Diseminirana plućna tuberkuloza: dijagnoza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Röntgenova dijagnoza diseminirane plućne tuberkuloze otkriva prevalentni sindrom diseminirane plućne tuberkuloze - fokalne diseminacije. Za hematogene i limfoogematogene diseminacije, karakteristične su više fokalne sjene koje se nalaze u oba pluća relativno simetrično. S limfogenim širenjem, fokalne sjene se često identificiraju u jednom pluću, uglavnom u srednjim dijelovima. Bilateralna limfna širenja obično je asimetrična.
Kod akutne militarne tuberkuloze tijekom prvih 7-10 dana bolesti, nije moguće prepoznati žarišnu diseminaciju u plućima prema radiografiji. Gustoća i veličina svježih žarišta nisu dovoljni za njihovu vizualizaciju u anketi. Karakteristično je difuzno smanjenje prozirnosti plućnih polja, zamagljen (zamagljen) plućni uzorak, izgled nekakve fino uske mreže. 10-14 og dana bolesti na X-zrake mogu se detektirati na više manjih (manje od 2 mm u promjeru) žarišta iste vrste, koji su raspoređeni simetrično sa vrhovima u bazalnim dijelove pluća. Takva ukupna malen fokalna diseminacija je karakterističan rendgenski znak militarne tuberkuloze. Fokalne sjene imaju zaobljeni oblik, niski intenzitet i nejasne obrise. Često su raspoređeni u obliku lanca, jer su lokalizirani duž tijeka plovila. Male posude na pozadini velikog broja žarišta praktički su nevidljive - samo se mogu vizualizirati samo velike krvne trake.
Dijagnoza diseminirane plućne tuberkuloze s CT olakšava prepoznavanje važnih znakova oštećenja miliari pluća.
Kod djece u ranoj dobi, veličina žarišnih sjena smatra se većom od onoga kod odraslih osoba s akutnom diseminiranom tuberkulozom: od 2 do 5 mm.
Subakutnom diseminirane tuberkuloze pluća, a razvija hematogeni disperzija mikobakterija, karakterizira SUBTOTAL alopecija širenje pretežno lokaliziran žarišne sjene u gornjim i srednjim dijelovima pluća. Fokalne sjene su uglavnom velike (5-10 mm), male ili srednje intenzivne (subtotal velike ravnopravne raspodjele), obično s nejasnim konturama. Neke žarišne sjene se spajaju i formiraju fokalne sjene s područjima prosvjetljenja uzrokovane raspadom plućnog tkiva. Ponekad su destruktivne promjene zastupljene tankim zidovima u obliku prstenastih sjena.
Subakutno širenje limfoidnog porijekla očituje ponajprije jednostrane fokalne sjene u srednjem i donjem dijelu pluća. Fokusne sjene nalaze se u skupinama među trakastim i retikularnim sjenama limfangitisa. Kod tomografskog pregleda u korijenu pluća i mediastina, često se nalaze prošireni, zbijeni, ponekad djelomično kalcificirani limfni čvorovi.
Kod kronične diseminirane tuberkuloze, promjene pluća na radiogramu vrlo su različite. Karakteristična značajka je subtotalna ili ukupna, relativno simetrična polimorfna žarišna raspodjela. Više fokusnih sjena ima različite vrijednosti. Oblika i intenziteta, što je posljedica različitog propisa formiranja. U gornjim i srednjim dijelovima pluća fokalne su sjene veće, mnogo su veće nego kod nižih. Nema sklonosti spajanju nogometa. Simetrija promjena može se poremetiti kada se pojave novi osip. Neki pacijenti u oba plućna krila raspada šupljine vidio u obliku tankih stijenki kružnim sjene s jasnim unutarnjim i vanjskim konturama - pa pogledajte žigom ili spektakl, kaverne.
U gornjim dijelovima oba pluća, plućni uzorak je ojačan, deformiran i ima mrežasti karakter zbog izražene intersticijalne fibroze. Jasno su vidljivi dvostrani kortiko-apikalni pleuralni slojevi (vezovi). U osnovnim dijelovima, plućna slika je osiromašena, prozirnost plućnog tkiva povećava se zbog posrednog emfizema. U vezi s fibrozom i smanjenje volumnog udjela gornjeg hlad korijena pluća simetrično zaustavio (simptom „žalosna vrba”). Sjena srca na roentgenogramu ima središnji položaj ("srce kapanja"), a njegova poprečna dimenzija u području velikih posuda je sužena.
Pravovremena dijagnoza diseminirane plućne tuberkuloze i učinkovit tretman ne ostavljaju preostale promjene na rendgenskim snimkama. Nakon subakutne i kronične diseminirane tuberkuloze, rendgenski pregled obično otkriva male i srednje fokalne sjene visokog intenziteta u oba pluća - simptom "zvjezdanog neba".
Sporo napredovanje kronične diseminirane tuberkuloze često dovodi do formiranja vlaknastog kavernoznog procesa.
[