Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza neuroblastoma
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Rutinski klinički pregledi za neuroblastom uključuju anamnezu, fizikalni pregled, kompletnu krvnu sliku, analizu urina i biokemiju krvi s obveznim testiranjem aktivnosti laktat dehidrogenaze i koncentracije feritina. Najvjerojatniji uzrok povišene razine feritina je povećana sinteza tumorskim stanicama s naknadnim izlučivanjem u krvnu plazmu.
Vizualizacija tumora moguća je korištenjem različitih metoda (ultrazvuk, radiografija, CT, MRI), od kojih svaka ima određene prednosti. Kombinacija metoda omogućuje vam dobivanje najpotpunije slike procesa. Volumen tumora izračunava se množenjem tri međusobno okomite dimenzije, izražene u centimetrima, i dijeljenjem dobivenog umnoška s 2.
Dijagnoza neuroblastoma postavlja se morfološki pregledom biopsijskog materijala dobivenog iz primarnog tumora ili metastaza, ili otkrivanjem oštećenja koštane srži u kombinaciji s povećanjem (više od tri puta u usporedbi s normalnim vrijednostima) koncentracije kateholamina ili njihovih derivata u krvi ili urinu.
Derivati kateholamina od posebne dijagnostičke vrijednosti kod neuroblastoma uključuju vanililmandelična, homovanilična kiselina i dopamin. Koncentracija vanililmandelična i homovanilična kiselina povišena je u 85% pacijenata, a koncentracija dopamina povišena je u 90% pacijenata. Izlučivanje kateholamina nema prognostički značaj, ali visok omjer vanililmandelična i homovanilična kiselina ukazuje na prisutnost slabo diferenciranog tumora i povezan je s lošijom prognozom (odnos je izravno proporcionalan).
Dodatni dijagnostički marker neuroblastoma je neuron-specifična enolaza, koju luče neuroendokrine stanice tumora, određena imunohistokemijskim pregledom. Visoka aktivnost ovog enzima ukazuje na visoku prevalenciju procesa. Ostali markeri neuroblastoma su gangliozid GD2 , kromogranin A, neuropeptid Y. Treba napomenuti da nijedan od navedenih pokazatelja nije specifičan za ovu vrstu tumora.
Scintigrafija kostiju s 99mTc i naknadna radiografija identificiranih žarišta izotopske hiperfiksacije koriste se za vizualizaciju mogućih koštanih metastaza.
Scintigrafija s jobengvanom (N-jodobenzilgvanidin, I 131 ) ima određene prednosti, budući da se ovaj izotop selektivno akumulira na kateholaminskim receptorima stanica neuroblastoma, što omogućuje vizualizaciju i primarnog tumorskog fokusa i metastaza. Dan prije studije i 3 dana nakon nje potrebno je uzimati kalijev jodid kako bi se zaštitila štitnjača.
Aspiracijska biopsija koštane srži (od 4-8 točaka) je obvezni dijagnostički minimum u slučaju sumnje na neuroblastom, budući da je koštana srž zahvaćena u 10% slučajeva. Trepanobiopsija koštane srži koristi se kao dodatna metoda istraživanja.
Sve lezije za koje se sumnja da imaju metastaze treba biopsirati.
Za provjeru dijagnoze neuroblastoma, morfološka studija se nadopunjuje imunohistokemijskim i molekularno biološkim studijama. To je posebno važno pri provođenju diferencijalne dijagnostike između tzv. malih okrugloćelijskih tumora (limfomi, primitivni neuroektodermalni tumori, rabdomiosarkom).
[