Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza difterije kod odraslih
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza difterije, bez obzira na lokalizaciju procesa, temelji se na prisutnosti fibrinoznog filma na sluznicama ili koži, koji ima karakteristična svojstva. U uobičajenim i toksičnim oblicima, širenje plaka, granice tonzila, oticanje tonzila imaju veliku dijagnostičku važnost, a u toksičnim oblicima - oticanje mekih tkiva vrata.
Za potvrdu dijagnoze važni su podaci mikrobiološke studije razmaza s zahvaćene površine (sluznica krajnika, nosa itd.). Nakon izolacije kulture patogena određuju se njegova toksigena i biološka svojstva.
[ Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima
Po potrebi se preporučuju konzultacije sa sljedećim stručnjacima:
- neurolog (pareza kranijalnih živaca, periferna polineuropatija);
- kardiolog (sindrom oštećenja miokarda);
- reanimator (respiratorni poremećaji, zatajenje više organa);
- otorinolaringolog (difterija grkljana, difteritični krup).
Indikacije za hospitalizaciju
Svi pacijenti sa sumnjom na difteriju podliježu hospitalizaciji i izolaciji.
Diferencijalna dijagnoza difterije
Diferencijalna dijagnoza orofaringealne difterije provodi se sa svim bolestima koje se javljaju sa sindromom akutnog tonzilitisa.
U praksi je najteža diferencijalna dijagnoza između lakunarnog tonzilitisa i lokalizirane difterije orofarinksa.
Glavni diferencijalno-dijagnostički kriteriji za difteriju:
- lakunarni tonzilitis karakterizira akutni razvoj sindroma intoksikacije, dok je kod lokalizirane difterije orofarinksa intoksikacija slabo izražena;
- u slučaju lakunarnog tonzilitisa otkriva se izraženija reakcija tonzilarnih limfnih čvorova;
- fibrinozni plak na tonzilama je mnogo češći kod difterije;
- kod tonzilitisa, bol u grlu je intenzivnija, posebno pri gutanju;
- kod tonzilitisa, sluznica orofarinksa je jarko hiperemična; kod lokalizirane difterije orofarinksa, tupa je, sa sivkastom ili plavkastom nijansom;
- Dugotrajna (3-8 dana) plaka nakon normalizacije zdravlja i tjelesne temperature karakteristična je za lokaliziranu difteriju orofarinksa.
Uz streptokokni i stafilokokni tonzilitis, treba imati na umu infektivnu mononukleozu, ulcerozni nekrotični tonzilitis Simanovsky-Plaut-Vincent, anginu-bubonsku tularemiju, sifilitički tonzilitis i gljivične infekcije orofarinksa.
Kod toksične difterije, diferencijalna dijagnoza se provodi s peritonzilarnim apscesom, epidemijskim parotitisom, flegmonom dna usta (Ludwigov flegmon), kemijskim opeklinama, nekrotičnim tonzilitisom s agranulocitozom i akutnom leukemijom.
Diferencijalna dijagnostika difterije dišnih putova provodi se s krupom kod ARVI-a: karakteristični su kataralni fenomeni, odsutnost afonije. Kod odraslih se često pogrešno dijagnosticira bronhitis, upala pluća, astmatično stanje, strano tijelo u grkljanu. Pravovremena laringoskopija je važna.