Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza kraniocerebralne traume
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prvo je potrebno procijeniti štetu u cjelini; dijagnoza i liječenje teško bolesnih pacijenata provode se istovremeno.
Brz i usmjeren neurološki pregled dio je opće procjene. Trebao bi uključivati procjenu razine svijesti pomoću GCS-a, gornjih dišnih putova i disanja te okulomotorne aktivnosti. Idealno bi bilo da se pregled provede prije primjene mišićnih relaksanata i opioidnih analgetika. Pacijent se ponovno pregledava u čestim intervalima (npr. svakih 15 do 30 minuta u početku, zatim svaki sat nakon stabilizacije). Naknadno poboljšanje ili pogoršanje pomaže u određivanju težine ozljede i prognoze. Potpuni neurološki pregled provodi se odmah nakon što se pacijent stabilizira. Djeca se pažljivo pregledavaju na retinalna krvarenja, koja mogu ukazivati na sindrom potresene bebe. Fundoskopija oka dijagnostički je neosjetljiva i teško ju je izvesti kod odraslih s traumatskom ozljedom mozga.
Dijagnoza potresa mozga postavlja se klinički, ali slikovna dijagnostika može pomoći u otkrivanju značajnijih ozljeda mozga i identificiranju hematoma. Slikovni pregled je obavezan za sve pacijente s promijenjenom sviješću, GCS <15, fokalnim neurološkim simptomima, ponavljajućim povraćanjem, napadajima ili kliničkom sumnjom na prijelome. Međutim, mnogi kliničari provode CT kod svih pacijenata, čak i nakon manjih ozljeda glave, jer su kliničke i medicinsko-pravne posljedice neotkrivenog hematoma teške.
CT je najbolji početni izbor slikovne dijagnostike. Može otkriti prijelome lubanje (tanki rezovi se koriste za otkrivanje klinički sumnjivih prijeloma bazalne lubanje koji nisu vidljivi drugim slikovnim metodama), hematome, kontuzije i povremeno difuzne aksonske ozljede. Iako obična radiografija može otkriti neke prijelome lubanje, ne procjenjuje promjene moždanog tkiva i rijetko se koristi. Magnetna rezonancija (MR) može biti korisna kasnije u tijeku bolesti u otkrivanju manjih kontuzija i difuznih aksonskih ozljeda; MR je općenito osjetljiviji od CT-a za otkrivanje malih akutnih, subakutnih i kroničnih subduralnih hematoma. Arteriografija se koristi u nekim slučajevima kada se sumnja na vaskularnu ozljedu ili kada su CT nalazi u suprotnosti s kliničkim pregledom.
[