Dijagnoza trombocitopenične purpure
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijska dijagnoza trombocitopenične purpure
Laboratorijski testovi pokazuju trombocitopenija manja od 100,000 / mm 3, porast srednjeg trombocita volumena (MPV) prema automatskom analizatoru krvi 8,9 ± 1,5 mm 3.
Razvrstavanje bolesti trombocita ovisno o njihovoj veličini
|
MPV je nadograđen |
MPV norma (7.1 μm) |
MPV se smanjuje |
|
ITP i druge uvjete s povećanom proizvodnjom i potrošnjom trombocita, uključujući DIC-sindrom |
Uvjeti u kojima je koštana srž malokularna ili pogođena malignim bolestima |
Wiskott-Aldrichov sindrom |
|
Anomalija Maya-Hegglina |
- |
Bolesti akumulacije |
|
Alportov sindrom |
- |
Anemija nedostatka željeza |
|
Mucopolysaccharidosis, sindrom "sivih" trombocita | ||
|
Sindrom "curenja" krvnih pločica ("švicarski" sir) |
- |
- |
|
Sindrom Montrealove trombocita |
- |
- |
|
Sindrom Bernard-Soulier |
- |
TAR-sindrom |
U perifernoj krvi u bolesnika s idiopatskim trombocitopeničnim purpurama, uz trombocitopeniju, može biti blaga eozinofilija. S teškim gubitkom krvi nastaje anemija.
U koštanoj srži, koji se provodi na isključiti druge hematološke bolesti su iritacija megakarioblastne klica slaba „otshnurovku” trombocita pod normalnim eritroidnih i mijeloidne linije. Dio pacijenata pokazuje blagu eozinofiliju.
U ispitivanju profila koagulacije, prema potrebi sa standardnim idiopatskom purpura trombocitopenijom, otkriva povećanje vremena krvarenja, smanjenu ili odsutan ugruška povlačenje, poremećaj recikliranje protrombina u normalne razine fibrinogen, protrombinsko vrijeme i aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme.
Laboratorijske studije kod bolesnika s trombocitopenijom uključuju:
- opći test krvi s razmazom i određivanje broja trombocita;
- ispitivanje punktata koštane srži;
- analiza krvi za ANF, anti-DNA, komplementarne frakcije C3, C4, protutijelo antitijela, razina glikokalicina u plazmi, Coombs test;
- određivanje protrombinskog vremena, aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena, fibrinogenske razine, produkata degradacije fibrinogena;
- Određivanje ureje, kreatinina u krvi, uzoraka jetre;
- test krvi za oportunističke infekcije (HIV, Epstein-Barr virus, parvovirus);
- Isključenje sekundarnih oblika trombocitopenije.
Glavni kriteriji za dijagnosticiranje idiopatskih trombocitopeničnih purpura su:
- odsutnost kliničkih znakova sustavnih i onkohematoloških bolesti;
- izolirana trombocitopenija s normalnim brojem eritrocita i leukocita;
- normalni ili povećani broj megakaryocita u koštanoj srži s normalnim eritroidnim i mijeloidnim elementima;
- isključenje sekundarnih oblika s trombocitopenijom hypersplenism, mikro-angiopatskih hemolitička anemija, sindrom proširene intravaskularne koagulacije, trombocitopenije uzrokovane lijekovima, sistemski eritematozni lupus, virusne infekcije (Epstein-Barrov virus, HIV, parvoviruse).
[