Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza urolitijaze
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijska dijagnostika urolitijaze
Pregledava se urinarni sediment, s posebnom pažnjom na kristale soli. Kristali kalcijevog oksalat monohidrata ovalnog su oblika i nalikuju crvenim krvnim zrncima. Kristali kalcijevog oksalat dihidrata piramidalnog su oblika i nalikuju omotnici. Kristali kalcijevog fosfata premaleni su da bi se vidjeli normalnim svjetlosnim mikroskopom i nalikuju amorfnim fragmentima. Kristali mokraćne kiseline također obično nalikuju amorfnim fragmentima, ali su obično žutosmeđe boje. Rjeđe, dihidrati mokraćne kiseline mogu biti romboidni ili nalikovati šesterokutnim rombovima na špilu karata. Bilo koji od ovih kristala može se naći u normalnom urinu; njihova prisutnost se ne smatra dijagnostičkim znakom bolesti. Međutim, kristali cistina uvijek ukazuju na cistinuriju. Kristali cistina su ravne šesterokutne ploče slične benzenskim prstenovima, ali za razliku od njih, prstenovi kristala cistina mogu imati jednake ili nejednake rubove. Kristali amonijevog fosfata s magnezijem oblikovani su poput pravokutnih prizmi, sličnih "poklopcima lijesova".
Ako su prisutni kamenci (bilo spontano ili kao posljedica kirurškog zahvata), određuje se njihov kemijski sastav. Kamenci su mješavina minerala s organskim tvarima, najčešće se u njima nalaze oksalati, fosfati, urati, karbonati. Rjeđe su cistinski, ksantinski, proteinski, kolesterolski kamenci. Kamenci su obično slojeviti, broj minerala koji tvore kamence nije veći od 3, preostali minerali nalaze se kao nečistoće.
Oksalatni kamenci
Ovi kamenci nastaju od kalcijevih soli oksalne kiseline, gusti su, crno-sivi, s bodljikavom površinom. Lako ozljeđuju sluznicu, zbog čega ih krvni pigment boji u tamnosmeđu ili crnu boju.
Fosfatni kamenci
Sadrže kalcijeve soli fosforne kiseline. Površina im je glatka ili blago hrapava, oblik im je raznolik, a konzistencija mekana. Bijele su ili svijetlosive boje, nastaju u alkalnom urinu, brzo rastu i lako se drobe.
Uratni kamenci
Sastoje se od mokraćne kiseline ili njezinih soli. Kamenje je žuto-ciglaste boje, tvrde konzistencije, s glatkom površinom.
Karbonatne stijene
Nastaju od kalcijevih soli ugljične kiseline. Bijele su boje, glatke površine, mekane, različitih oblika.
Cistinski kamenci
Sastoje se od sumpornog spoja aminokiseline cistina. Žućkasto-bijele su boje, okrugle, mekane konzistencije, s glatkom površinom.
Proteinski kamenci
Nastaju uglavnom od fibrina s primjesom soli i bakterija. Male su veličine, plosnate, mekane, bijele.
Kolesterolni kamenci
Sastoje se od kolesterola i vrlo su rijetki u bubrezima. Crne su boje, mekane i lako se mrve.
Instrumentalne metode za dijagnosticiranje urolitijaze
Rendgenske metode pregleda široko se koriste za dijagnosticiranje urolitijaze. Kalcijev kamenac otkriva se na rendgenskim snimkama bubrega, uretera i mjehura, ali se njihove vrste ne razlikuju. Bubrežni kamenac lakše je lokalizirati i identificirati na rendgenskim snimkama bubrega, uretera i mjehura u kombinaciji s tomogramima ili korištenjem digitalnih metoda snimanja bubrega, uretera i mjehura. Oksalatni kamenac obično je mali, gust, s jasnim granicama. Cistinski kamenac je slabo vidljiv, mekan i voštani. Struvitni kamenac (izgrađen od magnezijevog amonijevog fosfata) nepravilnog je oblika i gust. Kamenci mokraćne kiseline prozirni su na rendgenskim snimkama, a nisu vidljivi na rendgenskim snimkama bubrega, uretera i mjehura.
Intravenska pijelografiju
Pomaže u razjašnjavanju lokacije kamenaca u mokraćnom sustavu, stupnja opstrukcije i bubrežne funkcije. Radiolucentna opstrukcija otkrivena na pijelogramu sugerira prisutnost kamenca mokraćne kiseline. Međutim, CT bez kontrasta može biti potreban kako bi se isključio maligni tumor epitela mokraćnog sustava. U proučavanju bubrežnih kamenaca dijagnostička vrijednost ultrazvučne ehografije je manja.
Ultrazvučni pregled mokraćnog sustava
Omogućuje određivanje opstrukcije kao i veličine i položaja većih kamenaca.
Cistoskopija
Indiciran je za otkrivanje i vađenje kamenaca iz mokraćnog mjehura, kao i za uklanjanje kamenaca iz uretera koji se nalaze u blizini ureterovezikalnog spoja.
Diferencijalna dijagnoza urolitijaze
Ako postoje znakovi bubrežne kolike, potrebno je isključiti bolesti koje se javljaju s bolnim sindromom [kolelitijaza, akutni apendicitis, infarkt miokarda, duodenalni i želučani ulkus, pankreatitis, psoas apsces, akutni ili pogoršani kronični pijelonefritis, urotuberkuloza, papilarna nekroza, tumori bubrega, infarkt bubrega, tromboza bubrežnih i jetrenih vena, a kod žena (osobito u adolescenciji) - ginekološke bolesti: akutni adneksitis, izvanmaternična trudnoća, ciste jajnika, endometrioza itd.].
[