Dijagnoza ciroze jetre kod djece
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Fizički pregled
Pri prikupljanju anamneze potrebno je utvrditi vrijeme nastanka prvih kliničkih znakova i uzoraka razvoja bolesti, prisutnost u obiteljskoj povijesti slučajeva patologije hepatobilijarnog sustava.
Tjelesni pregled, potrebno je procijeniti fizičke razvoj djeteta, ozbiljnost žutica, prisutnost amplificirane vaskularne uzorak na prsima i trbuha, ekstrahepatičkom simptome (telangiektazija dlana erythema, „bataka”, periferna neuropatija, itd), edematozni sindrom. To bi trebao mjeriti veličinu jetre i slezene, trbušni obujam (za ascites) procijeniti boju urina i stolice.
Laboratorijsko istraživanje
Biokemijski test krvi:
- smanjenje pokazatelja koji odražavaju sintezu funkcije jetre (koncentracija albumina, kolinesteraze, kolesterola). Najraniji znak pojave bilijarne ciroze je smanjenje aktivnosti enzima kolinesteraze, što u većini slučajeva prethodi pojavi drugih simptoma;
- enzimi citolize (ALT, ACT) i marker kolestaze (y-glutamil-transpeptidaza, alkalna fosfataza) mogu se povećati ili u normi (ovisno o stupnju postupka). S dinamičkim promatranjem pacijenta bilježi se postupno smanjenje aktivnosti tih pokazatelja;
- miješana hiperbilirubinemija.
Koagulogram karakterizira smanjenje fibrinogena i protrobin indeksa, što je uzrokovano kršenjem sintetske funkcije jetre.
U kliničkoj analizi krvi, anemije, trombocitopenije i leukopenije, uzrokovane hipersplenizmom i insuficijencijom jetrenih stanica, mogu se otkriti.
Instrumentalno istraživanje
Kada ultrazvuk utvrdi da je veličina jetre povećana ili manja od normalne, parenhima stječe povećanu ehogenost. Vaskularni uzorak, u pravilu, je osiromašen. Znakovi portalne hipertenzije - povećani protok krvi kroz portalni sustav, jetrene i splenove vene, povećana veličina slezene, akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.
Fibrozeofagogastroduodenoskopija može otkriti ekspanziju vene jednjaka u portalnoj hipertenziji.
Morfološka pregled biopsije jetre smatra se „zlatni standard” za dijagnozu ciroze jetre. Mali tuberoze karakteristika bilijarne ciroze, glavni sklopovi pokazuju postgepatitnom cirozu ili drugih uzroka. Za ciroza MKD odlikuje malim, istu veličinu, jedinica parenhima promjera 3-5 mm, okružena uskim slojeva vezivnog tkiva. Ti čvorovi obično uključuju jedan lobulo jetre. Mikroskopsko ispitivanje uzoraka jetre biopsije otkrivenih kršenja nakupina strukturu regeneraciju jetre čvorova ili lažnih segmenata vlaknastog sloja ili pregrađene okolne lažnih segmenata, jetre trabekularne zgušnjavanje, promjene hepatocita (velikih stanica tip regeneratora polimorfni hiperkromatskim jezgrama) i fragmentacija jetrenog tkiva.
Diferencijalna dijagnostika
Diferencijalna dijagnostika provodi se s kroničnim oboljenjima hepatobilijarnog sustava, ekstrahepatičnom portalnom hipertenzijom.
[