Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza ciroze jetre kod djece
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Fizikalni pregled
Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je utvrditi vrijeme pojave prvih kliničkih znakova i obrazaca razvoja bolesti, prisutnost slučajeva patologije hepatobilijarnog sustava u obiteljskoj anamnezi.
Tijekom fizikalnog pregleda potrebno je procijeniti tjelesni razvoj djeteta, težinu žutice, prisutnost povećanog vaskularnog uzorka na prsima i trbuhu, ekstrahepatične simptome (telangiektazije, palmarni eritem, "bubnjaci", periferna neuropatija itd.), sindrom edema. Potrebno je izmjeriti veličinu jetre i slezene, opseg trbuha (u slučaju ascitesa), procijeniti boju stolice i urina.
Laboratorijska istraživanja
Biokemijski test krvi:
- smanjenje pokazatelja koji odražavaju sintetsku funkciju jetre (koncentracija albumina, kolinesteraze, kolesterola). Najraniji znak razvoja bilijarne ciroze je smanjenje aktivnosti enzima kolinesteraze, što u većini slučajeva prethodi pojavi drugih znakova;
- enzimi citolize (ALT, AST) i markeri kolestaze (γ-glutamil transpeptidaza, alkalna fosfataza) mogu biti povišeni ili normalni (ovisno o stadiju procesa). Tijekom dinamičkog praćenja pacijenta primjećuje se postupno smanjenje aktivnosti ovih pokazatelja;
- miješana hiperbilirubinemija.
Koagulogram karakterizira smanjenje fibrinogena i protrobinskog indeksa, što je posljedica kršenja sintetske funkcije jetre.
Kliničkim krvnim testom mogu se otkriti anemija, trombocitopenija i leukopenija zbog hipersplenizma i hepatocelularne insuficijencije.
Instrumentalno istraživanje
Ultrazvuk pokazuje da je jetra povećana ili manja od normalne, parenhim dobiva povećanu ehogenost. Vaskularni uzorak je obično osiromašen. Izraženi su znakovi portalne hipertenzije - povećana brzina protoka krvi u portalnom sustavu, jetrenim i slezenskim venama, povećanje veličine slezene i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
Fibroezofagogastroduodenoskopija omogućuje otkrivanje proširenja ezofagealnih vena kod portalne hipertenzije.
Morfološki pregled biopsije jetre smatra se "zlatnim standardom" za dijagnosticiranje ciroze jetre. Mali tuberkulozni čvorovi karakteristični su za bilijarnu cirozu, veliki čvorovi ukazuju na posthepatitičnu cirozu ili druge uzroke. Malu nodularnu cirozu karakteriziraju mali, ujednačeno veliki parenhimski čvorovi promjera do 3-5 mm, okruženi uskim slojevima vezivnog tkiva. Ovi čvorovi obično uključuju jedan režnjić jetre. Mikroskopski pregled biopsije jetre otkriva poremećaj režnjićaste strukture jetre, regeneracijske čvorove ili lažne režnjeve, vlaknaste slojeve ili septume koji okružuju lažne režnjeve, zadebljanje trabekula jetre, promjene u hepatocitima (velike regenerativne stanice s polimorfnim, hiperkromnim jezgrama) i fragmentaciju tkiva jetre.
Diferencijalna dijagnostika
Diferencijalna dijagnostika provodi se s kroničnim bolestima hepatobilijarnog sustava i ekstrahepatičnom portalnom hipertenzijom.
[