Dijagnoza pretilosti kod djece

Anamnestički dijagnostički kriteriji:

• dijabetes melitus (uključujući gestacijski), metabolički sindrom kod majke, pretilost u rođacima;
• velika tjelesna težina djeteta pri rođenju;
• težina rođenja ispod 2500 g;
• rano doba rekonstrukcije masti (brzo povećanje BMI na 5-6 godina);
• visoke kalorijske obroke uglavnom u poslijepodnevnim satima, navika prejedanja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Indikacije za konzultacije drugih stručnjaka

Djeca s pretilošću moraju se konzultirati s medicinskom genetikom i endokrinologom kako bi isključili nasljedne i endokrine bolesti koje zahtijevaju specijalizirano liječenje. U prisutnosti afektivnih poremećaja kod djece, naznačeno je savjetovanje medicinskog psihologa i psihijatra. Ako dijete ima manifestacije srčane aritmije, preporučuje se savjetovanje s kardiologom.

Fizički pregled

Debljina u djece ima slijedeće dijagnostičke kriterije:

• definicija BMI;
• znakove prekomjernog razvoja potkožnog masnog tkiva, određenog uzorka raspodjele masti;
• znakovi trofičnih poremećaja kože;
• simptomi kardiovaskularnih oštećenja, probavu (GERB, steatohepatitis), respiratorni organi (apneja za vrijeme spavanja), mišićno-koštani sustav;
• simptomi slabog spolnog razvoja: znakovi lažne ginekomastije i hipogenitalizma kod dječaka;
• manifestacije psihopatskih, neurotičnih i vegetativnih poremećaja.

Laboratorijska dijagnoza pretilosti kod djece

Rezultati opće analize krvi i urina nemaju specifične promjene. Ispitivanje biokemijskog krvi otkriva:

• povišeni kolesterol, trigliceridi, lipoproteini male gustoće, slobodne masne kiseline;
• smanjenje lipoproteina visoke gustoće;
• acidoza;
• Hiperinzulinemični tip glikemijske krivulje.

Provesti test krvi za hormone (prema indikacijama).

Instrumentalna dijagnoza pretilosti kod djece

Studija uključuje:

• EKG, kardiointervalografija;
• Ultrazvuk organa trbušne šupljine i bubrega, štitnjače;
• fibrogastroduodenografiyu;
• MRI mozga;
• ispitivanje funkcije vanjskog disanja.

Obavlja se dnevno praćenje krvnog tlaka.

Diferencijalna dijagnoza pretilosti kod djece

Diferencijalna dijagnoza pretilosti kod djece provodi se različitim oblicima sekundarne pretilosti uzrokovana:

• genetskim sindromima koji se javljaju s pretilošću:
  • Prader-Willi;
  • Shyeryeshyevskogo Ternera;
  • dolje;
  • Laurence-Moon-Bardet-Biedl;
  • Alstroma;
  • Carpenter;
• mutacija leptinskog receptora ili melanokortin 4 gena;
• Duchenneove;
• mijelodisplazije;
• nedostatak proopiomelanokortina;
• psevdogipoparatiroidizmom;
• organske lezije središnjeg živčanog sustava povezane s oštećenjem jezgrama ventromedialnih i lateralnih područja hipotalamusa, regulirajući apetit i zasićenost;
• posljedice traumatske ozljede mozga;
• endokrine bolesti:
  • gipotireozom;
  • hipogonadizam;
  • hiperkortizolizma;
  • giperinsulinizmom;
  • mladenački dyspititizam;
• iatrogeni čimbenici: uporaba određenih lijekova (npr. Anabolički, glukokortikosteroidi).

Diferencijalna dijagnoza difuznih oblika pretilosti

Znak	Ustavno-egzogeni (jednostavni)	Gipotala-micheskaya	Pubertalni hipotalamusni sindrom (dispeptoralizam)	Sindrom Isenko-Cushing
Frekvencija	Vrlo često	Rjeđe	Vrlo često	Vrlo rijetko
Uvjeti izražavanja	Često u prvim godinama života	Ovisno o vremenu poraza hipotalamusa	U razdoblju prije i pubertalnog razdoblja	U bilo kojoj dobi
Nasljedna predispozicija	Vrlo često	Nije tipično	Nije tipično	Nije tipično
Dimenzije tijela	Češće je visok rast	Bez odstupanja	Bez odstupanja	Niska visina
Priroda distribucije potkožnog masnog tkiva	Uniforma	Neuravnotežen (pojašnjava)	Neuravnotežen (pojašnjava)	Neuravnotežen "kushin-goynoe"
Seksualno sazrijevanje	Često se ubrzava	Kontinuirano-Villeneuve	Ubrzano, često netočno	Uhićen
Razvoj kostiju	Normalan	Može se ubrzati ili usporiti	Ubrzan	Osteoporoza
Krvni tlak	Normalan	Povećan	Povećan	Povećan

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]