope forte, novotyrol. Tireokomb sadrži 150 mikrograma joda po tableti, poželjno za liječenje hipotireoze tijekom endemske gušavost, budući da je nedostatak joda i potiče sama žlijezda. Unatoč činjenici da je osjetljivost na hormone štitnjače strogo pojedinca, osobe starije od 60 godina, ne treba dati dozu tiroksina od 50 g, te primanje trijodotironin početi s 12 mg, povećanje doze pod nadzorom EKG.
Imenovanje glukokortikoida u autoimuni tireoiditis je problematično za razliku od terapije hormona štitnjače, budući da imunosupresivni učinak očituje samo pri relativno visokim dozama i dugotrajnoj uporabi. U ovom slučaju, nuspojave su vjerojatno (osteoporoza, hiperglikemija, arterijska hipertenzija, stvaranje steroidnih ulkusa na želučanoj mukozi). Nakon zaustavljanja lijeka prestaje imunosupresivni učinak. Zbog toga imenovanje glukokortikoida u kroničnom tireoidisu treba strogo uvjetovati potrebom: prvo, ako adekvatna zamjenska terapija ne dovodi do smanjenja veličine gušavosti unutar 3-4 mjeseca liječenja; Drugo, kada postoji rijedak oblik kroničnog tiroiditisa s sindromom boli. Lijek je propisan u takvoj situaciji s protuupalnim ciljem protiv pozadine hormona štitnjače. Početna doza prednizolona je 40-30 mg dnevno i smanjuje se za 5 mg svakih 10-12 dana.
Ukupno trajanje tretmana je 2,5-3 mjeseca. Smanjenje veličine žlijezde, uklanjanje boli postignuto je tamo gdje prevladavaju upalne promjene. Ako se razvila fibroza, ne opaža se nikakav učinak. U slučaju kontinuiranog rasta gušavosti potrebna je hitna biopsija bušenja uz naknadnu kiruršku intervenciju. Kirurško liječenje za kronični tiroiditis provodi se prema apsolutnim pokazateljima, što uključuje, prvo, brzo rastuće gušave (prijetnje malignom); drugo - velika veličina grinja s kompresijom traheje i glavnih žila; treće - rijetki bolni oblici gušavosti koji se ne mogu posvetiti konzervativnoj terapiji. Ukupno se izvodi strumektomija.