Dijagnoza tifusne groznice

Tifus se dijagnosticira na temelju dugoročnog groznica, glavobolja, povećava sa razvojem tifusa trovanja statusa, uobičajene promjene jezika, pojavom nadutosti, rozeoloznoy osip, hepatosplenoraegalija i promjene u perifernoj krvi.

Laboratorijska dijagnoza tifusne groznice temelji se na otkrivanju agensa u biomateričkoj i specifičnim protutijelima u pacijentovoj krvi. Ključni detekcija patogena u krvi (kultura krvi), urin (urinokultura), izmeta (stolica kultura), žučne (bilikultura), kao i u koštanoj srži, cerebrospinalna tekućina, rozeola, gnoj ili eksudatom.

U praktičnom radu za ranu dijagnozu tifusne groznice, najvažnije je krvna kultura, koja bi se trebala provesti tijekom febrilnog razdoblja. Krv iz vena u količini od 5-10 ml se inokulira u bočicu s 50-100 ml 10-20% žučne smjese (najbolje rezultate se zasije u juhu od tripsina). Pozitivni rezultati hemokultura češće se dobivaju s kulturama krvi u prvom tjednu bolesti, kada je bakteremija najizraženija. Od drugog tjedna bolesti, tifusni bacili mogu se naći u izmetu, urinu i duodenalnom sadržaju. Najveći postotak raspodjele štapića tifusa dobiva se iz kostiju koštane srži. Općenito, bakteriološka potvrda dijagnoze tifusa može se dobiti u 80-90% pacijenata.

Serološke metode mogu otkriti specifična protutijela u krvi ili antigeni u biosubstratu. U praksi je najčešće korišten i reakcijska Widal IHA (neizravna hemaglutinacijsko reakcija) koristeći eritrocita, O i H VI-antigen. Vidalova reakcija temelji se na otkrivanju specifičnih O- i H-antitijela-aglutinina u krvi pacijenta uz pomoć odgovarajućih antigena. Pozitivni rezultati mogu se dobiti od 8-9 dana od bolesti. Vidalova reakcija može biti pozitivna u cijepljenosti i prenijeti tifusnu groznicu, tako da je odlučujuća uloga rast titra antitijela u dinamici bolesti. Za točniju detekciju specifičnih imunoloških promjena u pacijentovoj krvi treba ponoviti Widal reakciju s O- (IX i XII) i N-monodiagnostikumami eliminirati unakrsne reakcije s drugim skupinama Salmonella.

RNGA s eritrocitnim O i Vi antigenom i reakcijom Vi hemaglutinacije su specifičnije i osjetljivije. Ove reakcije se koriste za ranu dijagnozu tifusne groznice. U RNGA, koncentracija O-protutijela povećava se tijekom bolesti, a titri Vi-antitijela se ne mijenjaju značajno. Reakcija Vi hemaglutinacije je od najveće važnosti kod ispitivanja osoba osumnjičenih za tifus.

Serološke reakcije na otkrivanje specifičnih protutijela u pacijentovoj krvi trebale bi se provesti od 4.-5. Dana bolesti, a potom do 2-3. Tjedna i kasnije. Dijagnoza tifus smatra potvrđena s serološki titra antitijela 1: 200 ili više, ili povećanje titra antitijela 2-3 puta u toku bolesti. Pri procjeni seroloških testova je važno uzeti u obzir da je povećanje količine antitijela specifičnih o dokazima akutnog infektivnog procesa i prisutnosti samo H, ili vi-antitijela - o odgodi ranije tifus i bakterijski prijevoza.

Za serološku dijagnozu bakterijskih nosača i cjepiva, predloženo je odvojivanje specifičnih protutijela vezanih za IgM i IgG u ELISA. Detekcija specifičnih IgM tifus pokazuje trenutni infektivni proces, i izolira otkrivanje specifičnih protutijela pripadaju klasi IgG, - naravi cijepljenja ili antitijela prethodno odgođeno tifus.

Diferencijalna dijagnoza tifusne groznice

U praksi, tifus u djece često se razlikuju s tifusa oblik salmoneloze, paratifus, infektivne mononukleoze, Hodgkinove bolesti, malarije, yersiniosis i u početnom periodu - gripa, enterovirus infekcija i infekcija akutnom intestinalnom drugih etiologije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],