Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza trombotične trombocitopenične purpure
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijska dijagnostika trombocitopenične purpure
Laboratorijskim pregledom utvrđena je trombocitopenija manja od 100 000/mm3 , povećanje prosječnog volumena trombocita (MPV) prema automatskom analizatoru krvi na 8,9±1,5 μm3.
Klasifikacija bolesti trombocita na temelju njihove veličine
Povećan MPV |
MPV norma (7,1 mikrona) |
Smanjena MPV |
ITP i druga stanja s povećanom proizvodnjom i potrošnjom trombocita, uključujući DIC |
Stanja u kojima koštana srž ima malo stanica ili je zahvaćena malignim bolestima |
Wiskott-Aldrichov sindrom |
May-Hegglinova anomalija |
- |
Bolesti skladištenja |
Alportov sindrom |
- |
Anemija zbog nedostatka željeza |
Mukopolisaharidoza, sindrom sivih trombocita |
||
Sindrom propuštanja trombocita (švicarski sir) |
- |
- |
Montrealski trombocitni sindrom |
- |
- |
Bernard-Soulierov sindrom |
- |
TAR sindrom |
Uz trombocitopeniju, pacijenti s idiopatskom trombocitopeničnom purpurom mogu imati umjerenu eozinofiliju u perifernoj krvi. Kod teškog gubitka krvi razvija se anemija.
U punkciji koštane srži, koja se provodi radi isključivanja drugih onkohematoloških bolesti, nalazi se iritacija megakariocitne loze, slabo "štipanje" trombocita normalnim eritroidnim i mijeloidnim lozama. Kod nekih pacijenata detektira se umjerena eozinofilija.
Pri proučavanju koagulacijskog profila, koji nije obavezan kod standardne idiopatske trombocitopenične purpure, otkrivaju povećanje vremena krvarenja, smanjenje ili odsutnost retrakcije ugruška, oštećenu iskoristivost protrombina uz normalne razine fibrinogena, protrombinsko vrijeme i aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme.
Laboratorijski testovi kod pacijenata s trombocitopenijom uključuju:
- opći test krvi s razmazom i određivanjem broja trombocita;
- punkcijski pregled koštane srži;
- krvni test za ANF, anti-DNA, frakcije komplementa C3, C4, antitrombocitna antitijela, razinu glikokalcina u plazmi, Coombsov test;
- određivanje protrombinskog vremena, aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena, razine fibrinogena, produkata razgradnje fibrinogena;
- određivanje uree, kreatinina u krvi, testovi jetrene funkcije;
- krvni test za oportunističke infekcije (HIV, Epstein-Barr virus, parvovirus);
- isključenje sekundarnih oblika trombocitopenije.
Glavni kriteriji za dijagnosticiranje idiopatske trombocitopenične purpure su:
- odsutnost kliničkih znakova sistemskih i onkohematoloških bolesti;
- izolirana trombocitopenija s normalnim brojem crvenih i bijelih krvnih stanica;
- normalan ili povećan broj megakariocita u koštanoj srži s normalnim eritroidnim i mijeloidnim elementima;
- isključenje sekundarnih oblika trombocitopenije kod hipersplenizma, mikroangiopatske hemolitičke anemije, DIC sindroma, trombocitopenije inducirane lijekovima, sistemskog eritemskog lupusa, virusnih infekcija (Epstein-Barr virus, HIV, parvovirus).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]