Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Faze dijagnoze kroničnog zatajenja bubrega.
- Anamneza bolesti: prisutnost i trajanje proteinurije, arterijska hipertenzija, kašnjenje u tjelesnom razvoju, rekurentna infekcija mokraćnog sustava,
- Obiteljska povijest: indikacije policistize, Alportov sindrom, sustavne bolesti vezivnog tkiva itd.
- Ispitivanje cilja: usporeni rast, nedostatak tjelesne težine, deformacije kostura, znakovi anemije i hipogonadizma, povišeni krvni tlak, abnormalnosti očnog fundusa, smanjenje oštrine sluha,
- Instrumentalne metode ispitivanja omogućuju nam da utvrdimo etiologiju temeljne bolesti, što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. Oni uključuju ultrazvuk (US) mokraćnog sustava s procjenom bubrežnog krvotoka, pražnjenja cystourethrography, intravenskom urografijom, nefrostsintigrafiyu, nefrobiopsiyu, denzitometrije i drugi.
- Kliničke, laboratorijske i instrumentalne studije kako bi razjasnile težinu kroničnog zatajenja bubrega: određivanje koncentracije kreatinina, dušika uree, GFR.
- Dijagnoza kronične insuficijencije bubrega komplikacije: Određivanje ukupnog proteina, albumin, kalij, natrij, kalcij, fosfor, željezo, feritina i transferina paratagormona hemoglobina aktivnost schelochsnoy fosfataze, apsolutni broj limfocita, dnevna izlučivanje proteina, elektrolita, amonijaka i titracije kiselina sposobnost koncentracije bubrega; Procjena DZS-a; elektrokardiografija, ehokardiografijom, praćenje krvnog tlaka, a rendgenski dokaz osteodistrofiju al.
Ovisno o bolesti koja je uzrokovala nepovratnu smrt nefrona, kronično zatajenje bubrega se dijagnosticira iu ranoj fazi razvoja iu fazi dekompenzacije. Na primjer, s izraženim glomerulonefritisom (hematurija, proteinurija, arterijska hipertenzija, edem), kronično zatajenje bubrega ranije se dijagnosticira. U slučaju latentnog slijeda nasljednih i prirođenih nefropatija, kronično zatajenje bubrega određuje se samo u završnoj fazi.
Prisutnost djeteta žeđi, temperature niske kvalitete, poliurija, odgođeno fizički razvoj (više od 1/3 dobne norme) bi trebao poslužiti kao izgovor da se isključuje kronično zatajenje bubrega. Kada je potvrđeno laboratorijskim istraživanjima poliurije, nokturije, hipoestrogena, anemije, azotemije i poremećaja elektrolita, dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega ne ostavlja nikakve sumnje. Koncentracija uree ne odražava uvijek ozbiljnost oštećene funkcije bubrega i masu funkcioniranja nefona. Urea u brojnim bolestima nije samo filtrirana, već djelomično reabsorbirana i izlučena. Sadržaj kreatinina u krvi smatra se stabilnijim pokazateljem. Količina njegove sekrecije i reapsorpcije je zanemariva, pa se njegova koncentracija u krvi koristi za određivanje glomerularne filtracije.
Diferencijalna dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega
U početnim stadijima kroničnog zatajenja bubrega poliurij se često pogrešno tumači kao:
- hypophyseal diabetes insipidus, ali odsutnost učinka adiurecrina, negativni test s pituitrinom i hiperazotemijom omogućuju sumnjivo kronično zatajenje bubrega;
- akutna bubrežna insuficijencija; za razliku od kroničnog zatajenja bubrega, karakterizira nagli početak, inverzni slijed u razvoju oligoanurne i poliurijske faze, kao i bolju prognozu.
Izražena anemija kod kroničnog zatajenja bubrega često se pogrešno tumači kao anemija nejasne etiologije. Otpornost na anemija, poliuriju, hypostenuriju i razvoj hiperemije u budućnosti ukazuju na kronično zatajenje bubrega.
U terminalnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega, pogrešna je dijagnoza gotovo isključena, što je povezano s težinom karakterističnih kliničkih simptoma.
[