Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza ugriza otrovnih zmija
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uz kliničke manifestacije trovanja ugrizom zmije, konačna dijagnoza zahtijeva identifikaciju vrste zmije. Anamneza treba uključivati sljedeće:
- vrijeme ugriza;
- opis zmije;
- pomoć pružena na licu mjesta;
- stanje pacijenta;
- prisutnost alergije na antidote za konje i ovce;
- povijest ugriza zmija i liječenje.
Potreban je potpuni klinički pregled, uključujući mjerenje opsega uda proksimalno i distalno od mjesta ugriza.
Pacijenti se često ne mogu sjetiti detalja izgleda zmije. Čegrtuše se razlikuju od neotrovnih zmija po obliku glave, eliptičnim zjenicama, udubljenjima za osjetljivost na toplinu između očiju i nosa, uvlačivim očnjacima i nizu subkaudalnih ploča koje počinju od analne ploče na donjoj strani repa.
Koraljne zmije u Sjedinjenim Državama imaju okrugle zjenice i crnu njušku, ali nemaju udubljenja na licu. Glave su im tupe ili u obliku cigare i imaju naizmjenične crvene, žute (krem) i crne pruge. Zbog toga se često zamjenjuju s običnom neotrovnom grimiznom kraljevskom zmijom, koja ima crvene, crne i žute pruge („crvena na žutom ubija“, „crvena na crnom nije jako otrovna“). Koraljne zmije imaju kratke, fiksne očnjake i ubrizgavaju otrov nizom žvakaćih pokreta. Tragovi očnjaka su sugestivni, ali ne i dijagnostički; čegrtuše mogu ostaviti jednostruke ili dvostruke tragove očnjaka ili druge tragove, dok ugrizi neotrovnih zmija obično ostavljaju više površinskih tragova. Međutim, broj tragova očnjaka i mjesto ugriza možda nisu normalni jer zmije mogu ugristi više puta.
Ugriz suhe čegrtuše može se dijagnosticirati ako se znakovi trovanja ne pojave dulje od 8 sati.
Težina trovanja ovisi o veličini i vrsti zmije (zvečarke, bakroglavke, bakroglavke), količini ubrizganog otrova, broju ugriza, mjestu i dubini ugriza (na primjer, ugrizi u glavu i trup opasniji su od ugriza u ekstremitete), dobi, omjeru visine i težine, zdravlju žrtve, vremenu do pružanja prve pomoći i osjetljivosti žrtve na otrov.
Trovanje se klasificira kao blago, umjereno ili teško. Klasifikacija se temelji na težini lokalnih manifestacija, sistemskih simptoma, parametara koagulacije i laboratorijskih podataka. Težina se određuje najgorim simptomima i laboratorijskim podacima. Trovanje može brzo napredovati od blagog do teškog, što zahtijeva stalno praćenje.
[ Težina trovanja nakon ugriza jamičarke
Stupanj |
Opis |
Lako |
Promjene samo na mjestu ugriza, bez sistemskih manifestacija, negativni laboratorijski nalazi |
Umjereno |
Promjene se protežu na područja izvan ugriza; sistemske manifestacije koje nisu opasne po život (npr. mučnina, povraćanje, parestezija); manje promjene koagulacije ili laboratorijskih testova bez klinički značajnog krvarenja |
Teško |
Patološke promjene koje zahvaćaju cijeli ud; teške sistemske manifestacije (npr. hipotenzija, dispneja, šok); promjene u koagulaciji i laboratorijskim podacima s klinički značajnim krvarenjem |