Dijagnoza refluks-nefropatije

Biokemijski analiza urina, opaženo oxaluria kaltsiyuriya, uraturia u 80% slučajeva, glikozurija - 34%, smanjuju razinu amonijaka i titracije kiselina - 90%, što ukazuje tubula disfunkcije i metabolički poremećaji.

Ultrazvučni slika bubrega u prisutnosti refluksa nefropatija označen smanjenje veličine bubrega zaostatka u dinamici rasta, neravnim neravnim konture slabo izraženi diferencijabilan neravne dijela s hyperechoic parenhima, proteže, spoj jeke signala.

Kod izvođenja dopplerografije bubrega, može se promatrati smanjenje protoka krvi u odnosu na pozadinu smanjenja indeksa otpora.

Prema ultrazvuku i dopplerografiji, identificirane su tri skupine djece. Prva skupina uključuje djecu s ultrazvučnim znakovima Rn. Zaostajanje u veličini bubrega, smanjenje protoka krvi bubrega, smanjenje ili povećanje indeksa vaskularne rezistencije. Drugi - djeca s „malim bubrega”, kada je u pozadini kašnjenja bubrega se ne uočava promjene u bubrežnom veličine hemodinamike (moguće je da se u tim slučajevima vesicoureteral refluks se razvija u hipoplastičnog bubrega). Treći - djeca na pozornici „predreflyuks nefropatije”, kada je u pozadini malog zaostatka od veličine bubrega promatrane promjene bubrežne vaskularne rezistencije.

Na intravenski urography se može vidjeti na smanjenje indeksa parenhima 0,48-0,54 po stopi od 0,58, deformacija bubrega oslikavanje lohanoch-kloridna sustava, njegova giporamifikatsiyu, okrupnjavanja forniksov, hipotenzija i deformacije mokraćovoda, sporo izlučivanje X-kontrastne agenta.

Podnesene renostsintiografii označena smanjenje veličine bubrega, smanjenje i usporavaju nakupljanje radiofarmaka, njegov polagano monotoničko distribuciju, kašnjenje u projekciji srednjeg segmenta prosječne ili teškim stupnjem oštećenja bubrega od akumulacijskog ekskretorne funkcije.

Na temelju ozbiljnosti nefroskleroze u tijeku intravenske urografije i radiotizotopne scintigrafije razlikuju se 4 stupnja refluksa-nefropatije:

• umjereno s jednim ili dva područja skleroze;
• teška s oštećenjem više od dvije šalice s područjima normalne parenhima;
• generalizirana deformacija kalija s promjenljivim smanjenjem parenhima;
• smežuran bubreg.

Sve češći u modernoj pedijatrijskoj nefrologije stječe analizu mitohondrijima. Postoje klinički znakovi mitohondrijske bolesti: zaostalih fizičkog razvoja, smanjena tolerancija na fizičkom i psihičkom stresu, manje malformacije, čestih prehlada, veliki broj fizički komorbiditeta, težio allergoanamnez, metabolički poremećaji, mišićna hipotonija, kratkovidnosti, oftalmoplegije, konvulzije. U prisutnosti ovih kliničkih znakova preporuča se analizirati stanje mitohondrija. Najpouzdaniji je histološki pregled mišićnih vlakana i otkriće fenomena „čupav crvenih mišićnih vlakana.” Međutim, to je razvio metodu probira koji omogućuje test krvi kako bi se utvrdilo postojanje mitohondrijske disfunkcije. Osnova metode propisane teoriju R.P.Nartsissova o odnosu status mitohondrija u limfocita i cijelog organizma. Koristeći metodu citokemikalija analize određen kvalitete (optička gustoća, veličina, razina klastoobrazovaniya) i kvantitativna svojstva mitohondrijskog enzima (sukcinat dehidrogenaze, glicerofosfat dehidrogenaze, glutamat dehidrogenaze, laktat dehidrogenaze). Prema tim karakteristikama, moguće je utvrditi stupanj kompenzacije unutarstaničnih energetskih procesa.

Ovi podaci jasno koreliraju s fazama razvoja RN prema ultrazvuku i dopplerografiji. Dakle, kod nefroskleroze otkriva se izrazito smanjenje aktivnosti mitohondrijskih enzima, promjena u svim njihovim kvalitativnim karakteristikama; s "malim bubrezima" - umjereno smanjenje aktivnosti mitohondrijskih enzima; s "pre-refluksom-nefropatije" - lagano smanjenje aktivnosti enzima na pozadini kompenzacijskog povećanja stvaranja klastina.

Dakle, uzevši u obzir nisku simptomnost neinficirane faze refluksa refluksa-nefropatije, razvija se algoritam za ispitivanje djece s sumnjom na te stanja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],