Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza kroničnog kolecistitisa
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prilikom prikupljanja anamneze pozornost se posvećuje nasljednosti, prethodnim zaraznim bolestima (uključujući virusni hepatitis i crijevne infekcije), prehrani, fizičkom preopterećenju i stresnim situacijama. Procjenjuje se fizički razvoj, boja kože, palpacijom se određuje veličina jetre i bol u raznim dijelovima trbuha. Bolne točke (simptomi) Kera, Murphyja, Grekova-Ortnera, Mussija i drugih imaju određenu dijagnostičku vrijednost.
[ Laboratorijska dijagnostika kroničnog kolecistitisa u djece
Klinički test krvi - tijekom pogoršanja kroničnog kolecistitisa moguća je umjerena leukocitoza.
Biokemijski test krvi - tijekom pogoršanja kroničnog kolecistitisa dolazi do povećanja sadržaja izlučujućih enzima (alkalna fosfataza, leucin aminopeptidaza, γ-glutamil transpeptidaza), umjerenog povećanja aktivnosti transaminaza.
Instrumentalna dijagnostika kroničnog kolecistitisa u djece
Tijekom duodenalne intubacije pozornost se posvećuje vremenu dobivanja porcije žuči. Dugo kašnjenje u ovoj porciji sugerira hipertoničnost sfinktera Oddija i Lutkensa. Žuč se uzgaja, ali rezultate mikrobiološke studije treba procijeniti uzimajući u obzir mogućnost miješanja sadržaja duodenuma. Litogenost žuči procjenjuje se rezultatima fizikalno-kemijskog istraživanja. Tijekom pogoršanja kroničnog kolecistitisa smanjuje se sadržaj žučnih kiselina (taurokolne, glikokolne), a povećava se sadržaj litokolne kiseline i kolesterola. Ovi poremećaji dovode do smanjenja koeficijenta koletokolesterola, poremećaja koloidne stabilnosti žuči i stvaranja kolesterolskih kamenaca. Povećava se koncentracija bilirubina, uočava se povećanje sadržaja C-reaktivnog proteina, glikoproteina i slobodnih aminokiselina. Povećano lučenje proteina u žuči žučnog mjehura smatra se jednim od čimbenika kolelitijaze, a povećanje koncentracije aminokiselina smatra se posljedicom upalnog procesa.
Rendgenski pregled žučnog mjehura (oralna, intravenska kolecistografija), proveden prema strogim indikacijama, omogućuje nam procjenu oblika, položaja i motoričko-evakuacijske funkcije organa. Nakon uzimanja iritansa hrane procjenjuje se brzina pražnjenja mjehura. U slučaju produljene evakuacije radiopakne tvari, moguće je pretpostaviti smanjenje pokretljivosti ili otežano prolaženje žuči kroz cistični kanal. Cervikalni kolecistitis nije isključen.
Ultrazvuk je prioritetna metoda za dijagnosticiranje bolesti. Važnim ehografskim znakom kroničnog kolecistitisa smatra se lokalno ili difuzno zadebljanje stijenke žučnog mjehura (2-3 mm ili više).
Diferencijalna dijagnostika
Diferencijacija kroničnog kolecistitisa kod djece često se događa isključivanjem drugih bolesti gastrointestinalnog trakta: gastroduodenitisa, peptičkog ulkusa, pankreatitisa, kolitisa, sindroma iritabilnog crijeva, kroničnog hepatitisa itd. Potrebno je isključiti desnostranu nefroptozu, hidronefrozu, a kod djevojčica - ginekološke bolesti.